Plötslig spädbarnsdöd

Plötslig spädbarnsdöd (SIDS) är den plötsliga döden hos ett spädbarn i åldern från några dagar till ett år utan uppenbar orsak. Statistik visar att SIDS oftast drabbar pojkar (cirka 60 %), och det maximala antalet dödsfall inträffar under tredje till sjätte levnadsmånaden. De flesta barn dör på natten eller tidigt på morgonen. På vintern och våren, när virusinfektioner är vanliga, registreras fall av SIDS oftare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Enligt statistik varierar incidensen av plötslig spädbarnsdöd mellan 0,2 och 1,5 fall per 1 000 spädbarn. Det är anmärkningsvärt att efter en informationskampanj som förklarade hur man kan minska sannolikheten för plötslig spädbarnsdöd minskade siffrorna i Sverige och Storbritannien mycket markant: med 33 % respektive 70 %.

Världshälsoorganisationen har data som visar att plötslig spädbarnsdöd är en av de tre vanligaste orsakerna till spädbarnsdöd och är i nivå med medfödda patologier och intrauterina utvecklingsstörningar. I olika länder står det för upp till 30 % av spädbarnsdödligheten.

Vårt land har inte tillförlitlig statistik om plötslig spädbarnsdöd; låg medvetenhet bland läkare leder till att fallet klassificeras som en följd av komplikationer av akuta luftvägsinfektioner eller andra vanliga sjukdomar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Orsaker plötslig spädbarnsdöd

När läkare frågas varför detta händer kan de inte ge ett tydligt svar, men de tenderar att tro att syndromet uppstår på grund av förändringar i andningsfunktionen och hjärtrytmrubbningar. Under sömnen försvagas hostreflexen, och barnet kan inte stöta bort ett föremål eller en fiber som av misstag hamnar i luftvägarna, eftersom muskeltonusen som är involverad i andningsprocessen försvagas.

Det finns bevis för att plötslig spädbarnsdöd kan vara en konsekvens av medfödda sjukdomar i hjärnstammen. Detta är slutsatsen som forskare från Boston har dragit. De insisterar på att plötslig spädbarnsdöd inte på något sätt är relaterad till sömnproblem. Ofta inträffar en dödlig utgång på grund av att ett friskt barn slutar andas under sömnen. Innan dess tydde ingenting på en möjlig tragedi och en obduktion kan inte ange den exakta dödsorsaken.

Forskare i Texas har föreslagit att plötslig spädbarnsdöd är en medfödd avsaknad av en specifik gen som styr hjärnsignaler som förändrar andningen när koldioxid ansamlas. Det visar sig att barnets reflexer försvagas och att det inte vaknar om den normala koncentrationen av koldioxid i luften överskrids. Detta händer om ventilationen i sovrummet är dålig och barnet överhettas. Läkare anser att dessa tillstånd är förknippade med döden, men de leder inte till tragedi i sig.

[ 12 ]

Riskfaktorer

Statistik visar på riskfaktorer: överhettning och otillräcklig ventilation i rummet, rökning i rummet där barnet är, för hårt linda, magläge under sömnen, alltför mjuk kudde eller madrass.

Risken för syndromet är också högre om barnet föddes för tidigt eller med låg födelsevikt, modern är mycket ung (under 17 år), det förekommit patologiska eller långvariga förlossningar, missfall och aborter, eller flerfödslar.

Forskare menar att orsaken till plötslig spädbarnsdöd är omognaden i det neurohumorala systemet. Spädbarn har ofta andningsstörningar, när andningen hålls ett tag; men om andningsstörningar uppstår mer än en gång i timmen och varar i mer än 10–15 sekunder, bör du kontakta din barnläkare så snart som möjligt.

Det finns en teori om att barn som är under konstant psyko-emotionell stress är mer mottagliga för syndromet.

