^

Hälsa

Smärta i övre delen av ryggen

, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Orsakerna till smärta i övre delen av ryggen är ofta okända och kan inte upptäckas med bilddiagnostiska undersökningar. Diskprolaps, ryggradsartros och muskelspasmer är de vanligaste diagnoserna. Andra problem kan också orsaka smärta i övre delen av ryggen.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Lumbosakral radikulit

Ischiasnerven är en mycket stor nerv som börjar i nedre delen av ryggen. Den bildas vid ryggraden och består av grenar från rötterna till ländryggsnerverna. Den löper genom bäckenet och sedan djupt ner i varje skinka. Den löper sedan ner i varje ben. Det är den längsta och bredaste nerven i kroppen.

Smärta i övre delen av ryggen är inte en diagnos, utan en beskrivning av symtom. Allt som sätter tryck på en eller flera ländryggsnervrötter kan orsaka smärta i ett eller alla områden av ischiasnerven. Diskbråck, spinal stenos, osteokondros, spondylolistes eller andra kotsjukdomar kan alla sätta tryck på ischiasnerven. Och så finns det smärta i övre delen av ryggen, den kan stråla ut till ryggen, till benen.

I vissa fall kan ischiasnervsmärta vara plågsam när en muskel djupt i skinkorna klämmer ischiasnerven. Det kallas piriformismuskeln. Smärttillståndet kallas piriformissyndrom.

Detta syndrom utvecklas vanligtvis efter en skada och kan ibland vara svårt att diagnostisera.

Smärta i övre delen av ryggen på grund av nödsituationer

Flera andra allvarliga medicinska tillstånd kan också orsaka ryggsmärtor. Ofta utvecklas dessa symtom under en kort tidsperiod och blir allvarligare. Några av dessa tillstånd inkluderar:

  • Infektioner i skelettet (osteomyelit) eller disken (diskit)
  • Cancer som har spridit sig till ryggraden från en annan del av kroppen (vanligast lungcancer, tjocktarmscancer, prostatacancer och bröstcancer)
  • Cancer som utvecklas i skelettet (den vanligaste diagnosen hos vuxna, särskilt multipelt myelom, särskilt hos medelålders eller äldre vuxna), godartade tumörer som osteoblastom eller neurofibrom, och blodcancer inklusive leukemi kan också orsaka ryggsmärtor hos barn eller vuxna.
  • Skador

Andra orsaker till smärta i övre delen av ryggen inkluderar:

  • Fibromyalgi och andra smärtsyndrom.
  • Sjukdomar som orsakar ryggsmärtor uppstår på grund av organproblem, men de är också förknippade med ryggraden (som vanligtvis ligger intill dem). Sådana sjukdomar inkluderar magsår, njursjukdom (inklusive njursten), cystor på äggstockarna och pankreatit.
  • Kroniska sjukdomar i livmodern eller bäckenorganen kan leda till smärta i övre delen av ryggen hos kvinnor.

Riskfaktorer

I de flesta kända fall börjar ryggsmärta med en skada, såväl som efter att ha lyft tunga föremål eller plötsliga rörelser. Inte alla människor har ryggsmärta efter sådana skador. I de flesta fall är orsakerna till ryggsmärta fortfarande okända.

Åldrande

Diskarna kan börja försämras redan före 30 års ålder. En tredjedel av vuxna över 20 år uppvisar tecken på diskbråck (även om endast 3 % av dessa diskar orsakar smärtsamma symtom). Allt eftersom människor åldras förlorar deras diskar fukt och krymper i storlek, vilket ökar risken för spinal stenos. Förekomsten av ryggsmärtor och ischias är större hos kvinnor under klimakteriet, eftersom de förlorar bentäthet.

I ålderdom är förekomsten av benskörhet och artros med ryggsmärtor ett vanligt problem för både kvinnor och män. Risken för ländryggssmärtor ökar dock inte nödvändigtvis stadigt med åldern.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Högriskyrken

Yrken som involverar lyft, böjning, vridning och obekväma positioner, såväl som de som orsakar helkroppsvibrationer (som att köra lastbilar), löper särskilt stor risk att utveckla smärta i nedre delen av ryggen. Ju längre en person fortsätter med denna typ av arbete, desto högre är risken.

