Symptom på epistaxis

Viktigt vid val av en behandlingsmetod är sjukdoms kliniska kurs. Enligt sjukdoms kliniska kurs finns följande:

• enkel näsblödning:
• återkommande näsblödning;
• vanliga näsblödningar.

De flesta näsblod är enstaka och kan stoppas med konservativ behandling. Återkommande blödning, upprepad inom en begränsad tidsperiod, störa patientens allmänna tillstånd och kräver behandling i ett ENT-sjukhus. Vanliga blödningar upprepas flera gånger om året under lång tid. Orsakerna till sådan blödning är lokal sjukdom fot hålighet, såsom atrofisk rinit, perforering av nässkiljeväggen, vaskulära tumörer, åderbråck blodkärl i nässlemhinnan. Framväxten av den vanliga nasala blödningen är möjlig med allmänna sjukdomar, i synnerhet med hemorragisk diatese.

[1], [2], [3]

Urgent åtgärder för diagnos och behandling av näsblödning

När man tillhandahåller specialiserad akutvård till en patient med epistaxis måste man följa en viss algoritm.

Bedömning av svårighetsgrad av blödning:

• Den största livshotande faktorn i blodförlust är hypovolemi. Det är känt att offret med en förlust av 2/3 av volymen röda blodkroppar kan överleva, medan förlusten av 1/3 av plasmavolymen leder till ett dödligt utfall. Graden av givovolemi, det vill säga minskningen i volymen av cirkulerande blod, kan bestämmas av patientens allmänna tillstånd, pulsfrekvens, blodtryck, diurese.
• Nödkompensation för blödning ska ske genom hemodynamiska (anti-chock) blodsubstitut (polyglucin, reopolyglue, reomacrodex). Vid transfusion av blodsubstitut är ett biologiskt test nödvändigt: efter intravenös administrering av de första 10 och efterföljande 30 droppar av läkemedlet bör en paus i 2-3 minuter göras, i frånvaro av biverkningar kan transfusion fortsättas. I närvaro av hypertoni måste hypotensiva medel administreras.

Genomförande av laboratoriestudier i önskad volym.

• Detta är ett allmänt blodprov (bestämning av antalet blodplättar); bestämning av blodglukos, urea, bilirubin, transaminas; blodkoagulationstid hematokrit; blödningstid enligt hertig; definition av blodgruppen, Rh-tillbehör; koagulogram (fibrinogennivå, lösliga fibrin-monomerkomplex, aktiverad partiell tromboplastintid, protrombintid) återföring av blodproppen; allmän analys av urin. Presenterade laboratoriestudier möjliggör att uppskatta volymen av blodförlust, förekomst av dysfunktion hos vitala organ och bestämma överträdelserna i de eller andra länkarna av hemostas.

Bestämning av blödningskällan.

• Innan man undersöker näshålan måste den befrias från blod och blodproppar genom att blinka eller använda en nässpegel eller ett endoskop. Beroende på blödningsfartygets placering och blödningsintensiteten, en metod för att stoppa blödning

Stoppar näsblod.

• När det blödande kärlet befinner sig i den främre delen av näshålan (till exempel i Kisselbach-zonen), bör man försöka stoppa blödningen på ett non-stick sätt. Tamponad i nässhålan används vid misslyckade metoder för att stoppa näsan blödning, med platsen för blödningskällan i näshålan, med kraftig blödning.

Bestämning av volymen nödvändig hemostatisk och etiopatogenetisk behandling.

• Läkemedelsbehandling föreskrivs efter att orsaken till näsblödning har fastställts och resultaten av en laboratorieundersökning av patienten erhållits.