Fistel i ändtarmen

Feteln i rektum utvecklas som en konsekvens av en akut purulent process i cellulosa som omger den anus-akuta paraproktit. Rektumets ytliga fistel behandlas tillräckligt snabbt eftersom den passerar nära ytliga hudintegreringar. Chust-ficciform, djupare fistler behandlas svårare, eftersom de är placerade parallellt med ändtarmen i djupa lager av fiber.

Endotarmen är i sin tur passagen, den slutliga rektala zonen i matsmältningssystemet. Rektum, som en excretory kanal, sträcker sig från sigmoid kolon till anus. Rektum längd varierar från 15 till 18-20 rektum centimeter diameter beror på den funktionella sektorn: den initiala delen är 4 centimeter, i mitten av ändtarmen kan vara upp till 7,5-8 cm i diameter. Endotalen skiljer sig från andra delar av tarmarna, eftersom det inte har snoddar, det har faktiskt fått namnet från dess direkta orientering. Den översta zonen rektum - ampull, är beläget i den sakrala området, är den smala, nedre delen kallas canalis analis - anus, det är i detta område ofta och utvecklar paraproctitis (rektal abscess) ofta slutar med bildning av en fistel - fistel.

[1], [2]

Orsaker till rektumets fistel

Den främsta orsaken till fistelbildning i ändtarmen är att kliniker kallar paraproctit och proktit. Proctit är infektionen i själva rektalkanalväggen - rektum och paraproktit är infektionen av cellulosa som omger ändtarmen. När infektionen tränger in i rektumets vävnader bildas en abscess som därefter dräneras. Efter öppningen av perianal abscess bildas en patologisk kurs. 

Också orsaken till bildandet av rektumets fistel kan vara granulomatös regional enterit eller Crohns sjukdom. 

Faktor som framkallar inre fisteln i ändtarmen kan vara hernial inflammatorisk utskjutning av rektumets väggar. 

Fisteln i ändens rektum kan ha en tuberkulös etiologi. Mykobakterier provocerar granulombildning i tarmen, sedan går processen till de nedre delarna av matsmältningskanalen - i ändtarmen. Tuberkulos av rektalpassagen är ganska sällsynt och är en sekundär sjukdom efter lungtubberkulos. 

Chlamydia kan också prova utvecklingen av abscesser, och sedan fistlar i ändtarmen. 

Rektumets onkologi åtföljs ofta av fistlar. Ofta är återfallet av rektumets fistel det primära symptomet för den patologiska processen och orsaken till en omfattande undersökning. 

HIV och AIDS, syfilis är de sjukdomar som också kan åtföljas av bildandet av rektala fistlar.

[3], [4]

Hur utvecklas rektumets fistel?

Fistel i ändtarmen kallas också HP - en kronisk paraproctit, eftersom den fistulära kursen uppträder på grund av akut paraproktit - en inflammatorisk process i den omgivande fettvävnaden. Om vävnaderna som omger ändtarmen är inflammerade, skadade, infekterade och inflammerade, utvecklar en fistel i rektum - en patologisk kurs mellan själva tarmen och huden runt anusen. Fistel i rektum kan detekteras hos både män och kvinnor, oftare hos barn. Män lider av kronisk paraproctit mycket oftare än kvinnor. Att ta bort rektumets fistel händer ofta att vara oberoende, spontan, när abscessen öppnas och dess innehåll matas ut med en kalorimassa. Detta är en falsk "seger", eftersom inflammationen i anala krypter (bihålor) förblir, därför fortsätter den konstanta infektionen av cellulosa. Allt utan undantag är fall av spontana genombrott av abscessen och utsöndringar av innehållet till utsidan åtföljda av bildandet av en fistel med en bevarad inflammerad inre zon (i kryptan). Således kvarstår rektumets fistel mycket länge, och kronisk paraproctit kan förfölja en person i många år medan det finns inflammation, det vill säga orsaken till sjukdomen.

Fisteln i ändtarmen är uppdelad i följande typer: 

1. Kompletta fistlar. 
2. Ofullständiga fistlar. 
3. Inre fistler i ändtarmen.

Komplett fistel - en kurs med två hål, ett av dem internt, som är lokaliserad i kryptan (sinus) anus och går in i lumen i ändtarmen, den andra - kommer ut på ytan av huden nära anus. En komplett fistel kan vara med många hål som kombinerar i skiktet i en tur och slutar på ytan av huden.

