Smärta på toppen av ryggen

Orsakerna till smärta på toppen av ryggen är ofta okända, och metoderna för visuella studier kan inte bestämma dem. Förlust av skivor, ryggmärgsartrit, muskelspasmer är de vanligaste diagnoserna. Andra problem kan också orsaka smärta överst på baksidan.

[1], [2]

Lumbosacral radiculitis

Den sciatic nerven är en mycket stor nerv som börjar i nedre delen av ryggen. Den är formad i ryggraden och består av grenarna i ryggraden i ryggradsnerven. Det passerar genom bäckenet, och nedstiger sedan djupt in i varje skinka. Sedan går han ner i varje ben. Det är den längsta och bredaste nerven i kroppen.

Smärta på toppen av ryggen är inte en diagnos, men en beskrivning av symtomen. Allt som sätter påtryck på en eller flera ländesnerven rötter kan orsaka smärta i en del eller hela den sciatic nerven. Hernierad skiva, stenos i ryggradskanalen, osteokondros, spondylolistes eller andra funktionshinder hos ryggkotorna kan alla orsaka tryck på sciatic nerven. Och sedan finns det smärtor på toppen av ryggen, de kan ge tillbaka i dem, benen.

I vissa fall kan musklerna i nervkärlen vara besvärande när muskeln ligger djupt i skinkorna klämmer fast i nervkärlen. Det kallas en päronformad muskel. Smärtstillståndet kallas päronformat muskelsyndrom.

Vanligtvis utvecklas ett sådant syndrom efter ett trauma. Ibland kan det vara svårt att diagnostisera.

Smärta på toppen av ryggen på grund av nödsituationer

Flera andra allvarliga sjukdomar kan också orsaka ryggont. Ofta utvecklas dessa symtom inom kort tid, blir allvarligare. Några av dessa sjukdomar:

• Infektioner i benet (osteomyelit) eller disk (diskit)
• Cancer som har spridit sig mot ryggraden från en annan del av kroppen (oftast lungcancer, koloncancer, prostatacancer och bröstcancer)
• Cancer som utvecklas i benet (den vanligaste diagnosen hos vuxna, i synnerhet multipelt myelom, speciellt hos medelålders eller äldre människor), godartade tumörer, såsom osteoblastom eller neurofibrom och blodcancer, inklusive leukemi, kan också orsaka ryggsmärtor hos barn eller vuxna
• skador

Andra orsaker till smärta högst upp i ryggen är:

• Fibromyalgi och andra smärtssyndrom.
• Sjukdomar som orsakar ryggsmärta, som orsakas av organdroblem, är också associerade med ryggraden (som vanligtvis är bredvid dem). Sådana sjukdomar innefattar sår, njursjukdomar (inklusive njurstenar), cystor i äggstockarna och pankreatit.
• Kroniska sjukdomar i livmodern eller bäckenorganen kan leda till smärta överst i ryggen hos kvinnor.

Riskfaktorer

I mest kända fall börjar ryggsmärta med skada, och även efter att ha lyft tunge föremål eller plötsliga rörelser. Inte alla har ryggsmärta efter sådana skador. I de flesta fall förblir orsakerna till ryggsmärta okänd.

åldring

Intervertebrala skivor kan börja förfalla även upp till 30 år. En tredjedel av de vuxna över 20 år visar tecken på skingbråck (även om endast 3% av dessa skivor orsakar smärtsamma symtom). När folk fortsätter att åldras, förlorar deras skivor fukt och minskar storleken, vilket ökar risken för att utveckla ryggmärgsstenos. Förekomsten av ryggsmärta och lumbosakralisiat är mer oroad över kategorin kvinnor under klimakteriet, eftersom de förlorar bentätheten.

Hos äldre är förekomsten av osteoporos och artros med ryggsmärta ett vanligt problem för kvinnor och män. Risken för ländryggsmärta ökar emellertid inte nödvändigtvis stadigt med åldern.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Yrken med ökad risk

Yrken som involverar lyftning, böjning, vridning kropp och är i obekväma ställningar, liksom de som orsakar helkroppsvibration (till exempel långdistanslastbil körning), utgör en särskild risk för ländryggssmärta vid toppen av spiny.Chem längre man fortsätter detta arbete, Ju högre risken är.

