Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Epicondylär fraktur: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
ICD-10-kod
S42.4. Fraktur på överarmsbenets nedre ände.
Suprakondylära frakturer innefattar frakturer med en frakturlinje som löper distalt om humeruskroppen, men utan störning av den intraartikulära delen av kondylen.
Vad orsakar en suprakondylär fraktur?
En flexionsfraktur uppstår när man faller på en arm böjd i armbågsleden.
En extensionsfraktur uppstår när en person faller på en arm som är utsträckt vid armbågsleden.
Symtom på en suprakondylär fraktur
Efter skadan uppstår smärta och dysfunktion i extremiteten.
Diagnos av suprakondylär fraktur
Anamnes
Anamnesen visar en motsvarande skada.
Inspektion och fysisk undersökning
Vid försök till aktiva och passiva rörelser kan krepitation kännas av patienten eller undersökaren. Armbågsleden är deformerad och avsevärt svullen. Triangeln och Huthers linje är bevarade. Marx tecken är försämrat - vinkeln mellan humerus medianlängdaxel och den horisontella linjen som förbinder båda epikondylerna är förändrad. Normalt är vinkeln 90°.
Laboratorie- och instrumentstudier
Flexionsfraktur. Röntgenbilder av överarmsbenets distala ände i två projektioner visar en fraktur. Frakturlinjen löper ovanför kondylen snett underifrån och bakifrån, framåt och uppåt. Det centrala fragmentet är förskjutet bakåt och inåt, det perifera fragmentet är förskjutet framåt och utåt. Vinkeln mellan fragmenten är öppen framåt och inåt.
Extensionsfraktur. På röntgenbilden, med samma skada, kommer fragmentens förskjutning att vara olika. Det perifera fragmentet är förskjutet bakåt och utåt, det centrala - framåt och inåt. Frakturlinjen går från framsidan och botten till toppen och bakåt. Underarmens flexorer pressar det perifera fragmentet mot det centrala. Axelmusklerna förskjuter fragmenten i längdriktningen.
Behandling av suprakondylär fraktur
Konservativ behandling av suprakondylär fraktur
Behandling av en flexionsfraktur i humerus med suprakondylärt ben innefattar lokal eller generell anestesi och sluten manuell repositionering. Traktion appliceras längs extremitetens längdaxel, och det perifera fragmentet förskjuts posteriort och inåt. Repositionering utförs med extremiteten utsträckt vid armbågsleden. Efter att fragmenten har matchats böjs underarmen i en vinkel på 90-100° och fixeras med en Turner-skena i 6-8 veckor, sedan görs skenan avtagbar och lämnas kvar i ytterligare 3-4 veckor.
Extensionsfraktur. Efter anestesi utförs manuell repositionering. Extremiteten böjs vid armbågsleden i rät vinkel för att avslappna musklerna och traktion utförs längs den longitudinella axeln. Det perifera fragmentet förskjuts framåt och inåt. En Turner-skena appliceras på armen böjd vid armbågsleden i en vinkel på 60-70°. Kontrollröntgen utförs. Immobiliseringsperioden är densamma som för en flexionsfraktur.
Om repositionering misslyckas appliceras skelettstraktion på olecranon på en abduktionsskena i 3-4 veckor. Därefter appliceras en gipsavgjutning. Man bör komma ihåg att under traktionsperioden ska extremiteten böjas vid armbågsleden i en vinkel på 90-100° vid en flexionsfraktur och i en vinkel på 60-70° vid en extensionsfraktur.
Istället för skelettstraktion kan en extern fixeringsanordning användas för stegvis repositionering och efterföljande retention av fragment.
Kirurgisk behandling av suprakondylär fraktur
Kirurgisk behandling av suprakondylära frakturer utförs i de fall där alla försök att rikta in fragmenten har misslyckats. Öppen repositionering genomförs genom att fragmenten fästs med plattor, bultar och andra anordningar. En gipsförband appliceras i 6 veckor, därefter ordineras avtagbar immobilisering i ytterligare 2-3 veckor.
Ungefärlig arbetsoförmåga
Arbetsförmågan efter konservativ och kirurgisk behandling av suprakondylära frakturer i humerus återställs inom 10-12 veckor.
[ 8 ]