Ett antal företag utvecklar program för att skydda mot ryggskador. Den enkla belastningen på ryggen vid långvarigt sittande vid datorn kan dock öka risken för att utveckla smärta i övre delen av ryggen, trots all skyddsutrustning: korsetter, ortopediska stolar etc. Kontorsanställda, förutom att ha stolar, bord och utrustning som stödjer ryggen och hjälper till att upprätthålla god hållning, är också skyldiga att se till att ryggen är rak när de sitter och under pauser under arbetet.

Ryggsmärta orsakar betydande förlust av tid och pengar på jobbet. Enligt WHO är ryggsmärta orsaken till 60 % av frånvaron från arbetet på grund av smärta relaterad till övre delen av ryggen.

Osteoporos

Osteoporos är ett tillstånd som kännetecknas av progressiv förlust av bentäthet, förtunning av benvävnad och ökad sårbarhet för frakturer. Osteoporos kan orsakas av kroniska sjukdomar, hormonella brister eller hög ålder. Regelbunden motion och vitamin- och mineraltillskott kan minska och till och med reversera förlusten av bentäthet.

Ihållande ryggsmärta hos barn har större sannolikhet att ha en allvarlig orsak och kräver behandling oftare än hos vuxna.

Frakturer hos idrottare

Ryggfrakturer (spondylolys) är en vanlig orsak till ryggsmärta hos unga idrottare. Ibland kan en fraktur som involverar ryggraden inte vara lika besvärande förrän en vecka eller två efter skadan. Spondylolys kan leda till spondylolistes, ett tillstånd där ryggraden blir instabil och kotorna glider i förhållande till varandra.

Hyperlordos

Hyperlordos är en medfödd missbildning med en inåtgående krökning av ländryggen. Skolios, en krökning av ryggraden hos barn, orsakar vanligtvis inte ryggsmärtor. Men sjukdomar i samband med den kan orsaka smärta i korsbenet och höftlederna hos barn och unga vuxna. Dessa kan vara komplikationer i form av reumatoid artrit, som nu definieras av läkare som ett separat medicinskt problem. Skador kan också orsaka ryggsmärtor hos barn.

Graviditet och smärta i övre delen av ryggen

Gravida kvinnor är benägna att drabbas av smärta i övre delen av ryggen på grund av förskjutningar i bukorganen, viktfördelning framåt och försvagning av bäckenligament när kroppen förbereder sig för förlossningen. Längre kvinnor löper större risk än kortare kvinnor.

Psykologiska och sociala faktorer för övre ryggsmärta

Psykologiska faktorer är kända för att spela en viktig roll i att forma de tre stadierna av ländryggssmärta.

Viss forskning tyder på att depression och oförmåga att hantera den är mer benägna att utlösa ryggsmärtor än fysiska problem.

En "passiv" copingstil (ovilja att konfrontera problem) är nära förknippad med risken att utveckla nack- eller ländryggssmärta.

Forskning

Sociala och psykologiska faktorer, liksom arbetstillfredsställelse, spelar alla en viktig roll i utvecklingen av ryggsmärtor. Till exempel jämförde fysiologer och psykologer i en medicinsk studie hälsan hos lastbils- och bussförare. Nästan alla förare trivdes med sina jobb. Hälften av dem rapporterade smärta i nedre delen av ryggen till läkare, men endast 24 % sjukskrivde sig så småningom på grund av ryggsmärtor.

Busschaufförer, å andra sidan, rapporterade mycket lägre arbetstillfredsställelse än lastbilschaufförer, och dessa arbetare med ryggsmärtor hade betydligt mer smärtrelaterad frånvaro än nöjda lastbilschaufförer, trots att de hade mindre ryggbelastning.

En annan studie fann att piloter som sa att de trivdes på sina jobb hade betydligt färre ryggproblem än sina besättningar. Och ytterligare en annan fann att låg rang, lågt socialt stöd och hög fysisk stress hos soldater var förknippat med en ökad risk för ryggsmärtor.

