Muskelsmärta i skulderbladet

Smärtsamma förnimmelser i muskler, myalgi, som ett symptomatiskt fenomen har inte studerats tillräckligt, särskilt inte smärta i skulderbladsmusklerna. Hittills har muskelsmärtsymtom tillskrivits antingen vertebrogena sjukdomar eller neurologiska, det vill säga att det är associerat med radikulopati, spondyloartros, osteokondros och så vidare.

Relativt nyligen har separata nosologiska enheter uppstått i klassificeringen av sjukdomar - fibromyalgi och myalgi, vilka är direkt relaterade till muskelvävnad. Trots att mjukvävnadspatologier, inklusive smärta i skulderbladsmusklerna, har studerats sedan 1800-talet, finns det fortfarande ingen enhet i terminologin och systematiseringen av syndrom. Detta beror uppenbarligen på det nära anatomiska förhållandet mellan mjuka (periartikulära) vävnader och benstrukturer i ryggen och i människokroppen i allmänhet. Ryggpatologi kan täcka flera närliggande anatomiska zoner samtidigt, sådan smärta kallas vanligtvis dorsalgi, men smärtmanifestationer i regionen scapularis (scapularzonen) kallas mer korrekt och noggrant för scapalgi.

[ 1 ]

Orsaker till smärta i skulderbladsmusklerna

Till skillnad från andra muskelsyndrom är orsakerna till smärta i skulderbladets muskler oftast inte relaterade till "boven" till all ryggradssmärta - osteokondros. Detta beror på bröstryggens låga rörlighet och ganska starka struktur. Följaktligen är nästan alla smärtsamma förnimmelser i skulderbladsområdet förknippade med muskelvävnad, såväl som skador på senor och supraspinösa ligament.

Den främsta orsaken till värkande smärta i mitten av ryggen förklaras av långvarig muskelspänning, vanligtvis på grund av den yrkesmässiga aktivitetens särdrag. Först och främst gäller detta de som håller samma position under lång tid, ofta sittande - förare, kontorsanställda, sömmerskor, studenter och så vidare. Ackumulerad spänning i axlarna och i skulderbladsområdet leder till kompensatorisk förkortning, sammandragning av bröstmusklerna, tillståndet förvärras av vanan att luta sig, sträcka huvudet och nacken framåt. Som ett resultat överansträngs musklerna som lyfter skulderbladen, en del av trapeziusmuskeln, sternoclavicularis, deltamuskeln, och andra som är belägna i mitten av ryggen - den nedre delen av trapezius, nackböjarna, den främre serratusmuskeln - utsätts för kompensatorisk sträckning eller försvagning, alla dessa onormala, icke-fysiologiska fenomen framkallar smärta.

Även i klinisk praxis klassificeras orsakerna till smärta i skulderbladets muskler enligt typerna av muskeltoniska syndrom:

1. Bröstmuskelsyndrom (lilla bröstmuskeln) eller stegsyndrom. Smärta i skulderbladsområdet uppträder vid linjen av 3:e-5:e revbenet och känns som en brännande och värkande känsla. Symtomet kan intensifieras på natten, under kroppsrörelser, vid abduktion av armarna (hyperabduktion). Ofta liknar sådana manifestationer attacker av angina, vilket avsevärt komplicerar diagnosen. Dessutom leder kronisk hypertonicitet i den lilla bröstmuskeln till en klämning av nerven och vaskulär plexus, ett knippe som ligger nära skulderbladets korakoidprocess, vilket som en konsekvens - förlust av känslighet i hand och fingrar. Smärta vid bröstmuskelsyndrom är lokaliserad i den främre deltamuskelzonen, mellan skulderbladen, och överförs längs ulnära (ulnära) ytan på axeln och underarmen.
2. Syndrom m. serratus posterior superior - den övre bakre serratusmuskeln utlöses ofta av en degenerativ process i de övre bröstkotsdiskarna. Smärtan är lokaliserad under skulderbladet, känns djupt i musklerna och har en dov, värkande karaktär.
3. Syndrom m. serratus posterior inferior - den nedre bakre serratusmuskeln känns som en kronisk, försvagande, dov smärta i nedre delen av ryggen (i brösthöjd). Syndromet begränsar kroppens rörelser vid böjning och rotation.
4. Interscapular syndrom upplevs som en värkande, värkande smärta mellan skulderbladen. Symtomet intensifieras vid långvarig horisontell position av kroppen, vid böjningar kan smärtan bli ganska stark vid färd i ojämn terräng (vibrationer). Smärtan är lokaliserad där romboid-, trapezius- och latissimus dorsi-musklerna (området i skulderbladets ryggrad) är fästa, och den kan sprida sig till axeln, underarmen längs ulnarnerven.
5. Förvärvat winged scapula syndrom, vilket orsakar förlamning av serratus anterior, trapezius eller romboidmusklerna. Förlamning kan orsakas av en infektionssjukdom, trauma eller blåmärke, inklusive professionella (idrottare, cirkusartister).

