Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Smärta i Guillain-Barre syndrom
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Smärta i Guillain-Barre syndrom (akut inflammatorisk demyeliniserande polyradikulo-neuropati) utvecklas hos 89% av patienterna. Kliniskt med denna sjukdom finns det två typer av smärta. Den första typen är värk i ryggen och benen, vars svårighetsgrad korrelerar med muskelsvaghet. Smärtan kan lokaliseras i glutealområdet, längs framsidan och baksidan av höfterna från 2 sidor. Passiva rörelser i de drabbade musklerna bidrar till ökad smärta. Den andra typen är uthållig brännande smärta åtföljd av parestesier och hyperestesi. Den första typen av smärta är troligen associerad med inflammation och kompression av nervrötter, den andra - med dysfunktion av demyelinerade sensoriska nerver och utseendet på dessa spontana urladdningar. Ändå har de patofysiologiska mekanismerna för smärta i Guillain-Barre-syndromet ännu inte studerats tillräckligt. Det har föreslagits att på grund av demyelinisering tjockt (bra myeliniserade) och tunna (dåligt myeliniserade) sensoriska fibrer störs fysiologisk balans mellan inkommande till den bakre horn nociceptiva (till tunna fibrer) och antinociceptiva (av tjocka fibrer) pulser. Dessa mekanismer förklarar delvis den låga effektiviteten hos NSAID och opioider hos patienter med Guillain-Barre syndrom. Därför började behandling av smärta i Guillain-Barre syndrom att använda antikonvulsiva medel. I korta 2 randomiserade studier med effektiviteten av gabapentin i det akuta skedet av sjukdomen i jämförelse med placebo och karbamazepin och med opioid-on-demand. I en studie var gabapentin effektivare än placebo och minskade frekvensen av opioidanvändning. I en annan studie upprättades en högre effekt av gabapentin jämfört med karbamazepin.
Baserat på en systematisk analys av smärthanteringsdata för Guillain-Barre-syndrom, föreslogs att karbamazepin eller gabapentin bör användas i det akuta skedet av sjukdomen för att lindra smärta. Användningen av opioider bör begränsas på grund av de biverkningar som är särskilt vanliga hos patienter med Guillain-Barre-syndrom (troligen på grund av en överträdelse av autonom innervation som är typiskt för denna sjukdom).
[