Sannolikheten att utveckla smärta i övre delen av ryggen

Depression och en tendens att klaga som svar på stress ökar också sannolikheten för att akut ryggsmärta blir ett kroniskt tillstånd. Hur en patient uppfattar och hanterar smärta vid en akut attack kan faktiskt göra skillnaden mellan att patienten återfår hälsan eller utvecklar kroniska tillstånd. De som tenderar att överreagera på smärta och frukta för sina liv tenderar att känna sig utom kontroll, vilket ökar risken för att utveckla långvariga ryggproblem.

Forskning visar också att patienter som rapporterar långvarig känslomässig stress till läkare har sämre resultat efter operation.

Det bör noteras att förekomsten av psykologiska faktorer inte på något sätt minskar smärtans verklighet eller eliminerar biverkningarna. Att inse detta i många fall av ländryggssmärta kan hjälpa läkaren att bestämma behandlingsområdet.

Smärta i övre delen av ryggen - lokalisering

Smärta i övre delen av ryggen löper ner längs benet längs ischiasnervens bana. Ischiasmärta uppstår vanligtvis när nervrötterna i ryggmärgen är komprimerade eller skadade. Symtom kan inkludera stickningar, domningar eller ryggsmärta som strålar ut till skinkorna, benen och fötterna.

Smärtan eller domningarna i samband med ischias kan variera kraftigt. Det kan kännas som en mild stickning, en dov värk eller en brännande känsla. I vissa fall är smärtan tillräckligt svår för att göra en person orörlig.

Smärtan uppstår oftast i ryggen på ena sidan och kan stråla ut till skinkorna, benen och fötterna. Vissa personer upplever skarp smärta i en del av benet eller låret och domningar i andra delar av benet. Det drabbade benet kan kännas svagt eller kallt, och blodflödet till benet kan försämras.

Smärtan börjar ofta långsamt och kan gradvis öka:

  • På natten
  • Efter att en person har stått eller suttit under en längre tid
  • Vid nysningar, hosta eller skrattar
  • Efter att ha gått mer än 50–100 m (särskilt om det orsakas av spinal stenos)

Ischiasmärta försvinner vanligtvis inom 6 veckor om det inte finns andra underliggande tillstånd. Smärta som varar längre än 30 dagar, eller som förvärras av att man sitter, hostar, nyser eller anstränger sig, kan kräva återhämtning längre än så. Beroende på orsaken till ischias kan smärtsymtom komma och gå.

Diskbråck

Ett diskbråck, ibland (felaktigt) kallat diskbråck, är en vanlig orsak till svår smärta i övre delen av ryggen och ischias. En disk i ländryggen får ett bråck när den brister eller blir tunnare, vilket gör att vätskan inuti disken (nucleus pulposus) trycks utåt.

En skadad disk kan se olika ut:

  1. Utbuktning (prolaps) – den gelatinösa kärnan har tryckts ut ur disken lite och är jämnt fördelad runt hela omkretsen – med 2–3 mm.
  2. Utskjutande - den gelatinösa kärnan förskjutits något asymmetriskt och på olika platser - från 4 till 15 mm.
  3. Extrudering - den gelatinösa kärnan sticker ut brett bortom kotorna eller bryts av från disken i form av en droppe.

Smärtans natur

Bensmärta kan vara ännu värre än ryggsmärta när läkare diagnostiserar diskbråck. Det finns också medicinsk debatt om hur diskbråckssmärta utvecklas och hur ofta den orsakar smärta i nedre delen av ryggen.

Många människor har diskproblem, utbuktningar eller utbuktningar av diskarna och lider inte av ryggsmärtor. Extrudering (vilket är mindre vanligt än de andra två typerna av diskbråck) är mycket mer benäget att orsaka ryggsmärtor, eftersom nucleus pulposus sträcker sig tillräckligt långt för att trycka på nervrötterna, oftast ischiasnerven. Extruderingsbråck är dock mycket sällsynta, medan ischiasvärk och ryggsmärtor är mycket vanliga. Men det kan finnas andra orsaker till smärta i nedre delen av ryggen i övre delen av ryggen.

"Cauda equina syndrom"

Det fibrösa bandet som omger och skyddar disken innehåller ett tätt nätverk av nerver och höga nivåer av peptider som förbättrar smärtuppfattningen. Bristning av denna ring är vanligt hos patienter med degenerativ disksjukdom. Detta resulterar i det så kallade cauda equina syndromet – kompression av ett bunt av ryggradsnervrötter som liknar en hästsvans. Orsaken är vanligtvis massiv extrudering av diskkroppen.