Dessutom kan smärta i skulderbladets muskler orsakas av en inflammatorisk process i muskelvävnaden - myosit. Myosit provoceras i sin tur av följande faktorer:

1. Hypotermi.
2. Infektioner, inklusive virala.
3. Yrkessjukdomar i samband med muskelhypertonicitet.
4. Ryggskador.

Smärtsymtom i skulderbladsområdet är ofta dåligt differentierade genom förnimmelser, så det är svårt att avgöra vad som faktiskt gör ont - muskler, benvävnad, senor, eller om detta symptom återspeglas smärta som indikerar möjliga patologier, såsom följande:

• IHD – ischemisk hjärtsjukdom.
• Kärlkramp.
• Hjärtinfarkt.
• Utstickning eller herniering av intervertebralskivor i bröstryggen.
• Kyfoskolios.
• Interkostal neuralgi.
• Spondyloartros.
• GU – magsår.
• Luftvägssjukdomar – lunginflammation, pleurit.

För att korrekt kunna fastställa orsakerna till smärta i skulderbladsmusklerna är det nödvändigt att beskriva symtomets egenskaper så exakt som möjligt.

[ 2 ]

Hur yttrar sig smärta i skulderbladsmusklerna?

Symtom på muskelsmärta kännetecknas av känslor av spänning och stretchning. Till skillnad från värkande ledvärk är symtom på smärta i skulderbladets muskler ofta värkande. Även om de interscapulära musklerna, som ligger mellan skotten, kan göra ganska intensivt ont, liknande leder. Om patienten klagar över ihållande smärta i skulderbladets område, som strålar ut åt vänster och inte avtar vid byte av kroppsställning, åtföljd av en känsla av kyla i ryggen, är detta troligtvis tecken på skador inte bara på muskelvävnaden utan även på senor och ligament.

Smärtans natur i skulderbladsområdet kan variera beroende på smärtsignalens källa och orsaken som framkallar den: Parametrar genom vilka symtom på smärta i skulderbladsmusklerna differentieras:

• Beskrivning av känsel: skarp, värkande, stickande, klämmande, brytande smärta.
• Lokalisering av smärta: mellan skulderbladen, under dem, under höger eller vänster, högst upp på skulderbladen.
• Smärtans varaktighet – övergående, långvarig, kronisk.
• Beroende av kroppsställning - avtar med positionsförändring, intensifieras med vissa rörelser.
• Fördelning efter typ – visceral (reflekterad), neuropatisk eller enbart muskelsmärta.

Hur skiljer man mellan olika typer av muskelsmärta i skulderbladet?

Symptom	Muskulös	Reflex, visceral	Neuropatisk
Beskrivning	Noggrann beskrivning, inklusive lokaliseringsangivelse	Beskrivningen är vag, smärtan är diffus, kommer inifrån, djupt inifrån till musklerna	Smärtan sprider sig i riktning mot nervrötterna, strålar ut
Finns det några restriktioner för rörelsefrihet?	Begränsar ofta fysisk aktivitet	Rörelserna är inte begränsade	Rörelserna i extremiteterna är något begränsade, begränsningar gäller för rörelseomfånget i bröstet och ryggen
Rörelsens effekt på smärta	Smärtan ökar med rörelse	Har ingen effekt	Endast axiell belastning har effekt, liksom reflexrörelser - hosta, nysningar
Bestämning genom palpation	Spasmodiska områden palperas väl. Palpation förvärrar smärtan.	Symtomets källa kan inte identifieras genom palpation.	Möjlig definition

