Sömnstörningar - Epidemiologi

Epidemiologi av sömnstörningar

Förekomsten av sömnstörningar och klagomål på dålig sömn har varit föremål för flera studier. Undersökningar i USA, Europa och Australien har visat att 30 till 40 % av vuxna rapporterar sömnstörningar eller åtminstone någon grad av sömnmissnöje under det föregående året. Till exempel fann en studie från 1985 av 3 000 vuxna i USA att sömnlöshet var 35 %, varav 17 % rapporterade svår eller ihållande sömnlöshet (Mellinger et al., 1985). Av de med svår eller ihållande sömnlöshet fick 85 % ingen behandling.

År 1991 och 1995 genomförde National Sleep Research Foundation och Gallup Institute en undersökning bland 1 000 respektive 1 027 personer för att fastställa frekvensen och arten av sömnstörningar. Resultaten av dessa undersökningar var i allmänhet jämförbara och innehöll ett antal viktiga och intressanta observationer. Liksom tidigare studier visade undersökningarna att mellan en tredjedel och hälften av den vuxna befolkningen rapporterar åtminstone tillfälliga sömnproblem. Dessutom led 9–12 % av de svarande systematiskt eller ofta av sömnlöshet. Undersökningen från 1995 visade också att vuxna med svåra sömnstörningar skattar sin allmänna hälsa lägre. Naturligtvis kan detta samband förklaras på olika sätt:

1. dålig sömnkvalitet kan faktiskt ha negativa effekter på den fysiska hälsan;
2. Personer med kroniska sömnstörningar tenderar att skatta sin hälsa mer negativt;
3. Dålig fysisk hälsa har en negativ inverkan på sömnkvaliteten.

Dagsömnighet rapporteras av 40 % av vuxna, varav 12 % av de svarande uppger att de kan slumra till under dagtidsaktiviteter. Intressant nog har endast 30 % av vuxna med sömnstörningar diskuterat problemet med sina läkare eller annan vårdpersonal. Dessutom bokar personer med sömnstörningar sällan tid hos en läkare om det. En separat studie noterade att endast hälften av allmänläkarna frågar patienter om deras sömn i detalj, även efter att de klagat på dålig sömn. Således indikerar de erhållna uppgifterna å ena sidan den höga förekomsten av sömnstörningar, och å andra sidan att de är dåligt upptäckta och behandlade.

Även om sömnlöshet är den vanligaste sömnstörningen bör flera andra tillstånd beaktas vid bedömning av förekomsten av sömnstörningar. Även om sömnlöshet är vanligt förekommande bör den särskiljas från andra sömnstörningar, såsom obstruktiv sömnapné. Obstruktiv sömnapné, som beskrevs i början av 1970-talet, är en ganska vanlig störning hos den vuxna befolkningen förknippad med hög risk för ett antal sjukdomar och ökad dödlighet. En epidemiologisk studie (Wisconsin Sleep Cohort Study) noterade att obstruktiv sömnapné upptäcks (enligt mycket strikta kriterier) hos 2–4 % av den vuxna befolkningen.

Även om förekomsten av narkolepsi är relativt låg (125 000 till 250 000 personer bor i USA), är det ett allvarligt folkhälsoproblem på grund av dess kroniska natur och negativa inverkan på patienternas liv.

Periodiska extremitetsrörelser i sömnen (PLMS) är en annan viktig sjukdom. Även om dess exakta prevalens är svår att uppskatta, är det känt att den ökar med åldern. Enligt en Gallup-undersökning från 1995 rapporterar 18 % av vuxna betydande benrörelser eller ryckningar under sömnen.

En annan grupp sömnstörningar är förknippade med störningar i sömn-vakenhetscykeln (dygnsrytmrubbningar). Till exempel förekommer dålig sömnkvalitet och dagtidssömnighet hos 26 % av män och 18 % av kvinnor som arbetar i skift. Jetlag är också en vanlig orsak till dålig sömn och dagtidssömnighet. Med tanke på att modern produktion blir alltmer komplex kan vi förutsäga en ökning av förekomsten av denna typ av yrkesrelaterad sömnstörning i framtiden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Konsekvenser av sömnstörningar

Sömnstörningars inverkan på allmän hälsa, livskvalitet och olika ekonomiska indikatorer har utvärderats i flera studier. Medveten om sömnens höga fysiologiska betydelse kan man anta att dess störningar kommer att påverka hälsan avsevärt. Det är dock svårt att bedöma konsekvenserna av sömnstörningar, även om det finns många bevis för att dålig sömnkvalitet är förenad med allvarliga komplikationer. Det nämndes redan att i en Gallup-undersökning från 1995 skattade personer med kroniska sömnstörningar sitt allmänna fysiska tillstånd lägre än personer utan eller med milda sömnstörningar. Andra studier noterade att sömnlöshet negativt påverkade ett antal aspekter av livskvaliteten, såsom livstillfredsställelse, relationer med andra människor och yrkesaktivitet. Studier som ägnat sig åt att studera sömnstörningars inverkan på industriell aktivitet visade ett samband mellan dåsighet och frekvent frånvaro, minskad prestation och arbetskvalitet samt en ökning av antalet olyckor. Trafikolyckor är av särskild betydelse för folkhälsan. Personer som lider av sömnlöshet löper 2–3 gånger större risk att vara inblandade i trafikolyckor. Enligt en Gallup-undersökning från 1995 rapporterade 31 % av vuxna att de kände sig sömniga vid bilkörning. Dessutom uppgav cirka 4 % av de svarande att de hade varit inblandade i en trafikolycka på grund av att de somnat bakom ratten.

Ett antal studier har försökt koppla sömnlöshet till olika sjukdomar. Det har visat sig att sömnlöshet är förknippad med en ökad risk för hjärtsjukdomar, högt blodtryck, stroke och diabetes. Det har bevisats att patienter med obstruktiv sömnapné har en ökad risk för högt blodtryck och stroke. Högre dödlighet har rapporterats hos personer med sömnlöshet. Det är dock fortfarande oklart om dessa samband är kausala. Därför behövs ytterligare forskning om sömnstörningars inverkan på hälsan.

Flera forskare har försökt uppskatta de ekonomiska kostnaderna för sömn- och vakenhetsstörningar. Även om sådana uppskattningar är ungefärliga ger de en uppskattning av skadans omfattning. En sådan studie uppskattade de totala ekonomiska kostnaderna till cirka 100 miljarder dollar. En annan studie uppskattade de potentiella kostnaderna för olyckor relaterade till sömnstörningar till 50 miljarder dollar.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]