Ett antal företag utvecklar program för att skydda sig mot ryggskador. Den elementära belastningen på baksidan under långvarigt sittande på datorn kan emellertid öka risken för att utveckla smärta överst på baksidan, trots all skyddsutrustning: korsetter, ortopediska stolar och så vidare. Kontorsarbetare, förutom att ha stolar, bord och utrustning som stöder ryggen och hjälper till att upprätthålla en bra kroppshållning, måste också ta hand om jämn tillbaka under sittande och paus under arbetet.

Smärta i ryggen orsakar betydande förlust av arbetstid och pengar. Enligt WHO är ryggsmärta orsaken till 60% avbrott i arbetet på grund av smärta i samband med övre delen av ryggen.

Osteoporos

Osteoporos är ett tillstånd som kännetecknas av progressiv förlust av bentäthet, benförtunning och ökad sårbarhet mot frakturer. Osteoporos kan vara en följd av kroniska sjukdomar, eller hormonell insufficiens eller ålderdom. Regelbunden motion och vitamin-mineraltillskott kan minska och till och med vända förlusten av bentäthet.

Persistent ryggsmärta hos barn är sannolikt en allvarlig orsak, som kräver behandling oftare än vuxna.

Bråk i idrottare

Fraktur (spondylolys) i ryggraden är en vanlig orsak till ryggsmärta hos unga idrottare. Ibland kan en fraktur i samband med ryggraden inte så mycket oroa sig en vecka eller två efter skadan. Spondylolys kan leda till spondylolistes, ett tillstånd där ryggraden blir instabil och ryggkotorna glider i förhållande till varandra.

Giperlordoz

Hyperlordos är en medfödd deformitet med en böj i ländryggsregionen inuti. Skoliens krökning hos ryggraden hos barn orsakar vanligtvis inte ryggsmärta. Men de sjukdomar som är förknippade med det kan orsaka smärta i hjärnhinnan och höftled hos barn och ungdomar. Dessa kan vara komplikationer i form av reumatoid artrit, som för närvarande definieras av läkare som ett separat medicinskt problem. Skador kan också orsaka ryggsmärta hos barn.

Graviditet och ryggvärk på toppen

Gravida kvinnor är benägen för smärta på baksidan av ryggen på grund av förflyttningen av bukorganen, omfördelningen av kroppsvikt framåt och lossning av ledband i bäckenområdet när kroppen förbereder sig för förlossning. Höga kvinnor har större risk än lägre kvinnor.

Psykologiska och sociala faktorer av smärta på toppen av ryggen

Psykologiska faktorer är kända för att spela en viktig roll, som bildar tre steg i ryggmärgs smärta.

Några forskningsdata tyder på att depression och oförmåga att klara dem är mer benägna att provocera ryggsmärta än fysiska problem.

"Passiv" stil för att hantera problem (motvilja att konfrontera problem) är nära relaterad till risken för smärta i nacken eller nacken.

Forskning

Sociala och psykologiska faktorer, liksom graden av arbetsnöjdhet, spelar en stor roll vid förekomsten av ryggsmärta. Till exempel, i en medicinsk studie jämförde fysiologer och psykologer hälsan hos lastbilsförare och bussar. Nästan alla förare älskade sitt arbete. Hälften av dem berättade för läkare om ryggsmärta, men bara 24% gick förr eller senare till sjukskrivning på grund av ryggsmärta.

Bussförare, å andra sidan, rapporterade att graden av tillfredsställelse i arbetet är mycket lägre än för lastbilsförare och de arbetstagare med ländryggsbesvär var betydligt mer frånvaro på grund av smärta än nöjd med lastbilschaufförer, trots mindre belastning på ryggen .

En annan studie visade att piloter som sa att de älskade sitt arbete hade färre problem med ryggen än deras besättningar. En annan studie visade att låg rang i kontoret, lågt socialt stöd och hög fysisk belastning bland soldater var förknippad med ökad risk för ryggsmärta.

Sannolikheten för smärta på toppen av ryggen

Depression och en tendens att klaga som svar på stress ökar också sannolikheten för att akut ryggsmärta kommer att bli en kronisk sjukdom. Hur en patient uppfattar smärta och klarar av smärta vid en akut attack kan faktiskt ändra patientens tillstånd: antingen återställa hälsan eller utveckla kroniska sjukdomar. De som tenderar att överreagera sig för smärta och rädsla för sina liv tenderar att känna sig utom kontroll, vilket ökar risken för att utveckla långvariga ryggproblem.

