Supratentoriell pupillreaktion

Ett av de viktigaste och mest angelägna problemen inom rättsmedicinen är fortfarande diagnosen av tiden sedan dödsfallet. Rättsmedicinare ägnar inte mindre uppmärksamhet åt detta problem, vilket bekräftas av framkomsten av nya vetenskapliga arbeten som ägnas åt att fastställa tiden sedan dödsfallet. Nya metoder för att diagnostisera tiden sedan dödsfallet i olika skeden av obduktionsperioden utvecklas, och tidigare kända metoder modifieras. Behovet av att fortsätta forskningen, utveckla nya diagnostiska metoder och förbättra gamla metoder beror särskilt på förekomsten av olika intervall av obduktionsperioder: supravitala reaktioner; utveckling av tidiga kadaverfenomen; bildande av kadaverfenomen; utveckling av förruttnelseförändringar och andra sena kadaverfenomen fram till fullständig skelettbildning av kroppen. Följaktligen utvecklas principer och metoder för att diagnostisera fenomen som möjliggör fastställande av tiden sedan dödsfallet för var och en av de angivna perioderna. Analys av modern vetenskaplig forskning visar att idag endast den maximala uppsättningen data om tiden sedan dödsfallet kan ge ett resultat vars noggrannhet uppfyller de brottsbekämpande myndigheternas behov.

Det mest angelägna problemet är fortfarande att fastställa tiden sedan dödsfallet inträffade under den tidiga obduktionsperioden, vilket står för en betydande del av likundersökningarna på brottsplatsen. Efter dödsfallet kan organ och vävnader under en tid reagera på lämpligt sätt på olika yttre stimuli. Detta fenomen kallas "supravitala reaktioner". Under perioden med supravitala reaktioner sker en gradvis, tidsbestämd fysiologisk nedgång i enskilda organs och vävnaders livskraft, irreversibla förändringar utvecklas och slutligen inträffar enskilda cellers död (celldöd) som förväntat; dessa processer motsvarar olika tidsintervall.

Varaktigheten av supravitala reaktioner bestäms av vävnadstypen och ett antal yttre förhållanden.

Vissa möjligheter att diagnostisera dödstidpunkten under perioden med supravitala reaktioner ges till rättsmedicinsk praxis genom bedömningen av pupillreaktionen. Denna reaktion består av irisens glatta muskulaturs förmåga att reagera på yttre stimuli genom sammandragning eller utvidgning av pupillen. En av de kända metoderna för att identifiera denna reaktion är effekten av ett kemiskt irriterande medel på irisens glatta muskulatur genom verkan av farmakologiska preparat atropin eller pilokarpin genom att införa dem i ögats främre kammare med hjälp av en spruta med efterföljande registrering av pupillernas reaktionstid - deras sammandragning eller utvidgning. De senaste verken som ägnats åt studiet av detta supravitala fenomen publicerades dock på 70-80-talet av förra seklet.

Syftet med vårt arbete är att studera egenskaperna hos iris anatomiska och histologiska struktur, pupillens sfinkter och pupillens dilatator, deras fysiologi ur synvinkel av påverkan av moderna farmakologiska läkemedel som reglerar pupillens storlek.