Cauda equina syndrom leder till allvarliga konsekvenser – komplikationer i tarmarna och urinblåsan. Detta kan orsaka permanent urininkontinens om kirurgisk behandling inte utförs i tid.

Cauda equina syndrom inkluderar:

  • Dov smärta i ryggen
  • Svaghet eller domningar i skinkområdet - området mellan benen, eller på insidan av låren, i ryggen och benen
  • Oförmåga att kontrollera urinering och tarmrörelser
  • Smärtan åtföljs av feber (kan tyda på infektion)

trusted-source[ 8 ]

Degenerativ ledsjukdom i ländryggen

Artros, som kan orsaka smärta i övre delen av ryggen, uppstår i ryggradens leder, vanligtvis som ett resultat av åldrande, men också som en reaktion på tidigare ryggskador, överdrivet slitage på mellankotsskivan, frakturer. Brosket mellan ryggradens leder förstörs och ytterligare ben växer, benutskott utvecklas. Mellankotsskivorna torkar ut och blir tunnare och mer sköra. Hastigheten med vilken dessa förändringar utvecklas varierar beroende på människokroppens egenskaper.

Dessa förändringar resulterar i en gradvis förlust av rörlighet i ryggraden och en förträngning av utrymmet mellan ryggmärgsnerverna och ryggmärgen, vilket så småningom leder till spinal stenos. Symtomen kan likna dem vid ett diskbråck eller spinal stenos (förträngning av ryggradskanalen).

Spinal stenos

Spinal stenos är en förträngning av ryggradskanalen, eller öppningen (kallad neural foramina), där ryggradsnerverna passerar genom ryggraden. Tillståndet utvecklas vanligtvis med åldern, eftersom diskarna blir torrare och börjar krympa. Samtidigt svullnar eller växer ryggradens ben och ligament på grund av artrit och kronisk inflammation. Andra problem, inklusive infektioner och medfödda benfel, kan dock ibland orsaka spinal stenos.

De flesta patienter rapporterar en gradvis försämring av sitt tillstånd och ryggsmärtor, inte på en gång. Vissa personer kan ha minimal ryggsmärta, men någon gång kan någon störning uppstå, såsom mindre skador, vilket leder till diskinflammation, vilket kan sätta tryck på nervrötterna och orsaka smärta i övre delen av ryggen eller på andra ställen.

Smärtans natur

Patienter kan uppleva smärta eller domningar som kan stråla ut längs båda benen eller påverka endast ena sidan av ryggen eller höften. Andra symtom inkluderar en känsla av svaghet och tyngd i benen eller skinkorna. Symtomen är vanligtvis närvarande eller förvärras endast när personen står eller går. Ofta lindras eller elimineras symtomen när personen sitter och lutar sig framåt. Dessa positioner kan skapa mer utrymme i ryggmärgskanalen, vilket minskar trycket på ryggmärgen eller ryggradsnerverna. Patienter med spinal stenos kan vanligtvis inte gå under längre perioder, men de kan cykla med lite rygg- och bensmärta.

Spondylolistes

Spondylolistes uppstår när en av ländkotorna glider över en annan, eller hamnar på korsbenet.

Hos barn uppstår spondylolistes vanligtvis mellan det femte benet i nedre delen av ryggen (ländkotan) och det första benet i korsbenet. Det beror ofta på en medfödd defekt i detta område av ryggraden. Hos vuxna är den vanligaste orsaken degenerativ ledsjukdom (såsom artrit). Smärtan uppstår vanligtvis mellan den fjärde och femte ländkotan. Det är vanligare hos vuxna över 65 år och hos kvinnor.

Andra orsaker inkluderar spondylolistes på grund av stressfrakturer (vanligtvis hos gymnaster) och traumatiska frakturer. Spondylolistes kan ibland vara förknippad med skelettsjukdom.

Spondylolistes kan variera från mild till svår. Det kan leda till lordos (onormal ökning av ländryggslordos), men i senare stadier kan det också leda till kyfos i övre delen av ryggraden.

