Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Symtom på infektion med Haemophilus influenzae
Senast recenserade: 06.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Haemophilus influenzae-infektion har en inkubationsperiod som tydligen är från två till fyra dagar. Haemophilus influenzae-infektion har ingen enskild klassificering. Det är lämpligt att skilja mellan asymptomatisk bärarskap, det vill säga när det inte finns några symtom på Haemophilus influenzae-infektion, lokaliserad [ARI (nasofaryngit), ARI komplicerad av bihåleinflammation, otit; flegmon, cellulit] och generaliserade (invasiva) former av sjukdomen (epiglottit, lunginflammation, sepsis, hjärnhinneinflammation, osteomyelit, artrit).
ARI orsakad av Haemophilus influenzae skiljer sig inte signifikant från ARI av andra etiologier, men kompliceras ofta av öroninflammation och bihåleinflammation.
Epiglottit är en inflammation i epiglottis, en allvarlig form av Hib-infektion. Den observeras oftast hos barn i åldrarna 2-7 år. Debuten är akut: frossa, hög feber, salivutsöndring. Inom några timmar ökar symtomen på andningssvikt (inspiratorisk dyspné, takykardi, stridor, cyanos, retraktion av de böjliga områdena i bröstet). Patienterna intar en påtvingad position. Sepsis och hjärnhinneinflammation kan utvecklas.
Flegmon. Observeras hos barn under 1 år, oftast lokaliserad i huvud och nacke. Den kliniska bilden kan likna erysipelas. Bakteriemi och hjärnhinneinflammation är möjliga.
Cellulit observeras även hos barn under 1 år; oftast lokaliserad i ansiktet och på halsen. Utvecklas ofta mot bakgrund av nasofaryngit. I kindområdet eller runt ögonhålan, på halsen uppträder hyperemi med en blåaktig nyans och svullnad i huden. Allmän berusning uttrycks inte, men otit, hjärnhinneinflammation och lunginflammation kan förekomma.
Lunginflammation. Symtomen på hemofil infektion skiljer sig inte från de vid pneumokockpneumoni. Kan kompliceras av hjärnhinneinflammation, pleurit, sepsis.
Sepsis. Oftast observerad hos barn under 1 år. Kännetecknas av hypertermi, ofta hemorragiska utslag och utveckling av infektiös toxisk chock.
Osteomyelit och artrit utvecklas vanligtvis mot bakgrund av sepsis.
Meningit orsakad av Haemophilus influenzae typ b (Hib-meningit) rankas som nummer 3 vad gäller förekomstfrekvens i den etiologiska strukturen av bakteriell meningit, och står för 5 till 25 %, och hos barn under 5 år - 2:a plats (10–50 %).
Hib-meningit har många gemensamma drag med andra typer av bakteriell meningit och utmärks av ett antal betydande kliniska och patogenetiska egenskaper som måste beaktas vid tidig diagnos och val av optimal taktik för etiotropisk och patogenetisk behandling.
Hib-meningit drabbar främst barn under 5 år (85-90%). Barn under 1 år, inklusive den första levnadsmånaden, blir också ofta sjuka (10-30%). Barn över 5 år och vuxna står för 5-10% av fallen. Hos de flesta patienter utvecklas Hib-meningit mot en förvärrad premorbid bakgrund (organiska lesioner i centrala nervsystemet, förvärrat förlopp under andra hälften av graviditeten och förlossningen, frekventa luftvägsinfektioner i anamnesen, störningar i immunsystemet). Hos barn över 5 år och vuxna är anatomiska defekter (spina bifida) av betydande betydelse. Dessa patienter lider som regel upprepade gånger av bakteriell meningit av olika etiologier.
Sjukdomen börjar ofta subakut: med hosta, rinnande näsa och en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 °C. Hos vissa patienter kan dyspepsi dominera under den initiala perioden. Denna period varar från några timmar till 2-4 dagar, sedan försämras barnets tillstånd: berusningssymtom intensifieras, temperaturen når 39-41 °C, huvudvärken intensifieras, kräkningar, meningeala symtom på hemofil infektion, medvetandestörningar, kramper tillkommer och efter 1-2 dagar - fokala symtom. Vid akut sjukdomsdebut kan katarralfenomen saknas. I dessa fall börjar sjukdomen med en snabb ökning av kroppstemperaturen till 39-40 °C, huvudvärk, kräkningar. Tydliga meningeala syndrom uppträder på sjukdomens 1:a-2:a dag. I genomsnitt noteras tydliga tecken på CNS-skada vid Hib-meningit 2 dagar senare än vid meningokockmeningit och 24 timmar senare än vid pneumokockmeningit. Detta leder ofta till sen diagnos och sen initiering av etiotropisk behandling.
Feber vid Hib-meningit är ofta remitterande eller oregelbunden, registreras även mot bakgrund av antibakteriell behandling och varar från 3-5 till 20 (i genomsnitt 10-14) dagar eller mer. Febernivån är högre än vid bakteriell meningit av andra etiologier. Utslag är möjligt i vissa fall. Katarralfenomen i form av faryngit finns hos mer än 80% av patienterna, rinit - hos mer än 50% av patienterna. Mer sällan observeras bronkit, hos vissa patienter - lunginflammation. Ofta är mjälte och lever förstorade: det finns ingen aptit, kräkningar, uppstötningar av mat, avföringsretention (men diarré är möjlig) förekommer. Slöhet, adynami, snabb utmattning är karakteristiska för de flesta patienter. Mer sällan utvecklas sövande, i vissa fall - koma. Mot bakgrund av uttorkning och adekvat antibakteriell behandling återställs medvetandet helt inom 4-6 timmar till 2-3 dagar. En uttalad bild av hjärnödem observeras hos cirka 25% av patienterna, men tecken på hjärndislokation (koma, generaliserade anfall, andnöd) upptäcks mycket mindre ofta.
Samtidigt observeras fokala neurologiska symtom på hemofil infektion hos minst 50 % av patienterna. Oftast observeras kranialnervpares, hörselnedsättning, fokala anfall, ataxi, extrapyramidala muskeltonusrubbningar och, mer sällan, extremitetspares.
Meningealt syndrom (särskilt utbuktande fontanell) och symtom på suspension uttrycks måttligt. Stelhet i occipitalmusklerna är som regel karakteristiskt för barn över 1 år, och Brudzinsky- och Kernig-symtom är svagt uttryckta eller frånvarande hos vissa patienter. Bilden av cerebrospinalvätskan kännetecknas av måttlig neutrofil eller blandad pleocytos, en liten ökning av proteinnivån. Grumlighet i cerebrospinalvätskan kan orsakas av en enorm mängd hemofila baciller, som upptar hela synfältet under mikroskopi. Glukoshalten under de första 1-2 dagarna varierar från en kraftig minskning till en ökning av nivån, efter den 3:e dagen - mindre än 1 mmol/l eller glukos detekteras inte.
Blodbilden kännetecknas av mild eller måttlig leukocytos: nästan hälften av patienterna har leukocytos, resten har normocytos eller leukopeni. De flesta patienter har absolut lymfopeni (upp till 300-500 celler i 1 μl), samt en tendens att minska antalet erytrocyter och hemoglobin.