Muskelsmärta under skulderbladet

Smärta i musklerna under skulderbladet kan vara både ett tecken på äkta muskelvärk och en signal om farligare sjukdomar, såsom:

• Magsår, som oftast är lokaliserat i det epigastriska området, men kan stråla ut till vänster sida - till bröstområdet, under vänster skulderblad. Smärtan är inte differentierad efter strukturell typ, det är svårt att avgöra exakt vad som gör ont - muskler, revben. Därför, om smärtan under skulderbladet är förknippad med matintag, är den troligtvis orsakad av en sjukdom i mag-tarmkanalen.
• En anginaattack liknar ofta symtomen på muskelsmärta under skulderbladet. Det är svårt att skilja dessa två symtom åt oberoende av varandra, men vid angina avtar smärtan efter att man tagit vasodilatorer, muskelsmärtan neutraliseras inte av dessa läkemedel.
• Interkostal neuralgi kan också manifestera sig som paroxysmala, omslutande smärtor i den nedre delen av skulderbladsområdet. Smärtan intensifieras vid hosta, nysningar och smärtsamma områden kan lätt identifieras genom palpation.
• Muskelspasmer i gallblåsan, blockering av gallgångarna manifesterar sig ofta i form av kolik, och smärtan kan vara skarp, skärande till sin natur och stråla ut till den högra övre delen av kroppen, under axeln och höger skulderblad.

I vilket fall som helst bör ett enkelt smärtsymtom som en person anser vara muskulärt försvinna utan specifik behandling inom högst 1-2 dagar. Vila och avslappning räcker för att slappna av musklerna, om smärtan under skulderbladen inte avtar måste du omedelbart söka läkarhjälp.

Diagnos av smärta i skulderbladets muskler

Uppgiften med diagnostiska åtgärder för att fastställa orsaken till muskelsmärta i skulderbladsområdet är först och främst att utesluta möjliga livshotande patologier - angina, hjärtinfarkt, perforation av magsår och sådana sjukdomar:

• Onkologiska processer i ryggraden.
• Onkologiska processer i inre organ.
• Neurologiska patologier som kräver akut behandling.
• Psykogena faktorer, sjukdomar, inklusive psykopatologier.

Detta beror på att diagnosen smärta i skulderbladets muskler är svår på grund av symtomens ospecificitet, den kliniska bilden indikerar sällan en specifik diagnostisk riktning, dessutom korrelerar nästan alla dorsalgier sällan med resultaten av instrumentella undersökningar. Ganska ofta finns det fall där det finns ett smärtsymtom, men undersökningen avslöjar inte en enda tillförlitlig patologisk smärtkälla, det händer också att studier identifierar en patologi som inte åtföljs av ett tydligt uttalat kliniskt tecken.

Vanligtvis innebär diagnostisering av smärta i skulderbladsmusklerna följande steg:

• En kort anamnes och en detaljerad beskrivning av symtomets bakgrund krävs inte, eftersom det smärtsamma muskelsymtomet inte anses vara patognomiskt för en farlig, hotande patologi.
• Förtydligande av smärtans natur och parametrar:
  • Lokalisering, eventuell bestrålning.
  • I vilken position eller kroppsställning uppstår smärta?
  • Vilken tid på dygnet besvärar smärtan dig?
  • Symtomets samband med motorisk aktivitet och andra faktorer.
  • Symtomutvecklingshastigheten – spontan eller ökande smärta.
• Visuell undersökning av patienten:
  • Asymmetri i axel-scapularregionen.
  • Detektion av eventuell skolios, ryggradsanomalier (Forestiers testsymtom).
  • Rörlighet i bröstryggen (Otts testsymtom, Thomayers symptom).
  • Bestämning av eventuell smärta längs spinösa processer (Zatsepins symptom, Vershchakovskys test, klocksymptom).
• Instrumentell undersökning krävs vanligtvis inte, eftersom muskelsmärta anses vara godartad i 95 % av fallen. Forskning behövs endast vid misstänkta patologier:
  • Tecken på en akut infektionsprocess.
  • Tecken på onkologi.
  • Tydliga neurologiska symtom.
  • Skada.
  • Ineffektiv behandling i en månad.
  • Röntgenundersökningar är också nödvändiga om patienten remitteras för manuell terapi eller fysioterapi.
• Elektromyografi kan beställas för att fastställa muskelstrukturens egenskaper.

