Sömnstörning: epidemiologi

Epidemiologi av sömnstörningar

Förekomsten av sömnstörningar och klagomål om dålig sömn har varit föremål för flera studier. Undersökningar utförda i USA, europeiska länder och Australien visade att mellan 30 och 40% av de vuxna rapporterar sömnstörningar eller åtminstone någon grad av missnöje med sömn som inträffade under föregående år. Till exempel, en studie av 3.000 vuxna i Förenta staterna, som genomfördes i 1985, avslöjade sömnlöshet hos 35% av fallen och i 17% av patienterna hade uttalad sömnlöshet eller ihållande karaktär (Mellinger et al., 1985). Det noteras att 85% av personer med svår, ihållande sömnlöshet inte fick någon behandling.

Den amerikanska sömnforskningsstiftelsen i USA och Gallup Institute genomförde en undersökning i 1991 respektive 1995 av 1 000 och 1 027 individer för att bestämma frekvensen och arten av sömnstörningar. Resultaten av dessa undersökningar var i stort sett jämförbara och innehöll ett antal viktiga och intressanta observationer. I likhet med tidigare studier har undersökningar visat att från en tredjedel till hälften av den vuxna befolkningen, åtminstone episodiskt, uppstår sömnproblem. Och 9-12% av de svarande drabbades systematiskt eller ofta av sömnlöshet. Undersökningen från 1995 visade också att vuxna med allvarliga sömnstörningar är mindre benägna att bedöma sin övergripande hälsa. Naturligtvis kan detta förhållande förklaras på olika sätt:

1. dålig sömnkvalitet kan verkligen ha en negativ inverkan på den fysiska hälsan.
2. personer med kronisk sömnstörningar är mer benägna att utvärdera hälsan mer negativt;
3. dålig fysisk hälsa har en negativ effekt på sömnkvaliteten.

Dygns sömnighet noterades hos 40% av de vuxna, och 12% av de svarande sa att de kunde döma under dagtidens aktivitet. Det är nyfiken att endast 30% av de vuxna med sömnstörningar diskuterade detta problem med läkare eller andra folkhälsoarbetare. Dessutom skriver personer med sömnstörningar sällan till läkaren för detta. I en separat studie noterades att endast hälften av allmänläkarna frågade patienten i detalj om viloläget, även efter att han hade klagat på en dålig dröm. Således åberopar de erhållna data å ena sidan den utbredda förekomsten av sömnstörningar och å andra sidan att de är dåligt igenkända och behandlade.

Även om sömnlöshet är den vanligaste sömnstörningen, bör du också tänka på vissa andra villkor när du utvärderar förekomsten av sömnstörningar. Även om sömnlöshet är allmänt representerad, är det nödvändigt att skilja det från andra sömnstörningar, till exempel obstruktiv sömnapné. Obstruktiv sömnapné, som beskrivs i början av 1970-talet, är en störning som är ganska utbredd hos vuxna, förknippad med en hög risk för ett antal sjukdomar och ökad dödlighet. I ett av de epidemiologiska studierna (Wisconsin Sleep Cohort Study) noterades att obstruktiv sömnapné detekteras (i enlighet med mycket strikta kriterier) hos 2-4% av den vuxna befolkningen.

Även om förekomsten av narkolepsi är relativt liten (i USA finns det 125-250 tusen patienter) är det ett mycket allvarligt folkhälsoproblem på grund av kronisk kurs och negativa effekter på patienternas liv.

Periodiska extremiteter i en dröm (PDS) är en annan viktig sjukdom. Även om dess exakta prevalens är svår att bedöma är det känt att det ökar med åldern. Enligt en Gallup-undersökning från 1995 rapporterar 18% av vuxna signifikanta rörelser eller ryckningar i benen under sömnen.

En annan grupp sömnsjukdomar är förknippad med ett brott mot sömn- och vaknacykeln (cirkadisk rytmförlidning). Till exempel finns dålig sömnkvalitet och sömnighet i dag hos 26% av männen och 18% av kvinnorna anställda i skiftarbete. Förändringen av tidszoner är också en vanlig orsak till dålig sömn och sömnighet i dagtid. Med tanke på att modern produktion blir alltmer komplicerad, är det i framtiden möjligt att förutsäga ökningen av förekomsten av denna typ av arbetssömn i sömnen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Konsekvenserna av sömnstörningar

Effekten av sömnstörningar på övergripande hälsa, livskvalitet och olika ekonomiska indikatorer utvärderades i flera studier. Att känna till den höga fysiologiska betydelsen av sömn kan antas att dess störningar kommer att ha en betydande inverkan på hälsotillståndet. Det är dock svårt att bedöma konsekvenserna av sömnstörningar, även om det finns ett antal bevis på att dålig sömnkvalitet är fylld med allvarliga komplikationer. Det har redan nämnts att i en Gallupundersökning från 1995 bedömde personer med kronisk sömnstörning generellt sitt fysiska tillstånd lägre än de utan oegentligheter eller med milda sömnstörningar. I andra studier noterades att sömnlöshet påverkade ett antal aspekter av livskvaliteten: till exempel en känsla av tillfredsställelse med livet, relationer med andra, yrkesaktivitet. I studier om effekten av sömnstörningar på industriell aktivitet, en koppling mellan sömnighet och frekvent frånvaro, minskad arbetsförmåga och arbetskvalitet, en ökning av antalet olyckor. Olyckor på transporter är av särskild betydelse för vården. Personer som lider av sömnlöshet är 2-3 gånger mer benägna att komma i trafikolyckor. Enligt en Gallup-undersökning från 1995 rapporterade 31% av de vuxna att de hade dåsighet vid körning. Dessutom rapporterade ungefär 4% av de svarande att de kom i trafikolyckor eftersom de somnade vid ratten.

Ett antal studier har försökt länka sömnlöshet med olika sjukdomar. Det visade sig att sömnlöshet är förknippad med ökad risk för hjärtsjukdomar, högt blodtryck, stroke och diabetes. Det visades att hos patienter med obstruktiv sömnapné ökade risken för högt blodtryck och stroke. Rapporterade en högre dödlighet hos personer med sömnlöshet. Det är emellertid oklart huruvida dessa länkar har en kausal karaktär. I samband med detta behövs ytterligare studier om effekten av störd sömn på hälsan.

Vissa forskare har försökt att bedöma den ekonomiska skadan från sömnstörningar och vakenhet. Även om dessa uppskattningar är vägledande tillåter de oss att bedöma skadans omfattning. I en sådan studie beräknas den totala ekonomiska förlusten vara cirka 100 miljarder dollar. I en annan studie uppskattas eventuella skador från olyckor med sömnstörningar till 50 miljarder dollar.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],