Symtom på mässling

Inkubationstiden för mässling är i genomsnitt 8–10 dagar, men kan sträcka sig upp till 17 dagar.

Hos barn som fått immunglobulin i profylaktiskt syfte förlängs inkubationsperioden till 21 dagar. I den kliniska bilden av mässling skiljer sig tre perioder: katarral (prodromal), utslag och pigmentering.

Sjukdomens debut (katarralperioden) manifesteras av en ökning av kroppstemperaturen till 38,5-39 °C, uppkomsten av katarr i övre luftvägarna och konjunktivit. Fotofobi, konjunktival hyperemi, svullnad i ögonlocken, sklerit, sedan uppträder varig flytning. Ofta vid sjukdomsdebut noteras lös avföring och buksmärtor. I mer allvarliga fall uttrycks symtom på allmän berusning kraftigt från sjukdomens första dagar, det kan finnas kramper och grumling av medvetandet.

Mässlingens katarrperiod varar 3-4 dagar, ibland upp till 5 eller till och med 7 dagar. Denna mässlingsperiod är patognomonisk för specifika förändringar på kindernas slemhinna nära kindtänderna, mer sällan på läpparnas och tandköttets slemhinna i form av gråvita prickar stora som ett vallmofrön, omgivna av en röd kant. Slemhinnan blir lös, grov, hyperemisk och matt. Detta symptom kallas Filatov-Koplik-fläckar. De uppträder 1-3 dagar före utslaget, vilket hjälper till att fastställa diagnosen mässling innan utslaget uppträder och differentiera katarrfenomen i prodromet från katarr i övre luftvägarna av annan etiologi.

Under mässlingens katarralperiod uppträder enanthem i form av små rosa-röda fläckar på den mjuka och hårda gommen.

Utseendet på makulopapulösa utslag börjar på den 4:e-5:e dagen av sjukdomen. De första delarna av utslaget uppträder bakom öronen, på näsryggen i form av små rosa fläckar som snabbt ökar i storlek, ibland smälter samman och har en oregelbunden form. Antalet element i utslaget ökar mycket snabbt:

• 1 dag (mot slutet) - utslaget täcker hela ansiktet, halsen och dess individuella element visas på bröstet och övre delen av ryggen;
• 2 dagar - utslaget täcker kroppen och överarmarna helt;
• Dag 3 - utslaget sprider sig till benen och armarna.

Utslagets iscensatta karaktär är ett mycket viktigt diagnostiskt tecken på mässling. Utslaget vid mässling täcker jämnt både de yttre och inre ytorna av armar och ben och är beläget på en oförändrad hudbakgrund. Ibland är utslaget hemorragiskt. Det kan vara mycket rikligt, sammanflytande eller omvänt mycket sparsamt, i form av separata element.

Utseendet hos en mässlingspatient under utslagsperioden är typiskt: ansiktet är svullet, ögonlocken är förtjockade, näsan och överläppen är svullna, ögonen är röda och variga, och det finns riklig flytning från näsan.

Kroppstemperaturen den första dagen av utslaget är högre än under katarrperioden. Ibland sjunker den något 1-2 dagar före utslaget och stiger igen den första dagen av utslaget. Kroppstemperaturen förblir förhöjd under hela utslagets period. Vid ett okomplicerat förlopp normaliseras den på den 3-4:e dagen från utslagets början.

Mässlings pigmenteringsperiod. Mässlingsutslag börjar mycket snabbt mörkna, bli brunt och antar sedan en brun färg, pigmenteringsperioden börjar. Utslagen pigmenteras först i ansiktet, medan de förblir röda på extremiteter och bål, sedan pigmenteras de på bål och extremiteter, dvs. pigmentering sker i samma ordning som utslagen. Pigmenteringen varar vanligtvis 1-1,5 veckor, ibland längre. Under denna period kan det förekomma små, kliliknande fjällningar. Under pigmenteringsperioden normaliseras kroppstemperaturen. Allmäntillståndet återställs långsamt. Katarralfenomen försvinner gradvis. Under mässlingens konvalescensperiode kvarstår asteni och anergi (nedsatt immunitet) under lång tid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]