Symtom på mjältbrand hos vuxna

Symtom på mjältbrand uppträder efter en inkubationsperiod, vilken beror på penetrationsvägen och patogenens infektionsdos. Det finns kutana (externa, lokaliserade) och generaliserade (interna, viscerala, septiska) former av mjältbrand. Generaliserade former kan vara primära (utan karbunkel) och sekundära (med närvaro av en karbunkel). Den kutana formen av mjältbrand delas in i karbunkel-, ödematösa, bullösa, erysipelasliknande och okulära varianter, och den generaliserade formen delas in i pulmonella, intestinala och septiska varianter.

Den kutana formen är den vanligaste (95–98 % av alla fall av mjältbrand). Inkubationstiden för kutant mjältbrand är från 2 till 14 dagar. Med snabb antibakteriell behandling är symtomen på mjältbrand relativt godartade och slutar med tillfrisknande. Karbunkelvarianten är vanligare.

Vid platsen för patogenpenetration (vanligtvis på händer eller huvud) uppstår en rödaktig eller blåaktig fläck, liknande ett insektsbett. Efter några timmar förvandlas den till en kopparröd papule, sedan (inom 24 timmar) till en blåsa fylld med seröst-hemorragiskt innehåll. Patienterna besväras av sveda och klåda. Vid kliande eller spontant öppnas blåsan och ett sår bildas täckt med en mörkbrun skorpa, en mjältbrandssår bildas. Den är belägen på en tät infiltrerad bas, omgiven av en kant av ljus hyperemi. Dotterblåsorna som bildas runt den öppnas också, så skorpans storlek ökar till 0,5-3,0 cm i diameter eller mer. Då består symtomen på mjältbrand av utvecklingen av en skarp utbredd svullnad av mjukvävnader runt karbunkeln, som har en geléliknande konsistens. Smärtkänsligheten i karbunkelområdet och svullnaden minskar kraftigt eller saknas helt på grund av toxinets effekt på nervändarna. Huden i svullnadsområdet är blek. Regionala lymfkörtlar är täta, rörliga, måttligt förstorade, något känsliga för palpation. Om karbunkeln är lokaliserad i hand- eller underarmsområdet är lymfangit möjlig. Efter att svullnaden har minskat (8-10:e dagen av sjukdomen) stiger sårskorpan över hudytan, och ärrbildning och epitelisering av såret uppstår under den. Efter 10-30 dagar stöts såret av. Såret är helt ärrat. Karbunkeln kan vara enstaka eller flera (upp till tio eller fler).

När en karbunkel lokaliseras i ansiktet eller på halsen utvecklas ibland en allvarlig ödematös variant av kutan mjältbrand. Omfattande ödem sträcker sig till bröstvävnaden och till och med buken. Kvävning är möjlig när ödemet sträcker sig till mjukvävnaderna i svalget. Blåsor bildas i ödemområdet, som, när de öppnas, bildar omfattande nekrosområden. En bullös variant av mjältbrand är också möjlig (istället för en typisk karbunkel bildas blåsor fyllda med seröst-hemorragiskt exsudat) och en erysipelasliknande variant med hyperemi i huden i ödemområdet. Vid kutan mjältbrand förblir patientens allmänna tillstånd tillfredsställande under sjukdomens första dag, på den 2:a-3:e dagen uppstår frossa, svaghet, huvudvärk, kroppstemperaturen stiger till 38-40 °C, takykardi och arteriell hypotoni noteras. Kroppstemperaturen förblir förhöjd i 3-7 dagar, sjunker sedan kritiskt till det normala, patientens allmäntillstånd förbättras snabbt, symtomen på mjältbrand avtar, svullnaden i karbunkelområdet minskar, och sedan faller skorpan av och fullständig återhämtning sker.

Mycket mer sällan, efter en kortvarig förbättring, uppstår plötsligt frossa, det allmänna tillståndet försämras kraftigt och en generaliserad infektion utvecklas. För närvarande, med modern antibiotikabehandling, fortskrider sjukdomen relativt godartad och slutar med tillfrisknande. Dödligheten i den kutana formen av mjältbrand överstiger inte 2-3% med behandling, utan antibiotikabehandling når den 20%.

Den primära generaliserade formen av mjältbrand utvecklas via luftburna eller matsmältningsvägar och extremt sällan - vid införande av patogenen genom huden eller slemhinnan (till exempel läpparna). I detta fall bildas ingen karbunkel vid introduktionsplatsen för patogenen. Den generaliserade formen kännetecknas av en våldsam debut, symtomen på mjältbrand kännetecknas av bedövande frossa, hypertermi, uttalade berusningssymtom, huvudvärk, kräkningar, takykardi, progressiv hypotoni, dämpade hjärtljud. Lever och mjälte förstoras ofta, hemorragiska hudutslag, cyanos, symtom på skador på centrala nervsystemet uppträder. Vid lungvarianten är huvudvärk, muskelsmärta, katarrfenomen möjliga den första dagen av sjukdomen, därför diagnostiseras ofta akuta luftvägsinfektioner eller influensa, men efter några timmar utvecklas ett berusningssyndrom, temperaturen når 39-41 ° C och sådana symtom framträder. som kvävningskänsla, bröstsmärtor vid andning, andnöd, hosta med skummande blodig upphostning som snabbt koagulerar till gelé. Huden blir blek, takykardi, dämpade hjärtljud uppstår och blodtrycket fortskrider snabbt. Symtom på andningssvikt ökar snabbt. Bröstslagverk visar en förkortning av slagverksljudet och en försvagning av andningen i de nedre delarna av lungorna på grund av utveckling av pleurit. Våta rassel av olika storlekar hörs. Döden inträffar på 2:a-3:e dagen av sjukdomen från infektiös toxisk chock och andningssvikt. Dödligheten är 80-100%. En positiv prognos är möjlig om komplex behandling påbörjas innan en chockbild utvecklas.

För tarmvarianten av mjältbrand är, utöver de allmänna symtomen, följande mjältbrandssymtom karakteristiska från sjukdomens första dag: skärande smärtor, främst i nedre delen av buken, blodiga kräkningar, frekvent lös avföring med blod, snabbt utvecklande tarmpares och peritonit. Utfallet är också ogynnsamt. Komplikationer är möjliga med alla varianter av sjukdomen: ITSH, sepsis, hjärnhinneinflammation, akut andningssvikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]