Det är nödvändigt att separat uppehålla sig vid ögats anatomiska struktur, nämligen iris, och processerna för reglering av pupillens reaktion hos en levande människa. Iris, som är den främre delen av ögats vaskulära tunika, har formen av en skiva med ett hål i mitten och är i själva verket ett diafragma som delar utrymmet mellan hornhinnan och linsen i två kammare - främre och bakre. Volymen av ögats främre kammare är i genomsnitt 220 μl, det genomsnittliga djupet är 3,15 mm (2,6-4,4 mm), diametern på den främre kammaren varierar från 11,3 till 12,4 mm. Från sidan av ögats främre kammare är irisytan uppdelad i två bälten: pupillen, cirka 1 mm bred, och ciliären - 3-4 mm. Iris består av två lager: mesodermal (främre) och ektodermal (bakre). Själva pupillen är en öppning i irisens centrum, genom vilken ljusstrålarna faller på ögats näthinna. Normalt sett är pupillerna i båda ögonen runda, pupillernas storlek är densamma. Pupillens diameter hos en levande person varierar i genomsnitt från 1,5–2 mm till 8 mm beroende på ljusstyrkan. Förändringar i pupillöppningens diameter hos en levande person sker reflexmässigt som svar på irritation av näthinnan av ljus, under ackommodation, under konvergens och divergens av synaxlarna, som svar på andra stimuli. Genom att reglera ljusflödet som kommer in i ögat blir pupillens diameter minimal i starkast ljus och maximal i mörker. Faktum är att pupillens reaktion på ljusförändringar är adaptiv till sin natur, den stabiliserar näthinnans belysning, skyddar ögat från överskottsljus och doserar reflexmässigt mängden ljus beroende på näthinnans belysningsgrad ("ljusmembran"). Förändringen i pupillstorlek orsakas av verkan av sfinkter pupillmuskeln (m. sphincter pupillae), som drar ihop sig och gör pupillen smalare, vilket utvecklar mios, och dilatator pupillmuskeln (m. dilatator pupillae), som drar ihop sig och gör pupillen vidgad, vilket utvecklar mydriasis. Musklerna är belägna i ögats iris i det mesodermala lagret. I pupillbältet (zonen) finns cirkulärt löpande muskelfibrer som bildar pupillens sfinkter med en bredd på cirka 0,75-0,8 mm. Sfinkter pupillmuskeln har en teleskopisk typ av kontraktion, muskelcellerna som utgör den uppfyller alla kriterier för glatt muskulatur (fusiform) och är orienterade parallellt med pupillkanten. Muskelcellsbuntarna är tätt packade och separerade av tunna lager av bindväv. Arterioler, kapillärer, sensoriska och motoriska nerver är fördelade bland kollagenfiberbuntarna. Nerverna tränger inte djupt in i muskelcellsgruppen, utan ligger intill dess yta. I samband med detta förhållande mellan nerver och muskelceller menar ett antal forskare att muskelcellsgrupper bildar funktionella enheter. Tydligen,Endast en cell i en funktionell enhet är innerverad, och täta intercellulära kontakter tillåter depolarisering att sprida sig till andra celler. Irisens sfinkters basalmembran skiljer sig inte från basalmembranet hos andra glatta muskelceller. Detta membran kommer i kontakt med kollagenfibriller som separerar muskelgrupper, mellan vilka nervfibrer ligger. På enskilda grupper av muskelceller bildar nerverna buntar. Vanligtvis består ett bunt av 2-4 nervaxoner omgivna av Schwann-celler. Axoner utan Schwann-mantel slutar direkt på muskelcellen. Innervation av pupillens sfinktermuskel utförs av parasympatiska nervfibrer (postganglionära fibrer) som sträcker sig från ciliärganglionet. Acetylkolin frigörs från ändarna av de postganglionära fibrerna, vilket verkar på M-kolinerga receptorer. Preganglionära fibrer är en del av den okulomotoriska nerven, med början från de pupillomotoriska neuronerna i Yakubovich-Edinger-Westphal-kärnan, som är en del av den okulomotoriska kärnan i hjärnstammen. I djupet av ciliärzonen i det mesodermala lagret finns ett tunt lager med radiell riktning av fibrer - muskeln - dilatorpupillerna. Muskelcellerna - dilatorpupillerna - är celler i pigmentepitelet och har förmågan att bilda myofibriller i cytoplasman, vilket kombinerar egenskaperna hos celler i pigmentepitelet och glatta myocyter. Den dilaterande muskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, postganglionära fibrer sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, noradrenalin och en liten mängd adrenalin frigörs från deras ändar, vilka verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer har sitt ursprung i det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen, vilket kombinerar egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, de postganglionära fibrerna sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, som verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen, vilket kombinerar egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, de postganglionära fibrerna sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, som verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen.Irissfinkterns basalmembran skiljer sig inte från basalmembranet hos andra glatta muskelceller. Detta membran kommer i kontakt med kollagenfibriller som separerar muskelgrupper, mellan vilka nervfibrer ligger. På enskilda grupper av muskelceller bildar nerverna buntar. Vanligtvis består ett bunt av 2-4 nervaxoner omgivna av Schwann-celler. Axoner utan Schwann-mantel slutar direkt på muskelcellen. Innervation av pupillens sfinktermuskel utförs av parasympatiska nervfibrer (postganglionära fibrer) som sträcker sig från ciliärganglionet. Acetylkolin frigörs från ändarna av de postganglionära fibrerna, vilket verkar på M-kolinerga receptorer. Preganglionära fibrer är en del av den okulomotoriska nerven, med början från de pupillomotoriska neuronerna i Yakubovich-Edinger-Westphal-kärnan, som är en del av den okulomotoriska kärnan i hjärnstammen. I djupet av ciliärzonen i det mesodermala lagret finns ett tunt lager med radiell riktning av fibrer - muskeln - dilatorpupillerna. Muskelcellerna - dilatorpupillerna - är celler i pigmentepitelet och har förmågan att bilda myofibriller i cytoplasman, vilket kombinerar egenskaperna hos celler i pigmentepitelet och glatta myocyter. Den dilaterande muskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, postganglionära fibrer sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, noradrenalin och en liten mängd adrenalin frigörs från deras ändar, vilka verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer har sitt ursprung i det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen, vilket kombinerar egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, de postganglionära fibrerna sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, som verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen, vilket kombinerar egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, de postganglionära fibrerna sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, som verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen.Irissfinkterns basalmembran skiljer sig inte från basalmembranet hos andra glatta muskelceller. Detta membran kommer i kontakt med kollagenfibriller som separerar muskelgrupper, mellan vilka nervfibrer ligger. På enskilda grupper av muskelceller bildar nerverna buntar. Vanligtvis består ett bunt av 2-4 nervaxoner omgivna av Schwann-celler. Axoner utan Schwann-mantel slutar direkt på muskelcellen. Innervation av pupillens sfinktermuskel utförs av parasympatiska nervfibrer (postganglionära fibrer) som sträcker sig från ciliärganglionet. Acetylkolin frigörs från ändarna av de postganglionära fibrerna, vilket verkar på M-kolinerga receptorer. Preganglionära fibrer är en del av den okulomotoriska nerven, med början från de pupillomotoriska neuronerna i Yakubovich-Edinger-Westphal-kärnan, som är en del av den okulomotoriska kärnan i hjärnstammen. I djupet av ciliärzonen i det mesodermala lagret finns ett tunt lager med radiell riktning av fibrer - muskeln - dilatorpupillerna. Muskelcellerna - dilatorpupillerna - är celler i pigmentepitelet och har förmågan att bilda myofibriller i cytoplasman, vilket kombinerar egenskaperna hos celler i pigmentepitelet och glatta myocyter. Den dilaterande muskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, postganglionära fibrer sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, noradrenalin och en liten mängd adrenalin frigörs från deras ändar, vilka verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer har sitt ursprung i det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen, vilket kombinerar egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, de postganglionära fibrerna sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, som verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen, vilket kombinerar egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, de postganglionära fibrerna sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, som verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen.En bunt består av 2-4 nervaxoner omgivna av Schwann-celler. Axoner utan Schwann-mantel slutar direkt på muskelcellen. Innervation av pupillens sfinktermuskel utförs av parasympatiska nervfibrer (postganglionära fibrer) som sträcker sig från ciliärganglionet. Acetylkolin frigörs från ändarna av de postganglionära fibrerna, vilket verkar på M-kolinerga receptorer. Preganglionära fibrer är en del av den okulomotoriska nerven, med början från pupillomotoriska neuroner i Yakubovich-Edinger-Westphal-kärnan, som är en del av den okulomotoriska kärnan i hjärnstammen. I djupet av den ciliära zonen i det mesodermala lagret finns ett tunt lager med radiell riktning av fibrer - muskeln - dilatorpupillerna. Muskelcellerna - dilatorpupillerna är celler i pigmentepitelet och har förmågan att bilda myofibriller i cytoplasman, vilket kombinerar egenskaperna hos celler i pigmentepitelet och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, postganglionära fibrer sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, noradrenalin och en liten mängd adrenalin frigörs från deras ändar, vilka verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); Preganglionära fibrer utgår från det ciliospinala centrum, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen. Därmed kombineras egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, postganglionära fibrer sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, vilka verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrum, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen. Därmed kombineras egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, de postganglioniska fibrerna sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, som verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglioniska fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra bröstsegmentet i ryggmärgen.En bunt består av 2-4 nervaxoner omgivna av Schwann-celler. Axoner utan Schwann-mantel slutar direkt på muskelcellen. Innervation av pupillens sfinktermuskel utförs av parasympatiska nervfibrer (postganglionära fibrer) som sträcker sig från ciliärganglionet. Acetylkolin frigörs från ändarna av de postganglionära fibrerna, vilket verkar på M-kolinerga receptorer. Preganglionära fibrer är en del av den okulomotoriska nerven, med början från pupillomotoriska neuroner i Yakubovich-Edinger-Westphal-kärnan, som är en del av den okulomotoriska kärnan i hjärnstammen. I djupet av den ciliära zonen i det mesodermala lagret finns ett tunt lager med radiell riktning av fibrer - muskeln - dilatorpupillerna. Muskelcellerna - dilatorpupillerna är celler i pigmentepitelet och har förmågan att bilda myofibriller i cytoplasman, vilket kombinerar egenskaperna hos celler i pigmentepitelet och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, postganglionära fibrer sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, noradrenalin och en liten mängd adrenalin frigörs från deras ändar, vilka verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); Preganglionära fibrer utgår från det ciliospinala centrum, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen. Därmed kombineras egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, postganglionära fibrer sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, vilka verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrum, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen. Därmed kombineras egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, de postganglioniska fibrerna sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, som verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglioniska fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra bröstsegmentet i ryggmärgen.I djupet av ciliärzonen i det mesodermala lagret finns ett tunt lager med radiell riktning av fibrer - muskeln - dilatorpupillerna. Muskelcellerna - dilatorpupillerna - är celler i pigmentepitelet och har förmågan att bilda myofibriller i cytoplasman, vilket kombinerar egenskaperna hos celler i pigmentepitelet och glatta myocyter. Den dilaterande muskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, postganglionära fibrer sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, noradrenalin och en liten mängd adrenalin frigörs från deras ändar, vilka verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer har sitt ursprung i det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen, vilket kombinerar egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, de postganglionära fibrerna sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, som verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen, vilket kombinerar egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, de postganglionära fibrerna sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, som verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen.I djupet av ciliärzonen i det mesodermala lagret finns ett tunt lager med radiell riktning av fibrer - muskeln - dilatorpupillerna. Muskelcellerna - dilatorpupillerna - är celler i pigmentepitelet och har förmågan att bilda myofibriller i cytoplasman, vilket kombinerar egenskaperna hos celler i pigmentepitelet och glatta myocyter. Den dilaterande muskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, postganglionära fibrer sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, noradrenalin och en liten mängd adrenalin frigörs från deras ändar, vilka verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer har sitt ursprung i det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen, vilket kombinerar egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, de postganglionära fibrerna sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, som verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen, vilket kombinerar egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, de postganglionära fibrerna sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, som verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen.första och andra thorakala segmenten av ryggmärgen. vilket kombinerar egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, de postganglionära fibrerna sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, som verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen.första och andra thorakala segmenten av ryggmärgen. vilket kombinerar egenskaperna hos pigmentepitelceller och glatta myocyter. Dilatatormuskeln innerveras av sympatiska nervfibrer, de postganglionära fibrerna sträcker sig från den övre cervikala ganglionen, från deras ändar frigörs noradrenalin och en liten mängd adrenalin, som verkar på adrenerga receptorer (alfa och beta); preganglionära fibrer sträcker sig från det ciliospinala centrumet, beläget i nivå med det åttonde cervikala, första och andra thorakala segmentet av ryggmärgen.