Ett annat förslag är att syndromet är en följd av en hjärtsjukdom: olika arytmier, inklusive kortvarigt hjärtstillestånd, som ibland upptäcks hos ett helt friskt barn. I sådana fall bör du omedelbart kontakta en barnläkare.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom plötslig spädbarnsdöd

Dödsfall på grund av plötslig spädbarnsdöd kan vara från 1 till 30 minuter - symtomen på plötslig spädbarnsdöd utvecklas nästan omedelbart, men man måste vara medveten om dem så att processen inte går obemärkt förbi. Av stor betydelse i patogenesen av plötslig spädbarnsdöd är fördröjd eller försvagad andning. Detta symptom kan åtföljas av allmän svaghet, cyanos i huden och minskad muskeltonus. Alla mödrar och fäder bör vara medvetna om dessa symtom: detta kommer att bidra till att förhindra en dödlig utgång.

Diagnostik plötslig spädbarnsdöd

Om det värsta skulle hända ställs diagnosen plötslig spädbarnsdöd först efter en noggrann undersökning av omständigheterna kring händelsen och alla möjliga tester. Under studien utesluts gradvis alla möjliga patologier. Livstidsbedömningen analyseras: elektrokardiogram, röntgenundersökningar, ekoencefalogram, surhetsindikatorer i matstrupen. Obduktioner utförs också, vilka utesluter andra dödsorsaker (till exempel en analys av elektrolyter i blodet för att utesluta uttorkning).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosens uppgift är att utesluta forcerad asfyxi, akut binjureinsufficiens, nedsatt fettsyrametabolism och botulism.

När varken obduktionsresultaten eller en grundlig analys av barnets utvecklingshistoria finner någon grund för barnets oväntade död, ställs diagnosen plötslig spädbarnsdöd.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Behandling plötslig spädbarnsdöd

Behandling för denna sjukdom har inte utvecklats och allt arbete för att minska riskerna för syndromet syftar till att förbättra förebyggande åtgärder.

Vad händer om ett barn blir sjukt?

Om tecken på andnings- eller hjärtdysfunktion uppstår hos ett barn, är det nödvändigt att vidta åtgärder på egen hand innan läkare anländer för att försöka återställa andning och hjärtfunktion. Vad ska man göra? För att minska risken för att utveckla plötslig spädbarnsdöd bör massage utföras:

• Rör fingrarna ganska snabbt längs ryggraden från nedre delen av ryggen till nacken;
• ta barnet i dina armar och skaka det försiktigt, som om du försöker väcka det;
• massera dina fötter, händer och örsnibbar.

Dessa enkla tekniker kan återställa organens funktion och återställa barnets medvetande. Om dessa åtgärder plötsligt är ineffektiva är det nödvändigt att vidta mer radikala åtgärder - fortsätt att massera hjärtat och bröstet.

I en kritisk situation, låt inte paniken ta överhanden: den kan hindra dig från att ta kontroll över situationen. Och kom ihåg att barnets kropp är mycket liten och ömtålig: använd inte för mycket våld.

Om det var möjligt att klara sig utan återupplivning är prognosen ganska gynnsam. Om det däremot fanns behov av konstgjord andning indikerar detta fallets allvar. Upptäckten av nedsatt andning eller minskad muskeltonus under undersökning av barnet indikerar nästan förekommande plötslig spädbarnsdöd.

Förebyggande

1. Låt ditt barn sova på rygg. Detta är den enda rekommendationen som inte orsakar kontroverser inom sjukvården. Syndromet utvecklas nästan alltid hos spädbarn som sov på mage.
2. Undvik överhettning. Barnet bör sova i ett svalt och välventilerat rum, vid en temperatur på högst 25 grader, och bättre - 18-20 grader. Lägg barnet i sängen i lätta kläder och täck över med en lätt filt.
3. Undvik passiv rökning. Om någon i ditt hushåll har denna dåliga vana, rök inte i lägenheten för att minska risken för plötslig spädbarnsdöd.
4. Ta bort mjuka föremål från spjälsängen, inklusive kudden. Detta hjälper till att undvika kvävning. Mjuka sidor är också onödiga: förutom att samla damm försämrar de luftcirkulationen i spjälsängen.
5. Många experter är överens om att samsovning hjälper till att kontrollera barnets tillstånd.
6. Amning. Amning hjälper till att stärka immunförsvaret.

Mammor borde inte vara rädda för plötslig spädbarnsdöd. Men de kan göra sitt bästa under graviditeten och barnomsorgen: leva en hälsosam livsstil och lämna inte barnet ensamt i rummet under längre perioder.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]