Symptom och diagnos av malabsorption

Inledningsstegen för differentialdiagnos av malabsorptionssyndrom baseras på utvärderingen av avföringens karaktär. De flesta sjukdomar som uppträder med SMA kännetecknas av diarré eller polyfekal. Vid vissa sjukdomar domineras vattnig avföring (disaccharidase brist, glukos-galaktos malabsorption, diarré klorid, VIPOM). Steatorrhea uppträder vid cystisk fibros, abetalipoproteinemi, celiac sjukdom, exudativ enteropati. Absorption förändringar i ett antal spårelement, aminosyror, behöver vitaminer inte påverka arten av avföring, diarré inträffar inte, och symptom är associerade med bildningen av bristtillstånd, och kan påverka funktionen hos många organ och system (skeletal, lymfatiska och nervvävnad, blod, ögon, etc. ).

Dessa skillnader i kliniska symptom i malabsorptions syndrom komplicerar det diagnostiska programmet, vilket tvingar användningen av moderna metoder för undersökning. I det här fallet bör man inte glömma anamnestiska uppgifter, inklusive barnets mathistoria, denna information är viktig för val av diagnostisk väg och utnämning av adekvat kost- och drogbehandling.

För differentialdiagnos är det viktigt att ta hänsyn till patientens ålder, tiden då de första symtomen på sjukdomen startade. I neonatal period av uppenbart medfödd laktasbrist, alaktaziya, sekundär laktasbrist, medfödd glukos-galaktos malabsorption. Kongenital klorid diarré, medfödd natrium diarré, trypsinogen medfödd brist, primär gipomagnezemiya, medfödd brist enterokinas primär immunbrist, enteropatisk acrodermatitis. Intolerans mot ko mjölkprotein och soja, Minkes sjukdom. Vid en ålder av en månad till två år uppenbart underskott sukras, isomaltas, sekundär disaccharidase brist, medfödd brist på lipas, pankreasinsufficiens med hematologiska förändringar (Shvahmana-Diamond syndrom), celiaki, tarm lymphangiectasia, atresi, gallvägarna, neonatal hepatit, malabsorption aminosyror kongenital folat malabsorption, malabsorption av vitamin B12, parasitinfektioner, födoämnesallergier, immunbrist. Vid en ålder av 2 år före puberteten symptom sekundär disaccharidase brist utveckla celiaki, Whipple sjukdom, parasitinfektioner, variabel immunbrist, abetalipoproteinemi.

Förhållandet mellan sjukdomens manifestation och egenskaperna hos barnets näring

Manifestation efter administrering	Sjukdom
Glutenhaltiga produkter	Celiaki
Ko mjölk, mjölk formel	Intolerans mot ko mjölkproteiner Laktasinsufficiens
Sockerhaltiga produkter	Sackaros isomaltasbrist
Olika produkter	Matallergi och pseudoallergi
Avbryta amning	Inertial nutrition Enteropatisk akrodermatit

Kopplingen mellan stolens försämring och barnets matvanor

Livsmedel som provocerar avföringsförstöring	Sjukdom
Mejeriprodukter	Laktasinsufficiens Intolerans av ko mjölkproteiner Glukos-galaktosmalabsorption
Produkter innehållande sackaros	Sackaros isomaltasbrist Glukos-galaktosmalabsorption
Produkter som innehåller glukos och galaktos, men inte fruktos	Glukos-galaktosmalabsorption
Produkter innehållande stärkelse	Malabsorption av stärkelse (förknippad med exokrin pankreasinsufficiens eller primär eller sekundär störning av parietal digestion)
Olika produkter	Matallergi och pseudoallergi
Ändring av mängden mat som administreras	Otillräcklig näring GI-anomalier Hormonproducerande tumörer
Fet mat	Otillräcklig näring Sjukdomar som leder till exokrin pankreatisk insufficiens Sjukdomar i levern och gallgångarna

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]