Det bör noteras att den allmänt förekommande praxisen att remittera en patient med muskelsmärta till röntgenundersökning kan avsevärt komplicera diagnosen, eftersom den stora majoriteten av våra samtida har vissa tecken på osteokondros och andra sjukdomar i ryggraden. Förekomsten av en degenerativ process i själva ryggraden utesluter inte en myogen faktor som framkallar smärta i skulderbladets muskler och kan inte ligga till grund för en korrekt diagnos.

[ 3 ], [ 4 ]

Behandling av smärta i skulderbladsmusklerna

Behandling av smärta i skulderbladets muskler kan delas in i två steg: kortsiktiga, akuta åtgärder och långsiktiga taktiker.

Brådskande åtgärder	Långsiktiga aktiviteter
Neutralisering av smärtsymptom med smärtstillande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel	Förebygga orsakerna till muskelsmärta
Förskrivning av muskelavslappnande medel	Lätt stretching eller dynamiska övningar
Injektions- eller akupunktureffekt på TP (triggerpunkter)	Övningar som syftar till att korrigera hållningen
Lindring, neutralisering av komorbida symtomkomplex	Korrigering av professionell arbetsbelastning
	Normalisering och bibehållande av vikt
	Psykokorrigering av smärtsymtom
	Överensstämmelse med reglerna för en hälsosam livsstil, inklusive fysisk aktivitet

Generellt sett är det inte svårt att behandla muskelsmärta, som regel räcker det att ge överansträngda muskler vila för att utesluta faktorer som provocerar fram symtomet. Massage och träning i avslappningsmetoder, inklusive postisometrisk avslappning, ger också goda resultat.

Hur man förebygger smärta i skulderbladsmusklerna.

Hur man förebygger muskelsmärta, var den än utvecklas, i ryggen, i skulderbladsområdet, nedre delen av ryggen, nacken? Det finns naturligtvis inga specifika rekommendationer, eftersom varje människokropp är unik i sin anatomiska struktur, fysiologiska och andra parametrar. Förebyggande av smärta i skulderbladsmusklerna är dock att man följer välkända, men tyvärr sällan använda, åtgärder i praktiken. Dessa regler gäller främst följande punkter:

1. Om en person genomgår behandling för muskel- eller annan smärta eller sjukdom är det nödvändigt att strikt följa och utföra alla läkares ordinationer. Självmedicinering är ett extremt vanligt fenomen, men den effektivitet det ger är minimal, i motsats till det stora antalet komplikationer.
2. Efter avslutad behandling för muskelsmärta behöver man upprätthålla en skonsam motorisk regim, men detta betyder inte fullständig vila och inaktivitet. Musklerna behöver tränas, annars uppstår motsatt effekt av hypertonus - adynami, atrofi och svaghet i muskelstrukturen.
3. Regelbunden träning är ett bra sätt att bibehålla muskeltonus, även om en person inte utövar professionell sport; enkla morgonövningar kan enkelt ersätta komplexa träningspass.
4. Alla faktorer som framkallar statisk spänning bör uteslutas. Om en persons yrkesverksamhet är förknippad med konstant överbelastning av skulderbladsmusklerna är det nödvändigt att regelbundet ändra kroppsställning under arbetsdagen. Gör uppvärmning.
5. För att bibehålla muskeltonus och avlasta ryggraden måste du övervaka din hållning och vid behov bära en korrigerande korsett.

Smärta i skulderbladsmusklerna är ett ganska komplext polyetiologiskt symptom och inte en oberoende sjukdom. Endast en läkare kan fastställa den exakta orsaken till smärtan, genomföra alla nödvändiga undersökningar och ordinera effektiv behandling. En person som upplever obehag i skulderbladsområdet behöver bara ta hand om sin hälsa och söka hjälp i tid vid de första alarmerande tecknen.