Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Behandling av leptospiros
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Behandling av leptospiros utförs på sjukhus. Sjukhusinläggning sker enligt epidemiologiska indikationer. Sängläge rekommenderas under den akuta perioden.
Kosten bestäms av sjukdomens kliniska egenskaper. Om njursyndromet är dominant - tabell nr 7, om leversyndromet är dominant - tabell nr 5, om det finns kombinerade lesioner - tabell nr 5 med saltrestriktion eller tabell nr 7 med fettrestriktion.
Indikationer för hemodialys
- Två- eller tredagars anuri.
- Azotemi (urea i blodet 2,5–3 g/l och högre) i kombination med:
- acidos (blodets pH-värde lägre än 7,4);
- alkalos (blodets pH-värde högre än 7,4);
- hyperkalemi (över 7–8 mmol/l);
- hotet om lung- och hjärnödem.
Hyperbarisk syresättning används. Vid allvarligt hemorragiskt syndrom förskrivs 40-60 mg/dag prednisolon oralt eller 180-240 mg/dag intravenöst.
Symtomatisk behandling av leptospiros och ett vitaminkomplex ordineras också.
Läkemedelsbehandling av leptospiros
Antibakteriell behandling av leptospiros utförs med penicillinpreparat i en dos av 4–6 miljoner U/dag eller ampicillin i en dos av 4 g/dag. Vid penicillinintolerans förskrivs doxycyklin med 0,1 g två gånger dagligen, kloramfenikol i en dos av 50 mg/kg per dag. Vid CNS-skada ökas penicillindosen till 12–18 miljoner U/dag, ampicillindosen – upp till 12 g/dag, kloramfenikol – upp till 80–100 mg/kg per dag.
Antibakteriell behandling mot leptospiros bör pågå i 5–10 dagar.
Vid akut njursvikt i det initiala skedet, med en minskning av den dagliga mängden urin, administreras osmotiska diuretika intravenöst (300 ml 15% mannitollösning, 500 ml 20% glukoslösning), 200 ml 4% natriumbikarbonatlösning per dag i två doser. I anurisk fas administreras stora doser saluretika (upp till 800-1000 mg/dag furosemid), anabola steroider (metandienon 0,005 g 2-3 gånger per dag), 0,1 g/dag testosteron.
Vid infektiös toxisk chock ges patienten intravenöst prednisolon i en dos på upp till 10 mg/kg per dag, dopamin enligt ett individuellt schema, sedan sekventiellt intravenöst 2-2,5 liter av en lösning såsom trisol eller quintasol, 1-1,5 liter av en polariserande blandning (5% glukoslösning, 12-15 g kaliumklorid, 10-12 U insulin). Saltlösningar administreras initialt jet, sedan övergår de till droppbehandling (när puls och artärtryck uppstår). Vid utveckling av DIC-syndrom används färskfryst plasma, pentoxifyllin, natriumheparin och proteashämmare.
[ 1 ]
Ungefärliga perioder av arbetsoförmåga
Förmågan att arbeta efter sjukdomen återställs långsamt men fullständigt. Patienternas icke-smittsamhet gör att de kan skrivas ut 10 dagar efter att temperaturen har återgått till det normala med fullständig klinisk återhämtning, i närvaro av hjärnhinneinflammation - efter sanering av cerebrospinalvätskan.
Ungefärlig tid för återställning av arbetsförmågan är 1–3 månader.
Klinisk undersökning
Läkarundersökningen genomförs under 6 månader med månatlig undersökning av en infektionsspecialist och, om det behövs, av en nefrolog, ögonläkare, neurolog eller kardiolog. Om patologin kvarstår i 6 månader utförs ytterligare observation och behandling av leptospiros av läkare med motsvarande profil (nefrolog, ögonläkare, kardiolog) under minst 2 år.