Symptom på leptospiros

Leptospirose har en inkubationsperiod som varar från 3 till 30 (vanligen 7-10) dagar.

Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av leptospiros.

Enligt klinisk kurs isoleras en lätt, måttlig och svår form av leptospirose. Easy formen kan ske med feber, men utan betydande inre organ engagemang. Srednetyazholuyu formen kännetecknas av hög feber och symtom på leptospiros utplacerade, och för den allvarliga formen kännetecknas av utvecklingen av gulsot, tecken på tromb syndrom, meningit, och akut njursvikt. Enligt kliniska manifestationer finns det isterisk, hemorragisk, renal, meningeal och blandade former. Leptospirose kan vara komplicerad och okomplicerad.

Leptospiroros sjukdom börjar akut utan prodromal period, med en stark chill, en ökning av kroppstemperaturen i 1-2 dagar till höga siffror (39-40 ° C). Temperaturen förblir hög i 6-10 dagar, då minskar den antingen kritiskt eller med en förkortad lys. Hos patienter som inte fick antibiotika kan man observera en andra febervåg. Det finns andra symptom på leptospirose, såsom svår huvudvärk, ryggsmärta, svaghet, aptitlöshet, törst, illamående, ibland kräkningar. Under denna period kan konjunktivit också gasas.

Ett karakteristiskt symptom på leptospirose är muskelsmärta, huvudsakligen gastrocnemi, men smärta i lår- och ländregionens muskler kan förekomma. I svåra former är smärtan så svår att det gör det svårt för patienten att röra sig. När galpatsii noterar muskels skarpa ömhet. Intensiteten hos myalgi motsvarar ofta svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. Myolys leder till utvecklingen av myoglobinemi, vilket är en av orsakerna till akut njursvikt. Hos vissa patienter är myalgi åtföljd av hudens hyperestesi. Uppmärksamma hyperemi i huden i ansiktet och nacken, injektionen av sklerens kärl. Vid undersökning avslöjas "huvudsymptom" - puffiness i ansiktet och spolning av huden i ansiktet, nacken och övre halvan av bröstkorgen, injektion av sklerens kärl.

Vid allvarlig leptospirose från den 4: e dagen av sjukdomen utvecklas icteric sclera och icterus i huden. Den kliniska kursen kan schematiskt delas in i tre perioder:

• start:
• värmen;
• återhämtning.

Hos 30% av patienterna i början och ibland i sjukdomshöjden är det ett exantem. Utsläppen består av polymorfa element som ligger på stammen och extremiteterna. Enligt utslagets karaktär kan det vara korepodobnoy, rubella-liknande, mindre skarletliknande. Urtikaria kan också uppstå. Makulärt hudutslag är benäget för smältning av enskilda element. I dessa fall bildas erytematösa fält. Erytematös exanthem möts oftast. Utsläppen försvinner efter 1-2 dagar. Efter försvinnandet av utslaget kan det leda till en puffig hudskalning. Ofta finns herpetiska utbrott (på läpparna, vingarna i näsan). Trombohemoragisk syndrom manifesterar, förutom petechialutslag, blödningar i huden på injektionsställena, näsblod. Blödningar i sclera.

Under denna period, en liten smärta i halsen, hosta. I objektiv forskning finns det ofta en mild hyperemi hos bågarna, mandlarna, mjukgommen, på vilken man kan se enantema, blödningar. Hos vissa patienter ökar de submaxillära, bakre livmoderhalsklämmorna.

Från sidan av kardiovaskulärsystemet uppmärksammas relativ bradykardi, sänker blodtrycket. Hjärtstoner är mufflade, och EKG kan upptäcka tecken på diffus myokardiell skada.

Kanske utvecklingen av en specifik leptospirose lunginflammation eller bronkit. När det inträffar observeras blunting av lungljudet och smärta i bröstet.

