Symptom på pesten

Pesten har en inkubationstid som varar från flera timmar upp till 9 dagar eller mer (i genomsnitt 2-4 dagar), skärning med primär pulmonell form och förlänga de vaccinerade eller behandlade förebyggande mediciner, efter vilket plågar typiska symptom.

Pesten är uppdelad i: lokaliserad (kutan, böld, hud-bubonic) och generaliserade former) initialt-septisk, lung primär, sekundär septisk, sekundär pulmonell och intestinal).

Oavsett vilken form av sjukdomen vanligen börjar plötsligt plåga och plåga symptom sedan de första dagarna av sjukdomen kännetecknas av uttalad berusning syndrom: frossa, hög feber (> 39 ° C), svår svaghet, huvudvärk, värk i kroppen, törst, illamående, kräkningar, ibland. Huden varm, torr, ansikte röd pasty, sklera injiceras, bindhinna och slemhinnorna i orofarynx hyperemiska, ofta med punktblödningar, tunga torr, förtjockad, täckt med en tjock vit blomma ( "krita") Vidare i allvarliga fall, en person blir Haggard, med cyanotisk skugga, mörka cirklar under ögonen. Ansiktsdrag skärpt, det är ett uttryck för ångest och skräck ( "pest mask"). Eftersom sjukdomen är störd medvetande kan utvecklas hallucinationer, vanföreställningar, agitation. Tal blir vagt; samordning av rörelser störs. Utseende och beteende hos patienter liknar alkoholförgiftningstillståndet. Karakteriserad av arteriell hypotension, takykardi, dyspné, cyanos. Vid svår sjukdom kan blödning uppstå, kräkningar med blodblandning. Lever och mjälte förstoras.

Markera oliguri. Temperaturen är ständigt hög i 3-10 dagar.

I perifert blod - neutrofilt leukocytos med en förskjutning av formeln till vänster. Förutom de beskrivna gemensamma manifestationerna av pesten, utveckla lesioner som är karakteristiska för individuella kliniska former av sjukdomen.

Pestens kutana form är sällsynt (3-5%). Vid platsen för ingångsporten för infektion visas plats, sedan en papule, vesikler (phlyctenas) fylld med serös-hemorragisk innehåll, omgiven av infiltrerade med hyperemi och ödem - Detta är den typiska symptom på kutan former av pesten. Fliktena är markerad med en skarp smärta. När det öppnas, bildas ett sår med en mörk scab på botten. Pesten utmärks av en lång kurs, läker långsamt, bildar ett ärr. Om denna form kompliceras av septikemi förekommer sekundära pustler och sår. Det är möjligt att utveckla en regional bubo (hudbubonform).

Pestens buboniska form uppträder oftast (ca 80%) och skiljer sig i flödes relativa godhet. Från de första dagarna av sjukdomen i regionen av regionala lymfkörtlar är det en skarp ömhet, vilket gör det svårt att röra sig och orsaka att patienten tvingas ta en tvingad position. Primär bubo är som regel singel, färre buboes observeras mindre ofta. I de flesta fall påverkas inguinal och lårben, något mindre ofta axillära och livmoderhalsiga lymfkörtlar. Storleken på en bubo varierar från en valnöt till ett äpple med medelstorlekarna. Specifika symptom på pest av denna form - skarp ömhet, tät konsistens, vidhäftning mot underliggande vävnader, släta konturer på grund av utvecklingen av periadenit. Bubon börjar bildas på sjukdoms andra dag. Eftersom hudens utveckling över honom rodnar, lyser, har ofta en cyanotisk nyans. I början är det tätt, då mjukningen uppstår, det finns en fluktuation, konturerna blir oklara. På 10-12: e dagen av sjukdomen öppnas det - en fistel bildas, sårbildning. I sjukvårdens godartade förlopp och modern antibiotikabehandling observeras dess resorption eller skleros. Till följd av hematogen drift av orsaksmedlet kan sekundära buboes bildas, vilka framträder senare och skiljer sig åt i små storlekar, mindre smärtsamma och som regel inte betas. En formidabel komplikation av denna form kan vara utvecklingen av sekundär lung- eller sekundär septisk form, vilket kraftigt förvärrar patientens tillstånd, upp till ett dödligt utfall.