Efter klinisk död dör först nervvävnaden. Överlevnadstiden, dvs. den tid efter vilken återupptagandet av blodcirkulationen inte signifikant påverkar organets struktur och funktion, för hjärnan är 8-10 minuter vid en temperatur på 37°C. När blodcirkulationen i kroppen upphör minskar dock denna tidsperiod till 3-4 minuter, vilket förklaras av otillräcklig luftning av hjärnan på grund av svaga hjärtsammandragningar under de första minuterna efter återupptagandet av blodcirkulationen. Under hypotermiförhållanden, hos individer som tränats i relation till hypoxi, kan tidsintervallet öka. Efter denna period kan det centrala nervsystemet inte längre utöva någon reglerande inverkan på pupillmusklerna. Således förblir nervsystemets livstidsreaktioner på olika typer av stimuli som omedelbart föregick döden, särskilt anisokori, fixerade och bevarade, dvs. i själva verket kan pupillerna postumt återspegla olika livstidsskador i nervsystemet. Och själva ögat, särskilt pupillmusklerna, blir en autonom självreglerande struktur. Efter döden, efter 1-2 timmar, börjar pupillen att smalna av (detta beror på att irisens mjuka muskler stelnar mot bakgrund av pupillens sfinkter). Dess efterföljande expansion observeras inte, den intravitala skillnaden i pupillstorlek bevaras både på kroppen och vid pupillförträngning efter döden.

