Sociala problem i epilepsi

Sociala problem är bland de viktigaste för patienter med epilepsi. Även i samtal med patienter, läkare oftast tala om frekvensen av kramper, biverkningar av läkemedel, resultaten av undersökningar, patienter ofta vill diskutera helt andra frågor, till exempel hur man övervinner känslor av avvisande som uppstår i samband med anfall som kramper påverkar inköpsyrket, återvinning på jobbet, skolar. Patienter vill veta hur attacker påverkar deras försörjning och social självständighet, utsikterna för äktenskap, familjeliv, om de kunde få barn, kan jag få ett körkort, etc. Det finns ett antal rädslor, missuppfattningar, stigma i samband med epilepsi. Hittills har många tanken att epilepsi är förknippad med vansinne och till och med instilla djävulen. Framgångsrik behandling av epilepsi kräver således diskussion med patienten av hela komplexet av sociala problem.

Frågan om möjligheten att köra bil med epilepsi är en av de mest problematiska. Det är uppenbart att patienter med frekventa epileptiska anfall inte får köra bil, men med sällsynta anfall under vissa förutsättningar kan körning tillåtas. I olika stater i USA finns olika krav under en otillräcklig period, vilket ger rätt till körkort, från flera månader till 2 år. Ju kortare tidsintervallet tillåter patienter med epilepsi att få tillstånd för tillfällig körning, desto mer kan man tro patientens rapporter om anfall. Patienter med epileptiska anfall kan också tillåtas att köra bil i händelse av att de har kramper förekommer endast på natten, eller om inom en viss tid före beslaget sker ständigt symtomfri en föregångare, vilket ger dem möjlighet att sätta bilen på säker parkering. I nästan alla stater i Förenta staterna är patienten skyldig att anmäla sig av de relevanta administrativa myndigheternas sjukdom. Nödvändigheten att erhålla ett intyg från en läkare leder ofta till att patienten döljer sig från den verkliga frekvensen av anfall, vilket leder till otillräcklig behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Anställning i epilepsi

De flesta med epilepsi är engagerade i produktiva aktiviteter för en fullständig arbetsdag. Vid okontrollerade anfall får patienten inte utföra aktiviteter som kräver körning, arbeta med potentiellt livshotande eller traumatiska mekanismer, frätande kemikalier, långvarig vistelse på höjd eller under vatten. År 1990 förbjöd amerikanerna för funktionshindrade diskriminering av patienter med epilepsi under anställning. Om en person med epilepsi inte kan klara av arbetet på grund av anfall måste han få ett annat jobb i enlighet med kvalifikationerna.

[7], [8], [9]

Skolning och epilepsi

Barn med epilepsi framgångsrikt klara av läroplanen, men i vissa fall finns det vissa svårigheter som kan vara förknippade med en ogynnsam social miljö, negativa attityder kamrater, låg självkänsla och låga förväntningar. Svårigheter i lärande kan också orsakas av en stor sjukdom som skadar hjärnan. En annan viktig faktor som skadar inlärningen är antiepileptika. Barbiturater är särskilt ogynnsamma i detta avseende.

Graviditet och epilepsi

Kvinnor med epilepsi kan bli gravida, ha barn, ha friska barn och delta fullt ut i uppväxten. Trots detta kan graviditeten åtföljas av en hög risk förknippad med både anfall och själva behovet av antiepileptika. Risken för ett barn med onormal utveckling hos kvinnor med epilepsi är flera procent högre än genomsnittet för befolkningen. Vissa utvecklingsanomalier är förmodligen förenade med anfall i sig eller med antiepileptika.

För att minska risken under graviditeten är monoterapi att föredra. Det finns oenighet om frågan om vilket läkemedel som kan anses vara det säkraste under graviditeten. Det finns inga kontrollerade studier som skulle lösa detta problem. Fetans välkända hydantoinsyndrom, associerat med användningen av fenytoin. Anomalier av utveckling kan orsakas av barbiturater. Dysrafisk status kan associeras med användning av valproinsyra och karbamazepin. Den bästa strategin under graviditeten är att använda ett läkemedel som är mest effektivt vid behandling av denna typ av anfall. Som framgår att folsyra kan i viss mån förebygga fosterskador hos mödrar, inte lider av en neurologisk sjukdom, är det rimligt att rekommendera det för att få en dos av 0,4 till 1,0 mg / dag för alla kvinnor som kan bli gravid.

Skador vid epileptiska anfall

Även om målet med behandlingen är att se till att livet för personer med epilepsi är så fullständigt som möjligt, bör försiktighet utövas mot risken för skada vid anfall. Med sällsynta anfall (till exempel vid små anfall som uppträder mindre ofta än var tredje månad) uppstår inte behovet av några restriktioner. Men med täta anfall måste vara försiktig om vatten, inklusive badvatten (säkrare att ta en dusch i sittande ställning), höjd (kortvarig uppgång trappan är vanligtvis säkra), en del av de rörliga delarna, och andra potentiellt farliga situationer. Denna risk föreligger både hemma och på jobbet. Rekommendationer om patientens säkerhet, i varje fall, bör individualiseras.