Strålsäkerhet

Ur strålsäkerhetssynpunkt har metoder som inte använder joniserande strålning, såsom ultraljud och MR, otvivelaktiga fördelar.

Strängt taget kräver säkerheten vid påverkan av ett starkt magnetfält på kroppen som används vid MR fortfarande ett klargörande, med tanke på att metoden först nyligen har tagits i bruk och att mycket erfarenhet ännu inte har samlats. Därför anses det vara oönskat att använda MR under graviditet, särskilt under första trimestern. MR är potentiellt farligt och därför kontraindicerat för patienter med implanterade pacemakers, metalliska främmande kroppar som är känsliga för magnetfält.

Bland de metoder som baseras på användning av joniserande strålning är den säkraste visualisering av radionuklider, där (särskilt vid användning av kortlivade isotoper) stråldosen är tiotals eller hundratals gånger mindre än vid röntgen och datortomografi. Den farligaste är datortomografi, där dosen av joniserande strålning är betydligt högre än vid konventionell röntgenundersökning, och direkt beror på antalet utförda snitt, dvs. att öka upplösningen leder till en ökad strålningsexponering.

Möjliga skadliga effekter av joniserande strålning på kroppen inkluderar två stora grupper - deterministisk och stokastisk. Deterministiska effekter uppstår om stråldosen överstiger ett visst tröskelvärde, och deras svårighetsgrad ökar med ökande dos. Först och främst påverkas snabbt delande celler, vävnader med intensiv metabolism: epitel, röd benmärg, reproduktions- och nervsystemet. Deterministiska effekter uppstår strax efter bestrålning och är lätta att studera, så idag har effektiva metoder för att förebygga dem utvecklats. Först och främst är detta användningen av stråldoser betydligt under tröskelvärdet för diagnostiska ändamål. Således uppnås den erytemala tröskeldosen av röntgenstrålning genom att utföra 10 000 röntgenbilder, eller 100 CT, vilket aldrig händer under verkliga förhållanden.

Skillnaden mellan stokastiska effekter och deterministiska är att stråldosen inte avgör svårighetsgraden, utan sannolikheten för att utveckla en komplikation. Dessa inkluderar cancerframkallande och genetiska mutationer. Faran med stokastiska effekter är att doströskeln för dem är okänd, så alla studier som använder joniserande strålning är förknippade med en risk för komplikationer, även med en minimal stråldos och användning av skyddsutrustning. För att minska strålningsexponeringen används skyddande avskärmningsanordningar, bestrålningstiden minskas och avståndet mellan strålkällan och patienten ökas. Dessa åtgärder minskar dock bara sannolikheten för att utveckla stokastiska effekter, men eliminerar den inte helt. Eftersom alla studier med joniserande strålning potentiellt kan leda till cancerframkallande och mutationer, och stråldoserna som erhållits i olika studier sammanfattas, rekommenderas det att begränsa användningen av dessa typer av stråldiagnostik så mycket som möjligt, när det är möjligt, och utföra dem enligt strikta indikationer. CT bör endast utföras i fall där andra tillgängliga visualiseringsmetoder inte kan ge den nödvändiga informationen. I detta fall är det nödvändigt att strikt begränsa intresseområdet och tydligt motivera antalet producerade sektioner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]