Broder från humerus vid armbågsbildningens sida

ICD-10-kod

S42.4. Bråk i nedre delen av humerusen.

[1], [2], [3]

Armbågens anatomi

Armbågsleden bildas av en ansats, ulna och radius som är kombinerade med varandra tre par av varandra passande ytor: humeroulnar - mellan ansatsen blocket och kondylen HALVMÅNFORMIG skåran av ulna; pelvikulus - mellan huvudet på ansatsens kondyl och huvudets huvud strål-radiell - mellan radiushuvudet och radialskärning av ulna.

I brachialfogen är flexion och förlängning möjlig, vars amplitud är begränsad av den främre koronären och bakom ulnarprocessen av ulna. Bekkenleden är mer mobil. I det är det förutom att böja och unbending det möjligt att rotera utvändigt och inuti. I den radikolerade leden är det bara möjligt att rotera rörelser.

Alla tre lederna är i ett enda slutet hålrum, begränsat av en väska av armbågen. Väskan från sidorna är förtjockad på grund av säkerhetsbågan och det radiella ligamentet som säkerställer ansatsens kondyler med underbenets ben. Av andra kraftiga ledband i armbågsförbandet borde man ringa ett ringformat bunt av radie som täcker nacken och huvudet utan att smälta med dem. Den är fäst vid båda ändarna till ulna och som en krage som håller fast den radiella artikuleringen.

På armbågens främre yta passerar brachialvenen och artären, vilken i nivån på radien är uppdelad i de radiella och ulna artärerna. Här, i armbågsområdet är vikmedianern. På armbandets posteromediala yta, som passerar inre epikondylen, passerar Ulnar-nerven.

Blodtillförsel av armbågsförbandet utförs från nätverket bildat genom förgrening av brachialartären. Den gemensamma kapseln är innerverad av median, radial och ulnar nerver.

[4], [5]

Frakturer i ansatsens kondyl

Möjlig skada efter sektioner som utgör kondyl av humerus: den inre och yttre epikondylen av humerus huvuden kondyl av humerus, blockera sig kondylen som linjär T- och Y-formad fraktur.

Frakturer av epicondylit hos humerus

Epicondyle av humerusfrakturer tillhör kategorin extraartikulära lesioner ofta de förekommer hos barn och ungdomar.

Mekanismen för indirekt skada - överdriven avvikelse armen inåt eller utåt (avulsion fraktur), men kan vara en direkt - shot område av armbågen eller faller på den. Humerus inre epikondyl lider oftare.

Symtom och diagnos av fraktur av epicondylen av humerusen

Anamnes, undersökning och fysisk undersökning. Förvrider smärta på platsen för skada. Här kan du se svullnad, blåmärken. När palpation, ömhet, ibland ett rörligt benfragment, avslöjas kräpitation. De yttre referenspunkterna i leden är brutna. Tåla normalt punkt epikondylen och olecranon vid böjning underarm bildar en likbent triangel, och i förlängningen av armbågen punkten divergerar och bildar en rak linje - triangeln och Gyutera linje. Förskjutningen av epikondylen leder till deformationen av dessa konditionerade figurer. Rörelsen i armbågen är måttligt begränsad på grund av smärta. Av samma skäl, men mer uttalad begränsning av rotationsrörelser i underarmen och handleden flexion vid årsskiftet av den inre epicondyle och förlängningshandledsskada vid den yttre epicondyle av överarmsbenet.

Laboratorie- och instrumentforskning. Sammanfattar diagnosen av armbågsförbandets röntgenbild i raka och laterala projektioner.

Behandling av fraktur av epicondyl av humerus

Med sprickor utan förskjutning eller i de fall där fragmentet befinner sig över slitsen används en konservativ behandling.