En ofullständig inre fistel i ändtarmen är en stroke med en inre öppning som öppnar sig på slemytan. Det antas att rektumets ofullständiga inre fistel är scenen för bildandet av en fullfärdig fistel följt av det oundvikliga förfarandet för smältning av vävnad och bildandet av den yttre öppningen.

Inre fistlar i ändtarmen - ett drag där de två hålen ligger direkt i ändtarmen.

Fistlerna fördelas också på platsen för bildning av den inre utgången och systematiseras för lokalisering relativt anuset och kan vara enligt följande:

• På utgången: 
  • Fistel av främre lokalisering. 
  • Fistel i rektum av bakre lokalisering. 
  • Svishch lateral lokalisering.
• Genom lokalisering: 
  • Intrasfinctorell fistel i ändtarmen. 
  • Transsfinctory fistel. 
  • Extrasfinctorell fistel i ändtarmen (hög fistel).

Intrasfinctorell fistel i ändtarmen är en kurs som är lokaliserad längs kanterna av anus i de subkutana slemhinnorna. Dessa fistlar kännetecknas av en rak kanal, som har en yttre öppning direkt intill analsspalten. Det inre hålet går in i en av de analkrypter. Intrasfincter fistel i rektum diagnostiseras hos 30-35% av det totala antalet patienter som lider av prokologiska problem. Hos 100% av patienterna med analfistler, visar rektalfistelens historia hur återkommande.

Transfinkteralnye fistler kännetecknas av kanalen i det subkutana eller ytliga skiktet, mindre ofta i sfinkterns djupa lager. Stryk, som regel, är multipla, med purulenta fickor, åtföljd av ärrbildning av omgivande vävnader. Transfinkteralnye kallas också stroke ficciform fistler, de är en typisk klinisk form av kronisk, försummad paraproctit.

Externa eller extrasfinktiska fistler, som ombi, runt anusen, vikning av den inre utsignalen i krypterna. Denna typ av fistel är en typisk följd av akut paraproktit, som har flera grader av komplexitet: 

• Smal öppning inuti, rak löpning, fistel utan ärr och infiltrer, utan pus. 
• Det inre hålet är cicatrized utan inflammation och pus. 
• Det inre hålet är inte ärat, eftersom en purulent process utvecklas i cellulosa. 
• Hålet inuti breddar, cicatrizes, har infiltrer, purulenta "fickor".

Fistlar i ändtarmen: symtom

Fisteln kan inte vara asymptomatisk, eftersom patienten som regel redan har en proktologisk historia av rektumfisteln som ett resultat av det.

Den fistulous kursen börjar störa patienten med en klåda, sekreter som innehåller en purulent suprathin. Oberoende behandling av fisteln genom alternativa medel på detta stadium förstärker endast patientens tillstånd, det finns en stark irritation i anuszonen, smärtsamma känslor, kroppstemperaturen kan stiga. Sjukdomen är vågig, remission är möjlig, och sedan ett återfall av rektumets fistel.

[5]

Kronisk paraproktit

Fistelens utseende är ett litet sår som har tätningar vid kanterna. I den kroniska processen är serös purulent urladdning mager men konstant. De har en karakteristisk obehaglig lukt och har irriterande egenskaper i förhållande till anusens vävnader. Om det inte finns tillräckligt med dränering, börjar pus att ackumuleras i den fistösa passagen, det är ont i smärta och intensifierar under avföring. Efter tömning sänker smärtan utflödet av exsudat från fisteln.

[6], [7], [8], [9]

Förstöring av processen

Med förhöjning och bildandet av en abscess i celluliten stiger temperaturen, smärtan blir intensiv och utstrålar i bäckenregionen, in i bukets nedre bukdel, i ändtarmen. Avföring och urinering störs, det är svullnad, oftast i benen. Förbättring är möjlig från tidpunkten för att öppna abscessen, när inflammationen sänker sig, men efter ett tag kan en fistel i endotiden återfalla.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Fistel i rektum: behandling

Feteln i rektum är direkt relaterad till infektionens närvaro och villkoren för dess spridning i ändtarmen. Därför neutraliseras och neutraliseras rektumets fistel i stor utsträckning. Under operationen avlägsnas både fistel (fistel) och inflammerad analkryp, vilken är en konstant infektionsfaktor av omgivande vävnader. Således, om kronisk paraproctit bekräftas, uppvisar fisteln karaktäristiska symptom och tecken, borttagning av rektumets fistel är oundvikligt. I närvaro av allvarliga kontraindikationer skjuts utskjutning av rektumets fistel fram till förbättringstillfället och utförs på ett planerat sätt.

