Symtom på uveit

Symtom på uveit kan variera beroende på var den inflammatoriska processen är lokaliserad, kroppens motståndskraft och mikroorganismens patogenicitet.

Akut främre uveit

Akut främre uveit kännetecknas av fotofobi, smärta, rodnad, minskad synskärpa och tårflöde. Kronisk främre uveit kan vara asymptomatisk eller åtföljas av lätt rodnad och en känsla av "flytande fläckar" framför ögonen.

Perikorneal (ciliär) injektion vid akut främre uveit har en lila nyans.

Hornhinneutfällningar är cellulära avlagringar på hornhinnans endotel. Deras mönster och distribution kan användas för att bestämma den misstänkta typen av uveit. Hornhinneutfällningar är oftast belägna i hornhinnans mitt och nedre delar på grund av dess form och vätskerörelse i den främre kammaren. Vid uveit i samband med Fuchs syndrom är dock hornhinneutfällningarna utspridda i hela endotelet.

• endoteldamm orsakat av flera celler förekommer vid akut främre uveit och vid subakut kronisk inflammation;
• medelstora hornhinneutfällningar är vanligare vid akut och kronisk främre uveit;
• Stora hornhinneutfällningar har vanligtvis utseendet av "fettdroppar" med en vaxartad glans och är karakteristiska för granulomatös uveit;
• gamla hornhinneutfällningar – vanligtvis pigmenterade; rester av stora hornhinneutfällningar kan framträda som hyaliniserade avlagringar.

Celler bestämmer aktiviteten hos den inflammatoriska processen.

• celler i vätskan i den främre kammaren är fördelade i grader beroende på deras kvantitet, detekteras under biomikroskopi med en sned slits 3 mm lång och 1 mm bred, med maximal belysning och förstoring;
  • <5 celler - +/-0
  • 5–10 celler = +1;
  • 11–20 celler = +2;
  • 21–50 celler = +3;
  • >50 celler = +4.
• Antalet celler i den främre glaskroppen bör jämföras med antalet celler i kammarvatten. Vid irit överstiger antalet celler i den främre kammarvattenkammaren avsevärt antalet i glaskroppen.

Opalescens i kammarvatten orsakas av ljusspridning från proteiner (Tyndall-effekten) som penetrerar kammarvatten genom skadade iriskärl. I frånvaro av celler är opalescens inte en indikator på aktiviteten i den inflammatoriska processen och kräver ingen behandling. Klassificeringen efter grad är densamma som vid räkning av celler i främre kammaren.

• Mild grad: nydiagnostiserad = +1.
• Måttlig: irisdetaljer är tydligt synliga = +2.
• Svår grad: detaljer i iris är inte tydligt synliga = +3.
• Intensiv grad: bildning av fibrinöst exsudat - +4.

Noduler på iris är ett karakteristiskt drag för inflammationens granulomatösa natur:

• Coerres noder är små i storlek och ligger längs pupillmarginalen;
• Busacca-noder är mindre vanliga och ligger närmare periferin av pupillmarginalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bakre synekier

Posterior synechier är sammanväxningar mellan iris och linsens främre kapsel. De bildas vid akut främre uveit, såväl som vid kronisk främre uveit av måttlig och svår grad. Posterior synechier, belägna runt pupillkanten vid 360 grader (seclusion pupillae), leder till en störning i cirkulationen av kammarvatten från den bakre kammaren till den främre, vilket orsakar irisbombage. Detta bidrar i sin tur till att den främre kammarvinkeln stängs av irisroten och uppkomsten av sekundär oftalmisk hypertension. Efter bristning av posteriora synechier kan spår av irispigment finnas kvar på linsens främre kapsel.

Andra komplikationer av kronisk eller återkommande uveit inkluderar bandkeratopati, katarakt, glaukom, makulaödem, bildande av inflammatoriska membran och ftis i globen.

Bakre uveit

Patienter med perifera inflammatoriska foci klagar över "flytande prickar" framför ögonen och dimsyn. Vid akut koroidit är de foveala eller paramakulära områdena involverade i den patologiska processen, vilket orsakar förlust av central syn. Opaciteter i glaskroppen förblir obemärkta av patienten.

Tecken på bakre uveit:

• Vitreit. Kännetecknas av närvaron av celler, opacitet, opalescens och avlossning av glaskroppen. Inflammatoriska utfällningar täcker ytan av det bakre hyaloidmembranet.
• Koroidit. Djupa, gulaktiga eller gråaktiga fokus med tydliga gränser uppträder. Vid en inaktiv inflammatorisk process är korioretinala atrofiska fokus vita med tydliga gränser och pigmenterade kanter.
• Retinit. Näthinnan får ett vitt, molnliknande utseende och kärlen syns inte tydligt. Konturen av det inflammatoriska fokuset är oklar. Det är svårt att dra en skiljelinje mellan de friska och drabbade områdena på näthinnan.
• Vaskulit. Näthinnans vener drabbas oftast (periflebit), artärer mer sällan (ieriarterit). Aktiv periflebit kännetecknas av vita ränder längs näthinnans kärl. Lesionen är fokal till sin natur med ojämna utskjutande kärlväggar. I vissa fall av periflebit uppstår perivaskulär ansamling av granulomatös vävnad, vilket orsakar uppkomsten av en "droppande vaxbild".

Makulaödem

Dessa inkluderar makulaengagemang, cystiskt makulaödem, makulaischemi, epiretinal membranbildning, retinal vaskulär ocklusion, koroidal neovaskularisering, näthinneavlossning och optisk neuropati.