Leveren är förstorad, måttligt smärtsam vid palpation, nästan hälften av patienterna har en palpabel mjälte.

CNS-skyltar med leptospiros är meningeal syndrom: (. Stel nacke; Kernig symptom, övre mellersta och nedre Brudzinskogo symtom) yrsel, berusningskänsla, sömnlöshet, huvudvärk och meningeal positiva symtom. I studien av cerebrospinalvätska visade tecken på serös meningit: cell räkna med en dominans av neutrofiler.

Från kan observeras urinsystemet tecken på akut njursvikt: minskad urinproduktion fram till utvecklingen oligoanuria, utseende av protein i urinen, hyalina och granulära cylindrar, renal epitel. I blodet ökar innehållet av kalium, urea och creaginin.

I studien av perifert blod bestäms ökningen av ESR och neutrofil leukocytos med en förändring av formeln till vänster, ofta till myelocyterna, aneosinofili.

Vid sjukdomshöjden från 5: e till 6: e dagen i svåra fall ökar symtomen på leptospirose, huvudvärk, muskelsvaghet, avsky mot mat. Kräkningar ökar, även om kroppstemperaturen minskar. Vissa patienter utvecklar gulsot, vars intensitet motsvarar svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och som varar från flera dagar till flera veckor. Under denna period observeras de mest allvarliga manifestationerna av hemorragisk syndrom: blödningar i huden och slemhinnorna, blödning från tandköttet, gastrointestinal blödning. Hemoptys, blödning i membranen och hjärnämnen. Ofta observeras hemorragisk syndrom med icterisk form av sjukdomen. Det finns kliniska och EKG-tecken på hjärtskador, hjärnhöljen. Av speciell anmärkning är njurskadorna: ökning av azotemi, proteinuri.

Som ett resultat, hemolys och anemi störningar erytropoes växa giporegeneratornogo typ, trombocytopeni, leukocytos, lymfopeni, störd trombocytaggregation, når sedimentationshastighet 40-60 mm / h. I ett biokemiskt blodprov detekteras måttlig hyperbilirubinemi med ökat innehåll av både bunden och fri bilirubin med en liten ökning av transferasaktiviteten. Samtidigt i samband med lesioner av muskeln kraftigt ökar aktiviteten av kreatin, protein-syntetisk störd leverfunktion, reducerade nivåer av albumin.

Villkoren börjar förbättra från slutet av den andra veckan, perioden med återval av 20-25-dagen av sjukdomen. Under denna period är det möjligt att sjukdomen återkommer, vilket vanligtvis strömmar lättare än huvudvågen. I andra fall normaliserar kroppstemperaturen stabilt, men det asteniska syndromet kvarstår länge, en polyurisk kris är möjlig. Leveransfunktionerna och i synnerhet njurarna återställs långsamt, otillräckligheten av tubulärfunktionen kvarstår länge, vilket framgår av isohypostenuri och proteinuri. Möjliga trofiska störningar, tillväxt av anemi.

I olika regioner kan kursen skilja sig i frekvensen av istera former, CNS-skador, utveckling av akut njursvikt. Den allvarligaste leptospirosen orsakas av L. Interrogans icterohaemorragiae. Allmänt förekommande abortiva och raderade former av sjukdomen, som uppträder med en kortvarig (2-3 dag) feber utan en typisk orgainpatologi, då symptomen på leptospirose är dåligt uttryckta.

[1], [2], [3], [4], [5],

Komplikationer av leptospiros

Smittsam toxisk chock, akut njursvikt, akut njursvikt, akut andningssvikt (andningssyndrom). Massiv blödning, blödning, myokardit, lunginflammation, i senare termer - uveit, irit, iridocyklitis.

[6], [7], [8], [9], [10],

Dödlighet och orsaker till döden

Leptospirose har en dödlighet, som varierar från 1 till 3%. Orsaker till dödsfall - ovanstående komplikationer, oftast akut njursvikt.