Hur man behandlar rektumets fistel - en fråga som oroar patienten, men inte en erfaren prokolog. Det finns ett standardschema för kirurgisk ingrepp för kronisk paraproctit. Termen för en radikal operation beror på sjukdoms kliniska kurs. Om processen är i det akuta stadiet, är infiltrat, bölder, de avslöjar, eliminera inflammation via konservativ antibiotikabehandling, både interna och externa, och därefter transporteras syringectomy rektum. Operationen brukar försöka att inte skjuta upp under en längre tid, eftersom en eventuell upprepning av en fistel i ändtarmen och en ny intensifiering kan orsaka ärrbildning på väggarna i anus. Operationen skjuts upp endast vid fortsatt eftergift när fistelöppningarna är stängda.

Den typ av operationer för rektumets fistel: 

• Fisteln dissekeras i lumen i ändtarmen. Denna typ av operation, med alla fördelar, har signifikanta nackdelar: ett sår över fisteln kan övergrova för snabbt, dessutom under kirurgi, den yttre delen av sfinkteren 
• Gabriels operation är excision av rektumets fistel. Operationen består av följande åtgärder: En speciell lösning injiceras i fisteln, en sond passerar genom fistelens passage, varefter fisteln är avskuren och kanalen avlägsnas. Även huden som täcker fisteln och alla inflammationsberoende vävnader skärs ut. 
• Excision av rektumets fistel med efterföljande dränering. 
• Excision av fisteln följt av sutur av sfinkteren. 
• Fistelens excision med användning av ligaturteknik (för höga extrafektorer). Ligatur (tråd) introduceras med hjälp av Billroths klämma, greppas av en annan klämma och avlägsnas utåt från tarmen. 
• Syringectomy rektum plast metod: utskurna fistel, dränera purulent strimmor, bedövades vävnad och avbröt flik av slem och muskelvävnad, flytta det, stänga fisteln hålet.

Prognosen för kirurgisk behandling av fistlar är gynnsam, i regel leder verksamheten inte bara till stabil eftergift, men också för att slutföra botemedel.

Fistel i rektum efter operation

Hur man botar en fistel i en rektum efter operationen. Fistel i rektum som behandlad efter operation är nödvändig under överinseende av en läkare, åtminstone i en eller två dagar. Patienten är ordinerad konservativ behandling, vilket inkluderar att ta anestesi (speciellt före avföring) - ketoner, ketarol, zlodiar, antibakteriella läkemedel som lindrar inflammation. Också visas de liggande baden i varmt vatten, i vilka upplöses antiseptiska medel - nitrofural (furacillin) eller mangan. Läkningen av ett postoperativt sår sker inom en månad, varaktigheten av vävnadsregenerering beror på operationsvolymen och efterlevnaden av alla medicinska recept. Efter operationen är fysisk ansträngning, tyngdlyftning och någon fysisk aktivitet uteslutna.

[16], [17], [18], [19]

Behandling av rektumets fistel på alternativa sätt

Fistel i rektum innebär inte behandling med alternativa medel, men det finns situationer när det är nödvändigt att snabbt lindra patientens tillstånd, och innan operationen är fortfarande långt borta. Antiinflammatorisk effekt kan ha buljonger, infusioner från medicinska örter, vilka används i form av kompressor, mikroclyster eller rektala brickor. Kalendula, aloe, Johannesjurs, växtät, ekbark och salvia har visat sig vara framgångsrik. Du kan också använda egna salvor med tillsats av honung eller propolis. Användningen av honung är möjlig inte bara externt, den bör konsumeras inuti, blandad med krossade blad av aloe, bladen ersätts ofta med aloe juice (andelen är 1/1). Fistel i rektum efter operationen behandlas också väl med alternativa recept. Accelerera läkning av vävnadslotion från avkok av kamille eller avkok av guldblomma. Brew gräs på detta sätt: 2 matskedar torra örter häll en liter kokt vatten, låt häll i 5 minuter, kyla till en acceptabel temperatur. Tamponger som blötläggs i en sådan avkok appliceras på ett redan helande sår, tampongen kan hållas i högst en timme, då bör den ändras till fräsch.

Uppmärksamma, behandling av rektumets fistel med alternativa medel kan under inga omständigheter bli ett alternativ till medicinsk eller kirurgisk behandling, eftersom den inte är mycket effektiv och hotar med återkomsten av bildandet av nya fistlar.