Efter prostainblockaden i frakturzonen immobiliseras lemmen med en gipslangus från den övre delen av axeln till huvudet på metakarpalbenen med underarmpositionen, genomsnittet mellan supination och pronation. Flexion i armbågen 90 °, handleden är böjd i en vinkel på 30 °. Immobiliseringsperioden är 3 veckor. Då föreskrivs en återställande behandling.

Om en signifikant förskjutning av fragmentet detekteras utförs en sluten manuell omposition. Efter anestesen vidarebefordras underarmen till sidan av den trasiga epikondylen och fingrarna pressas på fragmentet till moderboxen. Underarmen är böjd i rätt vinkel. Applicera ett cirkulärt gipsbandage från övre tredjedel av axeln till huvudet av metakarpala ben i 3 veckor, sedan blir bandaget avtagbart i 1-2 veckor. Tilldela återställande behandling.

Kirurgisk behandling. Ibland avskärs den inre epicondylen med förskjutningar i underarmen och kränks i foghålan. Därför återställs inte armbandets funktioner ("blockaden" i leddet) efter återställning av underarmen och smärtsyndromet kvarstår. På roentgenogramet ses en nascent kapillär av humerusen. Ett akut kirurgiskt ingrepp indikeras. Armbågsförbandet öppnas från insidan och exponerar epikondylitsläckningszonen. Öppna artikulationsgapet genom att avleda underarmen till utsidan. En enkelhalsad virka används för att ta bort det skadade benfragmentet med de muskler som är fästa på den. Manipulering av detta bör göras mycket noggrant, eftersom epikondylen kan vara instängd med ulnarnerven. Det avbrutna benfragmentet är fixerat till moderboxen med en talare, en skruv, och hos barn är epikondylen syt med transossala katgut suturer. Villkoren för immobilisering är desamma som för konservativ behandling.

Beräknad arbetsoförmåga. Med sprickor utan förskjutning återställs arbetsförmågan efter 5-6 veckor. I andra fall löses återgången till arbete efter fraktur av den yttre epikondylen hos humerus efter 5-6 veckor, internt - efter 6-8 veckor.

Frakt av huvudet av kondylen och humerusblocket

Frakt av huvudet på kondylen och humerusblocket, som separata nosologiska former av trauma, är mycket sällsynta.

Symtom och diagnos av fraktur på huvudet av kondyler och humerusblocket

Anamnes, undersökning och fysisk undersökning. Frakturer är intraartikulära, vilket bestämmer deras kliniska bild: smärta och begränsning av armbågsfunktionerna, hemartros och ett signifikant artikulationsödem, ett positivt symptom på axiell belastning.

Laboratorie- och instrumentforskning. Diagnosen bekräftas radiografiskt.

Behandling av fraktur på huvudet av kondylen och humerusblocket

Konservativ behandling. Vid sprickor utan förskjutning punktera armbågen, eliminera hemartros och injicera 10 ml 1% lösning av prokain. Länken är fixerad med ett gipsbandage i ett funktionellt fördelaktigt läge från den övre tredjedelen av axeln till metakarpophalangangena i 2-3 veckor. Sedan börjar de utveckla rörelserna, och immobiliseringen används som avtagbar i ytterligare 4 veckor. Återställande behandling fortsätter även efter avlägsnande av gipsbandage.

Vid sprickor med förskjutning utförs en sluten manuell omplacering. Efter anestesi är armen uppbunden vid armbågsförbandet, dragningen längs längdaxeln skapas bakom underarmen och återböjer den och försöker maximera armbågens mellanrum maximalt. Ett avbrutet fragment, som vanligtvis ligger på den främre ytan, justerar kirurgen trycket på tummen. Länken är böjd i en vinkel på 90 ° med en underarms underarm och fixerad med ett plasterbandage i 3-5 veckor. Prescribe kurativ gymnastik av aktiv typ, och immobilisering behålls i ytterligare en månad.

