Symptom på stelkramp

Tetanus har en inkubationsperiod, vilken är från 1 till 31 dagar (i genomsnitt 1-2 veckor), d.v.s. Symtom på tetanus med mindre skador (splinter, gnidning, etc.) inträffar efter fullständig läkning. Det är bevisat att ju kortare inkubationsperioden är desto svårare är sjukdomen.

Genom flödets allvarlighetsgrad isoleras en mild, måttlig, svår och mycket svår form av sjukdomen. Genom förekomsten av processen utmärks generaliserad och lokal tetanus.

Sjukdomsuppkomsten beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Ju svårare sjukdomen är, desto snabbare uppstår symptomen på stelkrampen. I vissa fall är prodromfenomen möjliga i form av generell sjukdom, känslor av styvhet, svårighet att svälja, kognition, irritabilitet. Inom ingångsporten uppträder oftare lemmen, tråkiga dragande smärtor, fibrillär ryckning av musklerna.

Först, med ett viktigt diagnostiskt värde symptom skjuter trismus - toniska spänningar tuggmusklerna, vilket försämrar första mynningsöppningen, och sedan göra det omöjligt urkoppling av tänderna. I början av sjukdomen detta symptom lyckas avslöja speciella tekniker: effleurage genom spatel vilar på tänderna i underkäken, framkallar sammandragning av tuggmuskel. Vidare ökad muskeltonus gäller ansiktsmusklerna, ansiktsdrag förvridna, på pannan och runt ögonen rynkor visas, är munnen sträcks dess hörn sänks eller lyfts, vilket ger en märklig uttryck i ansiktet och grät samtidigt ironiskt leende (hånfull leende, Risus Sardonicus). Nästan samtidigt finns dysfagi - svårigheter att svälja på grund av kramp i musklerna i svälja. Trismus, hånfull leende och dysfagi - symtom på stelkramp, som inte förekommer i Trug sjukdomar och låter den tidigaste tidpunkten för att diagnostisera stelkramp.

Inom två till fyra dagar ökar tonen i nackmusklerna, rygg, mage, proximala extremiteter, speciellt de lägre. Gipertonus sprider nedåt typ. Visas stela nackmuskler tar patientens kropp bisarra ställningar, ofta patienter ligga på ryggen, röra sängen endast hals och klackar (opisthotonos), åtminstone på den starka utvecklingen av buken bålen böjer sig framåt (emprosthotonos). Det finns en fullständig styvhet, möjligheten rörelse bevaras endast i händer och fötter, på muskeltonus som ökar inte täcker som har en differential diagnostiskt värde.

Tonic spänning fångar interkostala muskler, ett membran och en vokalhålighet, vilket resulterar i en minskning av minutvolymen av andning, hypoxi och hyperkapnia inträffar. Funktioner av muskelsystemets nederlag i stelkramp är en permanent (utan avkoppling) högt blodtryck av muskler, engagemang = processen med endast stora muskler i lemmarna, uttalade muskelsmärtor. På sjukdomshöjden är det, under påverkan av någon taktil, auditiv stimuli (även obetydlig i styrka) vanliga tetaniska kramper som håller från några sekunder till 1 minut.

Det bör betonas att generaliserade tetankramper skiljer sig från kloniska sådana genom att musklerna inte slappnar av efter en attack. Kramper är extremt smärtsamma, under attacken finns cyanos, hypersalivation, takykardi, svettning ökar, blodtryck stiger. Det är svårt att urinera och defekera på grund av spasmer i perineumets muskler. Under attacken kan död från asystol uppträda, asfyxi, aspiration av innehållet i orofarynx, muskelsprickning, senbrott, knäckning av ben kan förekomma.

Kroppstemperaturen i okomplicerade fall är normalt eller subfebrilt. I allvarliga fall är hypertermi möjlig. Som en följd av den störda upptaget av sväljning, fasta och uttorkning, som uppmuntras av ökad svettning uppträder. Hypertermi och hypersalivation. Från sidan av kardiovaskulärsystemet noteras takykardi, en ökning av blodtrycket. När sjukdomen fortskrider ökar hjärtsljudens dövhet, och arytmi uppstår.

Det finns inga specifika förändringar från interna organ. Medvetenheten är tydlig under hela sjukdomsförloppet. Patienterna är oroliga för uthållig sömnlöshet. Den milda formen av stelkramp är sällan, främst hos individer med partiell immunitet. Dessutom överstiger inkubationsperioden 20 dagar. De klassiska symptomen på stelkramp är dåligt uttryckta. Muskulär ton ökar gradvis inom 5-6 dagar, hypertonicitet uttrycks måttligt, patienter har möjlighet att dricka och äta. Beslag är antingen frånvarande alls eller uppstår flera gånger under dagen. Kroppstemperaturen är normal eller subfebril, takykardi detekteras sällan. Sjukdomens varaktighet - upp till 2 veckor.

Med en genomsnittlig form är inkubationstiden 15-20 dagar, symptomen på stelkramp växer snabbare - 3-4 dagar. Den måttliga formen av sjukdomen kännetecknas av muskels nederlag med typiska symptom, takykardi och en ökning i kroppstemperatur till 38-39 ° C. Frekvensen av anfall inte överstiger 1-2 gånger per timme, och deras längd är inte längre än 15-30 sekunder. Det finns inga komplikationer och varaktigheten av den akuta perioden av sjukdomen är upp till 3 veckor.

