Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Guillain-Barrés syndrom smärta.
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Smärta vid Guillain-Barrés syndrom (akut inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati) utvecklas hos 89 % av patienterna. Kliniskt finns det två typer av smärta vid denna sjukdom. Den första typen är värkande smärta i rygg och ben, vars svårighetsgrad korrelerar med muskelsvaghet. Smärtan kan vara lokaliserad i glutealregionen, längs lårens främre och bakre ytor på båda sidor. Passiva rörelser i de drabbade musklerna bidrar till ökad smärta. Den andra typen är konstant brännande smärta, åtföljd av parestesi och hyperestesi. Den första typen av smärta är troligen förknippad med inflammation och kompression av nervrötterna, den andra - med dysfunktion av de demyeliniserade sensoriska nerverna och förekomsten av spontana urladdningar i dem. Trots detta har de patofysiologiska mekanismerna för smärta vid Guillain-Barrés syndrom ännu inte studerats tillräckligt. Det föreslås att demyelinisering av tjocka (väl myeliniserade) och tunna (dåligt myeliniserade) sensoriska fibrer stör den fysiologiska balansen mellan nociceptiva (genom tunna fibrer) och antinociceptiva (genom tjocka fibrer) impulser som kommer in i dorsalhornet. Dessa mekanismer förklarar delvis den låga effekten av NSAID-läkemedel och opioider hos patienter med Guillain-Barrés syndrom. Det är därför antikonvulsiva medel har använts vid behandling av smärta vid Guillain-Barrés syndrom. Två korttidsrandomiserade studier har undersökt effekten av gabapentin i sjukdomens akuta skede i jämförelse med placebo och karbamazepin, samt vid användning av opioider vid behov. I en studie var gabapentin mer effektivt än placebo och möjliggjorde en minskning av frekvensen av opioidintag. I den andra studien fann man att gabapentin var mer effektivt än karbamazepin.
Baserat på en systematisk granskning av data om smärtbehandling vid Guillain-Barrés syndrom har det föreslagits att karbamazepin eller gabapentin bör användas för att lindra smärta i sjukdomens akuta fas. Användningen av opioider bör begränsas på grund av biverkningar som är särskilt vanliga hos patienter med Guillain-Barrés syndrom (troligen på grund av den autonoma dysfunktion som är typisk för denna sjukdom).
[