Primär lungform av pesten är sällsynt, i epidemier i 5-10% av fallen och är den farligaste epidemiologiska och allvarliga kliniska formen av sjukdomen. Det börjar skarpt, ungefär. Mot bakgrund av ett uttalat förgiftningssyndrom är det från de första dagarna sådana symptom på pest som: torr hosta, svår andnöd, skärande smärta i bröstet. Hosten blir då produktiv, med sputumsekretion, vars mängd kan sträcka sig från flera spottlar till stora mängder, det är sällan frånvarande alls. Sputum, första skummande, glasaktig, transparent, och sedan förvärvar en blodig utseende, senare blir en rent blod, innehåller ett stort antal pest bakterier. Vanligtvis är det en flytande konsistens - en av de diagnostiska egenskaperna. Fysiska fynd magra: en liten förkortning av slagverksljud på de drabbade aktier auskultation neobilnye fint väsande som inte motsvarar den totala tung patient. Terminalperioden karakteriseras av en ökning av dyspné, cyanos, utveckling av sopor, lungödem och ITSH. Det artritiska trycket sjunker, pulsen blir snabb och blir filiform, hjärtat låter döv, hypertermi ersätts av hypotermi. I frånvaro av behandling slutar sjukdomen lethalt inom 2-6 dagar. I början av användningen av antibiotika för godartad sjukdom, skiljer sig lunginflammation lite från andra etiologier, varigenom eventuell senare erkännande lungpest och fall är omgivna av patienten.

Pest av den primära septiska formen är sällsynt - när en massiv dos av patogen tränger in i kroppen, oftare av luftburna droppar. Det börjar plötsligt verkar tydliga tecken på berusning och snabbt progressiva kliniska symptom på pesten: flera blödningar i hud och slemhinnor, blödning från inre organ ( "svarta pesten", "svarta döden"), mentala störningar. Framsteg tecken på hjärt-kärlsvikt. Död hos patienten kommer inom några timmar från ITH. Förändringar i patogenens och de regionala lymfkörtlarna är frånvarande.

Den andra septiska pesten komplicerar andra kliniska former av infektion, vanligtvis bubonic. Generaliseringen av processen försvårar allmänt patientens allmänna tillstånd och ökar sin epidemiologiska fara för andra. Symptom på pest liknar den ovan beskrivna kliniska bilden, men skiljer sig i närvaro av sekundära buboes och längre flöde. Med denna form av sjukdomen utvecklas sekundär pestinitit ofta.

Pestens sekundär-pulmonella form som komplikation uppträder i lokaliserade former av pest i 5-10% av fallen och förvärrar kraftigt den övergripande bilden av sjukdomen. Objektivt framgår detta av en ökning av symtom på berusning, utseende av smärta i bröstet, hosta och efterföljande frisättning av blodig sputum. De fysiska data gör det möjligt att diagnostisera lobulär, mindre ofta pseudoblury lunginflammation. Förloppet av sjukdomen under behandlingen kan vara godartad, med en långsam återhämtning. Lunginflammationens vidhäftning till svagt infektiösa pestformer gör patienterna farligaste i epidemiologisk mening, därför måste varje sådan patient identifieras och isoleras.

Vissa författare identifierar separat tarmformen, men de flesta kliniker tenderar att behandla intestinala pest symtom (skarp smärta i buken, kopiösa slem och blodig avföring, blodiga kräkas) som manifestationer av primärt eller sekundärt septicemic form.

Vid upprepade fall av sjukdomen, såväl som vid pest hos vaccinerade eller kemoprofylaxbehandlade personer, börjar samtliga symtom och utvecklas gradvis och överförs lättare. I praktiken kallades sådana tillstånd "liten" eller "poliklinisk" pest.

Komplikationer av pesten

Isolera specifika komplikationer ITSH, hjärt misslyckande, meningit, trombogemorragichesky syndrom som leder till döden för patienter, och icke-specifika orsakas av endogena floran (flegmone, erysipelas, faryngit, etc.) som ofta observeras på en bakgrund förbättring.

[1], [2], [3], [4], [5],

Dödlighet och orsaker till döden

Med primär-pulmonell och primär septisk form utan behandling når dödligheten 100%, oftare vid 5: e dagen av sjukdomen. Med den buboniska formen av pest är dödligheten utan behandling 20-40%; detta beror på det faktum att svåra symptom på pest uppträder på grund av utvecklingen av en sekundär lung- eller sekundär septisk form av sjukdomen.