Kirurgisk lunga. Om det inte går att stänga fragmenten, en öppen omposition och fixering av fragment av Kirschners sticknålar. Det är nödvändigt att hålla minst två ekrar för att utesluta den eventuella rotationen av fragmenten. Länken är immobiliserad med ett gipsband. Ekrarna avlägsnas efter 3 veckor. Från samma tid omvandlas immobilisering till flyttbar och behåller ytterligare 4 veckor. Vid flussfrakturfrakturer erhålls goda funktionella resultat efter resektion av det frakturerade huvudet på kondylen hos axeln.

Beräknad arbetsoförmåga. Med sprickor utan förskjutning återställs arbetsförmågan efter 8-12 veckor. Med frakturer med förskjutning och efterföljande konservativ behandling är arbetsoförlängningsperioden 12-16 veckor. Efter kirurgisk behandling återställs arbetsförmågan om 10-12 veckor.

Linjära (marginella), T- och Y-formade frakturer av humerus humerus

Sådana frakturer är komplexa intraartikulära lesioner, fyllda med begränsningen eller förlusten av armbågsföreningens funktioner.

Skademekanismen kan vara direkt eller indirekt.

Symtom och diagnos

Symtom kännetecknas av smärta, förlust av lemmarfunktioner, signifikant ödem och deformation hos armbågen. Violerat, och i vissa fall är inte triangeln och Güter-linjen, Marx tecken, bestämd. Diagnosen är raffinerad enligt röntgenbilden.

Behandling

Konservativ behandling. Vid sprickor utan förskjutning av fragment består behandlingen av att eliminera hemartros och bedövning av artikuleringen. Finiteness är fixerad av en trågformad gipslangus från övre tredjedel av axeln till huvudet på metakarpala ben. Underarmen är böjd i en vinkel på 90-100 ° och ger mellanpositionen mellan supination och pronation. Efter 4-6 veckor omvandlas immobilisering till avtagbar i 2-3 veckor. Tilldela en omfattande behandling. Fortsätt arbeta i 8-10 veckor.

Behandling av frakturer med förskjutning av fragment reduceras till en sluten omposition. Det kan vara enstegs manuell eller gradvis med hjälp av skelettdragning bortom armbågsprocessen eller en extern fixeringsenhet. Huvudsaken är att återställandet av de anatomiska relationer benfragment måste vara så noggrann som felaktig jämförelse och överdriven förhårdnader bryter armbågsleden funktion. Metoden för ompositionering är icke-standard, dess steg utväljas individuellt för varje specifikt fall. Principen om det är i dragkraft för böjd i rät vinkel mot underarmen för att slappna av musklerna i underarmen avvikelse utåt eller inåt för att korrigera vinkelförskjutningen, modellering (eliminering av bias i bredd). Underarmen sätts i mittenposition mellan supination och pronation.

Narkos är bättre att tillämpa den allmänna. Framgångsrik juxtaposition av fragment, bekräftades med röntgenkontroll, komplett överlagring gips splint till axelleden till de ansvariga för metakarpala ben i flexion av armbågen till 90-100 °. I armbågens område placeras en klump av lös bomullsull. Tight bandage, förträngning i det gemensamma området måste undvikas, annars stigande svullnaden kommer att leda till kompression och utveckling av ischemisk kontraktur. Termen för permanent immobilisering är 5-6 veckor, avtagbar - ytterligare 3-4 veckor.

Kirurgisk behandling används för misslyckade konservativa försök att jämföra. Öppen omplacering utförs så sparsamt som möjligt. Det är omöjligt att skilja från benfragmenten i ledkapseln och musklerna. Detta kommer att leda till undernäring och aseptisk nekros av benfläckar. Korrelerade fragment fixeras på ett av sätten.

Efter sutur av såret fixeras lemmen med en gipslangus, samma som med konservativ behandling. Termen för permanent immobilisering - 3 veckor, flyttbar - 4 veckor.

Beräknad arbetsoförmåga. Med ett gynnsamt resultat återställs arbetsförmågan om 10-12 veckor från skadans ögonblick.