För allvarlig form som kännetecknas av en kort inkubationstid -7-14 dagar, är symptom på sjukdomen ökar snabbt (inom 2 dagar), frekventa episoder av kramper, långvarig, kroppstemperaturen till 40 ° C. I mycket svår form överstiger inkubationen inte 7 dagar. Inom en dag från sjukdomsuppkomsten når alla symtom full utveckling. Kramper konvulsioner som åtföljs av tecken på asfyxi, kroppstemperaturen stiger till 40-42 ° C. Med utvecklingen av kramper observer nederlag vasomotorisk center (takyarytmi, instabilt blodtryck); som regel är lunginflammation fäst. Sådana former kräver alltid intensiv behandling, varaktigheten av det svåra tillståndet varar inte mindre än 3 veckor. Vid kongeniala stelkramp krampattacker blir allt mer sällsynta och 3-4: e veckan av sjukdom stoppas helt, men tonic muskelspänningar kvarstår ungefär en vecka efter deras försvinnande. Andra symptom på tetanus regresseras gradvis. Perioden av konvalescens visar senare tecken på skador på hjärtmuskeln (takykardi, arytmi, extrasystole, tonlösa hjärttoner, måttlig expansion av gränser i hjärtat) och astenovegetativnogo syndrom kvarstår i 1-3 månader. I avsaknad av komplikationer uppträder en fullständig återhämtning.

Det finns också lokal tetanus, som i början orsakar smärta och tonisk spänning i musklerna vid ingångsporten, sedan lokalt kramper går med, nya muskelgrupper är därefter inblandade och processen är generaliserad. En unik variant av lokal tetanus är den paralytiska tetanus av Rose, som uppstår vid skador, huvud och ansikte skador. Mot bakgrund av trism uppträder ett sardont leende, styvhet i nackspetsmusklerna, en ensidig pares av ansikts-, sällsynt avledande och oculomotorisk nerv. Spasm i svärmuskeln liknar en klinisk bild av rabies. Ofta är processen generaliserad.

Svår huvudvärk (bulbar) tetanus av Brunner, som påverkar de övre delarna av ryggmärgen och medulla oblongata. Död uppstår som en följd av förlamning av hjärtat eller andning.

Biverkningar på grund av frekventa bakteriekomplikationer och sepsis uppträder gynekologisk tetanus efter abort eller förlossning i samhället.

Till svåra former av sjukdomen inkluderar stubbkramp hos de nyfödda, som står för huvuddelen av sjukdomsfall i utvecklingsländer, eftersom de inte har passiv immunitet i avsaknad av postvaccinal immunitet hos mödrar. Brott mot reglerna för asepsis och antiseptika vid behandling av navel sår kan orsaka infektion med patogenens sporer. Inkubationsperioden är 3-8 dagar. I samband med trismus är barnet rastlöst, vägrar att ta bröstet, kränker bröstvårtan mellan tandköttet, blir sugdomsåtgärden omöjlig. Snart kommer tetaniska kramper, som åtföljs av skrik, tremor i underläppen, hak och tunga, ofrivillig urinering och avföring. Under en attack ökar cyanos och blepharospasm visas. Kännetecknad av en snabb minskning av kroppsvikt, andningsorgan, tidig anslutning av lunginflammation och hög mortalitet. Symptom på tetanus utvecklas under dagen.

Den totala varaktigheten av sjukdomen på ett positivt resultat är högst 2-4 veckor, men efter 10-15: e dagen tetanic kramper uppstår mindre ofta och är mindre tid och med 17-18: e dagen helt upphöra. Muskelhypertension kvarstår längre (upp till 22-25 dagar), den sista försvinner trism. Takykardi kvarstår i 1,5-2 månader. I flera månader kan tetanus återhämta olika manifestationer av autonom dysfunktion. Återfall av sjukdomen är sällsynta. I allvarliga fall finns leukocytos på grund av blodkoagulering och ökad hematokrit, metabolisk acidos (laktatacidos), hypoxemi och hyperkapni.

[1], [2], [3]

Komplikationer av tetanus

Bland komplikationer upptäcks sekundära bakteriella infektioner oftast: lunginflammation, pyelonefrit, sepsis, lungens atelektas. När omfattande sår ofta mot bakgrund av tetanus finns det purulenta komplikationer i form av abscesser och phlegmon i infektionsporten. Styrkan i muskelsammandragning under anfall är så stor att det kan orsaka kompressionsfrakturer hos kotkropparna, isolering muskel förankrings platser, bryta fram magmusklerna, och uppskattningar i armar och ben. Som ett resultat av långvarig tonisk muskelspänning utvecklas muskelkontrakt, vilket kräver särskild behandling.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Dödlighet och orsaker till döden

Dödlig utgång kan inträffa på en höjd av anfall från asfyxi, som utvecklas på grund av spasm i struphuvudet, och är kombinerad med en minskning i lungventilation på grund av stress av membranet och interkostal muskler. Dödsorsaken är oftast direkt skada på hjärnstammen, åtföljd av stopp av andning eller upphörande av hjärtaktivitet. Det finns också ett möjligt dödligt utfall i slutet av den månad som har gått sedan sjukdomsuppkomsten, med utvecklingen av multipel organsvikt.