Faktum är att substratet för den supravitala pupillreaktionen är överlevnaden av de glatta muskler som bildar pupillens sfinkter och pupillens dilatator, och deras bibehållande av förmågan att både uppfatta kemiska irriterande ämnen och reagera därefter, genom att vidga eller sammandra pupillen, dvs. att utföra de funktioner som är inneboende i en levande människa. Denna reaktion liknar andra supravitala reaktioner, i synnerhet supravital vävnadsfärgning baserad på bibehållande av cellmembranens permeabilitet med avseende på vitala färgämnen. Ett exempel är eosintestet, när selektiv uteslutning av eosin från membranen i "levande" celler och fri penetration in i "döda" celler noteras, dvs. deras färgning. Markören för överlevnad av de glatta musklerna i pupillens sfinkter och pupillens dilatator är deras reaktion på kemiska irriterande ämnen - pupillreaktionen.

Endast lokala irriterande ämnen har effekt, i synnerhet kemikalier som verkar direkt på glatta muskelceller. Sådana kemikalier inkluderar farmakologiska läkemedel som används inom oftalmologisk praxis.

För att vidga pupillen inom oftalmologi används farmakologiska läkemedel som kallas miotika. De inkluderar två underklasser av läkemedel - M-kolinomimetika och antikolinesterasläkemedel. Antikolinesterasläkemedel har uttalade biverkningar av både lokal och systemisk natur och används därför praktiskt taget inte. Farmakodynamiken för M-kolinomimetika består i att stimulera M-kolinoreceptorer i irisens glatta muskulatur, vilket resulterar i sammandragning av sfinktermuskeln och utveckling av mios. M-kolinomimetika är pilokarpin, karbakol och aceklidin.

För att vidga pupillen och uppnå mydriasis används farmakologiska läkemedel som kallas mydriatika. Denna farmakoterapeutiska grupp - mydriatiska och cykloplegiska medel - inkluderar läkemedel som har en liknande farmakologisk effekt, men har olika kemiska strukturer och farmakodynamik, vilket avgör implementeringen av den slutliga effekten. Denna grupp inkluderar cykloplegiska mydriatika (M-antikolinergika) och icke-cykloplegiska mydriatika (sympatomimetika). Farmakodynamiken hos M-antikolinergika beror på blockaden av M-kolinerga receptorer, som är belägna i pupillens sfinktermuskel, vilket resulterar i passiv dilatation av pupillen på grund av dominansen av dilatatormuskelns tonus och avslappning av sfinktermuskeln. M-antikolinergika kännetecknas av styrka och verkningstid: kortverkande - tropikamid; långverkande - atropin, cyklopentolat, skopolamin, homatropin. Farmakodynamiken hos sympatomimetika som har en mydriatisk effekt beror på deras agonism mot alfa-adrenoreceptorer, vilket stimulerar och ökar deras funktionella aktivitet, vilket leder till en ökning av tonus i dilatatormuskeln, vilket resulterar i att pupillen vidgas (mydriasis utvecklas). Sympatikomimetika inkluderar fenylefrin, mesaton och irifrin.

Utbudet av farmakologiska preparat som användes för att bedöma den supravitala pupillreaktionen i arbetena av KI Khizhnyakova och AP Belov var begränsat till atropin och pilokarpin. Dynamiken i den supravitala reaktionen fastställdes endast för pilokarpin; inverkan av miljöfaktorer och dödsorsaker togs inte med i beräkningen. Ytterligare studier av reaktionen hos irisens glatta muskulatur på kemiska irriterande ämnen, nämligen på moderna farmakologiska preparat som används i oftalmologisk praxis, verkar lovande.

DB Gladkikh. Supravital pupillreaktion // International Medical Journal - Nr 3 - 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]