Studier visar också att patienter som rapporterat till läkare om en långvarig känslomässig störning har mindre gynnsamma resultat efter operationen.

Det bör noteras att närvaron av psykologiska faktorer inte på något sätt förringar verkligheten av smärta och eliminerar inte biverkningar. Om du känner igen detta i många fall av ryggont kan du hjälpa läkaren att bestämma behandlingsområdet.

Smärta på toppen av ryggen - lokalisering

Smärta på toppen av ryggen reser sig nerför benet längs vägen för att hitta den sciatic nerven. Smärta i samband med ischiasnerven inflammation uppträder vanligen när nervrotserna i ryggmärgen komprimeras eller skadas. Symtom kan innefatta stickningar, domningar eller smärta i ryggen, vilket ger skinkorna, benen och fötterna.

Smärta eller domningar på grund av lumbosakral radikulit kan variera över ett brett område. Det kan kännas som en mjuk tinning, tråkig smärta eller brännande känsla. I vissa fall är smärta en allvarlig tillräcklig omständighet för att leda en person till obeveklighet.

Smärta uppträder oftast i ryggen på ena sidan och kan ge skinkorna, benen och fötterna. Vissa människor upplever akut smärta i en del av benet eller låret och domningar i de andra delarna av benet. Det drabbade benet kan känna sig svagt eller kallt, blodflödet störs i det.

Smärtan börjar ofta långsamt och kan gradvis öka:

• På natten
• Efter en person har stått eller satt länge
• När nysning, hosta eller skrattar
• Efter vandring mer än 50 - 100 m (speciellt om den orsakas av ryggmärgsstenos)

Smärta i ischias varar vanligen i 6 veckor, såvida det inte finns några ytterligare sjukdomar. Smärta som stannar längre än 30 dagar, eller en person blir sämre genom att sitta, hosta, nysa eller spänna, kan kräva återhämtning längre än den här tiden. Beroende på orsaken till lumbosakral radikulit kan symtom på smärta uppträda och försvinna.

Hernierad skiva

Herniated skiva, som ibland (felaktigt) kallas en hernierad intervertebral skiva, är en vanlig orsak till svår smärta i överst på ryggen och lumbosakral radikulit. Skivan i ländryggsregionen utskjuts av brok, när den sönderbrinner eller tunnlar, och vätskan inuti skivan (kärnkärna) pressar den utåt.

En skadad skiva kan se annorlunda ut:

1. Konvexitet (prolabirovanie) - Gelatinös kärna förflyttades från skivan en liten och jämnt fördelad längs hela omkretsen - med 2-3 mm.
2. Utsprånget (protrusion) - gelatinösa kärnan förskjutits något asymmetriskt och på olika ställen - från 4 till 15 mm.
3. Extrudering - den gelatinösa kärnan sträcker sig långt bortom ryggkotorna eller bryter av skivan i form av en droppe.

Sårets art

Smärta i benet kan vara ännu starkare än ryggont, i fall där läkare diagnostiserar hernierade skivor. Det finns också en medicinsk diskussion om hur smärta utvecklas på grund av en hernierad skiva, och hur ofta det orsakar ryggsmärta.

Många har problem med skivor, utbuktningar eller skivor på skivor och lider inte av ryggsmärta. Extrudering (vilket är mindre vanligt än de andra två typerna av bråck) är mycket mer sannolikt att orsaka smärta i ryggen, som nucleus pulposus sträcker tillräckligt långt för att sätta press på nervrötterna, de flesta av ischiasnerven. Extruderingsbråck förekommer emellertid sällan, medan benvärk och ryggsmärta är mycket vanliga. Men det kan finnas andra orsaker till smärta i bakre delen av ryggen.

«Hästsvanssyndrom»

Den fibrösa gruppen som omger och skyddar skivan innehåller ett tätt nät av nerver och en hög nivå av peptider som förbättrar uppfattningen av smärta. Diskontinuiteterna hos denna ring är frekventa hos patienter med degenerativ skivjukdom. I det här fallet finns det ett så kallat hästsvanssyndrom - klämma ihop ett bunt av ryggmärgsnerven i utseende som liknar en hästs svans. Orsaken är i regel massiv extrusion av skivans kropp.