Symtom kan inkludera

  • Smärta i nedre delen av ryggen
  • Smärta i höfter och skinkor
  • Muskelsmärta
  • Domningar i vissa delar av kroppen

Neurologiska störningar (bensvaghet eller känselförändringar) kan bero på tryck på nervrötterna och kan orsaka smärta som färdas ner i benen.

Inflammatoriska sjukdomar och artrit

Inflammatoriska sjukdomar och artritsyndrom kan orsaka inflammation i ryggraden. Reumatoid artrit kan vara lokaliserad i halsryggen (nacken). En grupp sjukdomar inom spondyloartropati kan orsaka smärta i övre delen av ryggen. Dessa inkluderar

Bechterews sjukdom är en kronisk inflammation i ryggraden som gradvis kan leda till att kotorna fusionerar. Kotorna är vanligtvis stela och smärtsamma på morgonen, och smärtan avtar vid rörelse eller träning. I de flesta fall utvecklas symtomen långsamt över tid. I svåra fall blir symtomen mycket mer uttalade under en kort tidsperiod, och patienten utvecklar posturala defekter.

Reaktiv artrit eller Reiters syndrom är en grupp inflammatoriska sjukdomar som drabbar vissa leder, ländryggen, urinröret och ögonen. Det kan finnas sår (lesioner) på hud och slemhinnor.

Psoriasisartrit diagnostiseras hos cirka 20 % av personer med psoriasis, vilket bidrar till utvecklingen av artrit i samband med ryggraden, såväl som många leder.

Enteropatisk artrit är en typ av artrit som är associerad med inflammatorisk tarmsjukdom, där de vanligaste formerna är ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Cirka 20 % av personer med inflammatorisk tarmsjukdom upplever symtom på ryggsmärta.

Det finns många icke-kirurgiska behandlingar för dessa potentiellt farliga tillstånd.

Osteoporos och kompressionsfrakturer

Osteoporos är en skelettsjukdom där mängden kalcium i skelettet långsamt minskar till den grad att benen blir sköra och benägna att frakturera. Det orsakar vanligtvis inte smärta om inte kotorna deformeras, i vilket fall smärtan ofta är svår. Mer än en kota kan vara drabbad.

Vid kompressionsfraktur i kotorna, kollapsar benvävnaden i kotan, och mer än en kota kan förlora sin funktion. Fraktur i bröstkotan och nedre delen av ryggraden till följd av osteoporos påverkar vanligtvis det faktum att smärtsymtomen kan öka vid gång.

Tryck på ryggmärgen kan också vara besvärande och skapa symtom som domningar, stickningar eller svaghet. Symtomen beror på vilket område av ryggen som drabbas, men de flesta frakturer är stabila och orsakar inte neurologiska symtom.

Muskel- och ligamentskador - ländryggsdeformiteter

Sträckningar och skador på muskler och ligament som stödjer ryggen är de främsta orsakerna till smärta i nedre delen av ryggen. Smärtan är vanligtvis mer utbredd i musklerna nära ryggraden och kan vara förknippad med spasmer i dessa muskler. Smärta i övre delen av ryggen kan utvecklas till smärta i skinkan, men går mycket sällan längre ner i benet.

Prognos för övre ryggsmärta

De flesta med akut ryggsmärta återgår till arbetet inom en månad och är helt återställda inom några månader. Enligt en medicinsk studie förbättrades ungefär en tredjedel av patienterna med okomplicerad ländryggssmärta avsevärt efter en veckas behandling, och två tredjedelar av patienterna var helt återställda inom sju veckor.

Studier visar dock att upp till 75 % av patienterna för närvarande lider av minst ett återfall av ryggsmärta inom ett år. Efter fyra år kanske mindre än hälften av patienterna inte längre har symtom på övre ryggsmärta.

Särskilda hälsotillstånd hos patienter, som läkaren tar hänsyn till, kan öka återhämtningstakten.

Till exempel förbättras de flesta patienter med diskbråck (även om den faktiska fysiska förbättringen kan vara långsammare än smärtlindringen). Forskare har tittat på faktorer som förutsäger en ökad risk för återfall av smärta och funnit att depression är den enskilt viktigaste faktorn för de flesta som ännu inte har återhämtat sig.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.