Symtom på borreliainfektion (Lyme borrelios)

Borrelia har en inkubationsperiod som varar 5–30 dagar, oftast 10–14 dagar.

Det finns ingen enskild klassificering av borrelia. Den vanligaste klassificeringen är klinisk.

Klinisk klassificering av borrelia

Flöde	Etapp	Stränghet
Subklinisk	-	-
Kryddad	Tidig lokaliserad infektion Tidig spridd infektion	Ljus Måttlig svårighetsgrad Tung
Kronisk	Eftergift Förvärrande	-

Den vanligaste varianten är det subkliniska förloppet av borrelia. Infektionen bekräftas av en ökning av titern av specifika antikroppar i parade sera.

Det akuta förloppet (från flera veckor till 6 månader) omfattar två på varandra följande steg - tidig lokaliserad infektion och tidig spridd infektion.

Den kroniska formen av sjukdomen kan vara livslång.

Kliniska manifestationer av borrelia i olika stadier av den infektionsprocessen

Skador på organ och system	Tidig lokaliserad infektion	Tidig spridd infektion	Kronisk infektion
Allmänna infektiösa manifestationer	Influensaliknande syndrom	Svaghet, sjukdomskänsla	Kroniskt trötthetssyndrom
Lymfsystemet	Regional lymfadenit	Generaliserad lymfadenopati	-
Läder	Erythema migrans	Sekundärt erytem och exantem	Godartat lymfocytom i huden; kronisk atrofisk akrodermatit
Hjärt-kärlsystemet	-	Atrioventrikulärt block; myokardit	-
Nervsystemet		Meningit: meningoencefalit, kranialnervsneurit, radikuloneurit; Bannwarths syndrom	Encefalomyelit; radikulopati; cerebral vaskulit
Muskuloskeletala systemet	Muskelvärk	Migrerande smärta i ben, leder, muskler; första attackerna av artrit	Kronisk polyartrit

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom på borrelia i det tidiga lokaliserade infektionsstadiet

Sjukdomens debut är akut eller subakut. De första symtomen på borrelia är ospecifika: trötthet, frossa, feber, förhöjd temperatur, huvudvärk, yrsel, svaghet, muskelvärk, smärta i ben och leder. Katarralsymtom (halsont, torrhosta etc.) uppstår ofta mot bakgrund av berusning, vilket är orsaken till diagnostiska fel.

Den huvudsakliga manifestationen av det tidiga lokaliserade stadiet av borrelia är erythema migrans vid fästingbettplatsen. Under loppet av flera dagar expanderar (migrerar) det rodnade området i alla riktningar. Andra symtom på borrelia under den akuta perioden är varierande och övergående. Urtikarieutslag, små övergående röda prickiga och ringformade utslag och konjunktivit är möjliga. En tredjedel av patienterna upplever förstorade lymfkörtlar nära smittopunkten.

Hos vissa patienter saknas erytem, och då inkluderar den kliniska bilden endast feber och generellt infektiöst syndrom.

Resultatet av stadium I kan vara en fullständig återhämtning, vars sannolikhet ökar avsevärt med adekvat antibakteriell behandling. Annars, även med normalisering av temperaturen och försvinnande av erytem, fortskrider sjukdomen till stadiet av spridd infektion.

Symtom på borrelia i det tidiga disseminerade infektionsstadiet

Det utvecklas flera veckor eller månader efter slutet av det tidiga lokaliserade infektionsstadiet. Hematogen infektionsspridning åtföljs oftast av förändringar i nerv- och hjärt-kärlsystemet samt huden. Skador på nervsystemet uppstår vanligtvis under 4-10 veckan av sjukdomen och uttrycks i utvecklingen av neurit i kranialnerverna, hjärnhinneinflammation, radikuloneurit, lymfocytär meningo-radikuloneurit (Bannwarths syndrom). Bannwarths syndrom är en variant av neuroborrelios, vanlig i Västeuropa. Det kännetecknas av ett trögt förlopp, uttalad radikulär (främst nattlig) smärta och lymfocytär pleocytos i cerebrospinalvätskan.

Hjärtskador vid Lyme-borrelios är ganska varierande: det handlar om ledningsstörningar (till exempel atrioventrikulärt block - från första graden till fullständigt tvärgående block), rytm, myokardit, perikardit.

Under denna period utvecklar patienter övergående multipla erytematösa utslag på huden. Mindre vanliga är påssjuka, ögonskador (konjunktivit, irit, koroidit, retinit, panoftalmit), andningsorgan (faryngit, trakeobronkit) och skador på urogenitalsystemet (orkit, etc.).

Symtom på borrelia i det kroniska infektionsstadiet

Det kroniska förloppet har följande symtom på borrelia - övervägande skador på leder, hud och nervsystem.

Vanligtvis upplever patienter progressiv artralgi, följt av kronisk polyartrit. De flesta patienter upplever återfall av artriten under ett antal år.

I vissa fall uppstår kronisk infektion som benignt kutant lymfocytom och kronisk atrofisk akrodermatit. Benignt kutant lymfocytom kännetecknas av nodulära element, tumörer eller dåligt definierade infiltrat. Kronisk atrofisk akrodermatit kännetecknas av hudatrofi som utvecklas efter ett tidigare inflammatoriskt infiltrativt stadium.

Vid kronisk infektion utvecklas sjukdomar i nervsystemet inom ett till tio år efter sjukdomsdebut. Sena sjukdomar i nervsystemet inkluderar kronisk encefalomyelit, polyneuropati, spastisk parapares, ataxi, kronisk axonal radikulopati, minnesstörningar och demens.

Det kroniska förloppet av Lyme-sjukdomen kännetecknas av alternerande perioder av remission och exacerbation, varefter andra organ och system blir involverade i den infektiösa processen.