Halssvans syndrom leder samtidigt till allvarliga följder - komplikationer i tarm och urinblåsa. Detta kan orsaka permanent urininkontinens om kirurgi inte utförs i rätt tid.

Cauda equina syndromet innefattar:

• Dum smärta i ryggen
• Svaghet eller domningar i skinkorna - i området mellan benen eller på de inre låren, i rygg och ben
• Oförmåga att kontrollera urinering och avföring
• Smärta är åtföljd av feber (kan indikera en infektion)

[12], [13], [14], [15]

Lumbar degenerativ ledsjukdom

Osteoartrit, som kan uppträda vid den övre delen av ryggsmärtor inträffar i lederna i ryggraden, vanligen som ett resultat av åldrande, men även som en reaktion på en tidigare ryggskador, överdriven förslitning av mellankotskivan, frakturer. Brosket mellan ryggraden är förstört och benen växer längre, bensporer utvecklas. De intervertebrala skivorna torkar upp och blir tunnare och sköra. Den hastighet som dessa förändringar utvecklar varierar beroende på människokroppens egenskaper.

Som ett resultat av dessa förändringar, det finns en gradvis förlust av rörlighet i ryggraden och förträngning av utrymmet mellan spinal nerver och ryggmärgen, så småningom leder till spinal stenos. Symtom kan vara densamma som med en hernierad skiva eller stenos (smalning av ryggradskanalen).

Stenos i ryggraden

Stenos - en förträngning av ryggmärgskanalen, eller en förträngning av öppningar (kallas neurala hål), där spinal nerver är bakom ryggen bearbetning. Detta tillstånd utvecklas vanligtvis med åldern, när skivorna blir mer torra och börjar krympa. Samtidigt svullnar eller ryggar benens och ligamenternas rygg på grund av artrit och kronisk inflammation. Andra problem, däribland infektioner och medfödda defekter i benvävnad, kan ibland orsaka stenos i ryggradskanalen.

De flesta patienter rapporterar en gradvis försämring av deras tillstånd och ryggsmärta inte omedelbart. Hos vissa personer ryggont kan vara minimal, men någon gång kan förekomma eventuella överträdelser, såsom mindre skador, vilket leder till inflammation av skivan kan orsaka tryck på nervrötterna och orsaka smärta i övre delen av ryggen eller andra delar av det.

Sårets art

Patienter kan uppleva smärta eller domningar som de kan ge till båda benen, eller stör endast på ena sidan av rygg eller lår. Andra symtom inkluderar en känsla av svaghet och tyngd i benen eller skinkorna. Symtom är som regel närvarande eller kommer att förvärras endast när en person står eller går. Ofta lindras symtomen eller försvinner när personen sätter sig lutande framåt. Dessa positioner kan skapa mer utrymme i ryggradskanalen, vilket reducerar trycket på ryggmärgen eller ryggmärgen. Patienter med stenos i ryggradssystemet kan vanligtvis inte gå länge, men de kan cykla och uppleva en liten smärta i rygg och ben.

Spondylolistes

Spondylolistesis uppträder när en av ländryggkotorna glider över den andra eller ligger på sakrummet.

Hos barn sker spondylolisthesis vanligen mellan det femte benet i nedre delen av ryggen (ländryggsvärk) och det första benet i sakrummet. Detta är ofta förknippat med en fosterskada i detta område av ryggraden. Hos vuxna är den vanligaste orsaken degenerativ leddsjukdom (t.ex. Artrit). Smärtan passerar vanligtvis mellan den fjärde och femte ländryggen. Det är vanligare hos vuxna över 65 år och kvinnor.

Andra orsaker är spondylolistes på grund av stressfrakturer (vanligtvis gymnaster) och traumatiska frakturer. Spondylolistesis kan ibland vara associerad med bensjukdom.

Spondylolistes kan variera från mild till svår. Detta kan leda till lordos (onormal lumbar lordos), men i senare skeden, eller kan leda till kyphos i överkroppen.

Symtom kan innehålla

• Ryggsmärta
• Smärta i låren och skinkorna
• Smärta i musklerna
• Nummenhet i vissa delar av kroppen

Neurologiska störningar (svaghet i benen eller förändringar i känslor) kan bero på tryck på nervrötterna och kan orsaka smärta som går ner i benen.

Inflammatoriska sjukdomar och artrit

Inflammatoriska sjukdomar och artritssyndrom kan orsaka inflammation i ryggraden. Reumatoid artrit kan lokaliseras i livmoderhalsen (nacke). En grupp sjukdomar med spondyloarthropati kan orsaka ryggsmärtor på toppen. Dessa inkluderar

Bechterews sjukdom - är en kronisk inflammation i ryggraden, som gradvis kan leda till fibrering av ryggkotorna. Ryggkotor är som regel allvarliga och smärtsamma på morgonen, smärta under rörelse eller motion blir tystare. I de flesta fall utvecklas symtomen långsamt, över tiden. I svåra fall blir symtomen mycket mer uttryckliga, under en kort tid och patienten utvecklar posturella defekter.

Reaktiv artrit eller Reiter syndrom är en grupp inflammatoriska sjukdomar som är associerade med vissa leder, ländrygg, urinrör och ögon. Det kan finnas sår (skador) på huden och slemhinnorna.

Psoriatisk artrit diagnostiseras hos ca 20% av personer som lider av psoriasis, vilket bidrar till utvecklingen av artrit i samband med ryggraden, liksom många leder.

Enteropatisk artrit är en av de typer av artrit som är förknippade med inflammatoriska tarmsjukdomar, de vanligaste formerna är ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Cirka 20% av personer med inflammatorisk tarmsjukdom känner symptom på smärta i ryggraden.

Det finns många behandlingar för dessa potentiellt farliga sjukdomar utan användning av kirurgi.

Osteoporos och kompressionsfrakturer

Osteoporos är en sjukdom i skelettet, när mängden kalcium som finns i benen sakta sänks i den utsträckning att benen blir sköra och benägna att spricka. Detta orsakar vanligtvis inte smärta, såvida inte kotorna är deformerade, i vilket fall smärtorna ofta är allvarliga. Smärta kan påverka mer än en kotan.

Med en komprimerad fraktur på ryggkotorna kan benvävnaden av ryggkotts kollaps, mer än en kotan förlora sina funktioner. Bråk i ryggkotorna och ryggkropparnas nedre delar som ett resultat av osteoporos påverkar i regel att smärtsymtom kan intensifieras när man går.

Tryck på ryggmärgen kan också vara oroande, vilket leder till symtom på domningar, stickningar eller svaghet. Symtom beror på det område av ryggen som har lidit, men de flesta brott är stabila och orsakar inte neurologiska symtom.

Skador på muskler och ledband - lumbaldeformiteter

Deformiteter och skador på musklerna och ligamenten som stöder ryggen är de främsta orsakerna till ryggsmärta. Smärtan är oftast vanligare i musklerna bredvid ryggraden och kan vara associerad med spasmer i dessa muskler. Smärtan på toppen av ryggen kan gå in i skinkan, men sällan sjunker ner längre ner i benet.

Prognos av smärta på baksidan av ryggen

De flesta med akut ryggsmärta återvänder till jobbet i en månad och är helt återställda inom några månader. Enligt en medicinsk studie förbättrades tillståndet av ungefär en tredjedel av patienterna med okomplicerad ryggsmärta signifikant efter en veckas behandling och två tredjedelar av patienterna återställdes inom 7 veckor.

Studier visar dock att upp till 75% av patienterna idag drabbas av minst ett återfall av ryggsmärta inom ett år. Efter 4 år kan mindre än hälften av patienterna inte längre uppvisa symtom på smärta överst i ryggen.

Speciella förhållanden med patientens hälsa, som läkaren tar hänsyn till, kan öka återhämtningsgraden.

Till exempel, i de flesta patienter med en hernierad intervertebralskiva förbättras tillståndet fortfarande (även om reell fysisk förbättring kan vara långsammare än smärtreduktion). Forskarna försökte identifiera faktorer som förutsäger en ökad risk för återfall av smärta och fann att endast depression är den viktigaste faktorn för de flesta som ännu inte har återhämtat sig.