Smärta i masticatormuskeln

Muskelmuskeln (Musculus masseter) anses vara en av de starkaste musklerna i människokroppen för sin styrka trots sin ganska små storlek. Det kan utveckla en insats på upp till 70-75 kg, delta i den faktiska tuggningen av mat, svälja, artikulering, gäspning och även i efterliknande uttryck av känslor. Smärta i tuggmuskeln är dess dysfunktion orsakad av olika orsaker, varav den viktigaste är en konstant nästan dygnet runt belastning, vilket resulterar i utveckling av patologisk muskelhypotrofi eller spasm.

[1], [2], [3],

Orsaker till smärta i masticatory muskeln

Under de senaste åren har läkare betalat välförtjänt uppmärksamhet muskelsjukdomar i allmänhet, inklusive en mycket aktiv studie myalgi person, samt smärta i tuggmusklerna inom myofasciellt smärtsyndrom eller myofasciell ansikte prosopalgia.

Den första detaljerade beskrivningen av smärtan i ansiktet som ett symtomkomplex, inklusive gemensamma och muskelmanifestationer, gavs tillbaka på 30-talet av förra seklet av amerikanska läkare Goodfried och Costen. Lite senare introducerades begreppet "bruxism", vilket var utgångspunkten för att förklara orsakerna till smärta i masticatormuskeln.

Trots nästan ett halvt sekel av historia, är etiologin av ansiktsmuskel syndrom inte helt klarlagt, ett exempel som en självmotsägelse av olika och ingen klassificering skäl singel. Smärta i tugg muskler kan kallas myofascial prozopalgi, kraniomandibulär dysfunktion, muskeltonisk ansiktssyndrom, och så vidare.

För närvarande är en mer grundlig genomgång av alla tidigare studier utsätts för, är det värt att notera att nibolee lovande hypotes om orsaken till myofasciellt smärtsyndrom i tuggmuskeln. Även om det finns fortfarande många läkare tror att orsaken till smärta i musculus tugg (tuggmusklerna), ett samlingsbegrepp TMJ - syndrom (TMJ syndrom). Det finns andra, mindre genomtänkt undersökning bekräftade resultaten av diagnostiska tester inom psykiska störningar, i kategorin ÖNH sjukdomar, ryggrads dysfunktioner.

Ibland kan smärtsymtomen i tuggapparaten ha en mycket enkel förklaring. Om en person är pessimistisk i sin karaktär, ständigt rynkar, blir arg, knäpper han omedvetet hans käftar och det blir vana. Det verkar som om denna naturkännetecken inte är associerad med muskelsjukdomar, men det är ofta psykologiska skäl som ligger till grund för många sjukdomar i princip, inklusive personligen.

Dessutom kan professionell aktivitet, speciellt sport, orsaka stress. Dykare, dykare, tvungna att klämma i munstycket, tyngdlyftande viktlifter, lyft i fiskens vikt riskerar att skada TMJ och smärta i masticatormuskeln.

Möjliga faktorer, orsakerna som orsakar smärta i tuggmusklerna, är mycket olika och kan vara: 

• Tandbehandling, manipulation.
• Brott mot ocklusion (ocklusion, tändning).
• Dysfunktion, degenerativ process i den temporomandibulära leden, TMJ-syndromet, Kostens syndrom.
• Maxillofacial trauma.
• Osteokondros av den cervicotorakala ryggraden.
• Anatomiska abnormiteter i ryggradets struktur, axelbandets asymmetri, ojämna längder på benen (förkortning).
• Stressiga situationer.
• Psykogen faktor, hysteri.

Utövare säger att den främsta orsaken till hypertoni hos masticatory muskeln är ett brott mot ocklusion, tändning, vilket i sin tur orsakas av sådana faktorer: 

• Kvalitetsproteser, ortodontisk terapi.
• Kronisk psykomotionell stress, särskilt hos personer som arbetar med ansvarsfulla positioner.
• Neurotiska sjukdomar.

Occlusal dysfunktioner leder till en reflexhypertonisk muskel i ansiktet, den mest känsliga delen är tuggmuskeln. Om bettet inte korrigeras i tid, och i 75-80% av det så sker, är sekundär syndrom - Myofascial medan nedsatt funktion hos käkleden, ansiktsmusklerna, gradvis bildas en stabil psychovegetative symptom. Patienten kan vara en lång tid att gå till läkare, visar rent neurologiska besvär, är behandlingen ineffektiv, eftersom symtomen är smärta i ansiktet, tugga muskler har inte identifierats med god noggrannhet.

[4], [5], [6]

Symtom på smärta i masticator muskeln

Det bör noteras att tuggmusklerna, liksom andra ansikts, kännetecknat av det faktum att de inte har någon fascia, kanske det orsakar atypisk smärta - det är outhärdligt, mycket intensiv och orsakar en hel del lidande människan. Dessutom kan smärtan återspeglas på en atypisk plats - i nacken, övre nacken, nära örat. Därför är det oerhört viktigt att identifiera de exakta egenskaper som symtom på smärta i masticatormuskeln har.

Myofascial smärt syndrom i ansiktet utvecklas enligt ett visst mönster: 

• Den provokerande faktorn orsakar stress, en minskning i masticatormuskeln, om faktorn inte elimineras, förvärvar hypertonen en permanent karaktär.
• Kronisk muskelspänning går in i krampflödet, det manifesterar sig ofta kliniskt som trismus.
• Den konstanta smärtsensionen, krampaktig utmattar muskeln, blir svag, tonen minskar avsevärt.
• Mot bakgrund av hypotoni, svaghet hos den drabbade tuggmuskeln på motsatt sida, utvecklas en ny muskelspänning som ett kompensationsfunktionellt fenomen. Muskeln involverad i myofascial processen skadar inte i början.

De mest typiska tecknen på smärtsyndromet i den masticatoriska muskeln kan kallas sådana manifestationer: 

• Smärta i masticatormuskelens område, vilket ökar med någon rörelse i underkäken.
• Begränsning av underkäkens rörelse till 10-20 millimeter mellan tänderna.
• Känsla och ljud av ett klick i leden, crepitus.
• En typisk sicksackavvikelse i käften (i form av bokstaven S) är framåt eller sidledes.
• Bruxism (gnashing of teeth), speciellt på natten.
• Smärta vid palpation av muskeln.
• Spänning, hypertrofi av muskeln, bestämd av palpation.
• Möjlig asymmetri i ansiktet.

Symtom på smärta i tuggmuskeln kan kännas i överkäken, i pannahöjdernas område, i näsens bihålor och i örat, ofta i form av en irriterande, konstant "ringning".

Diagnos av smärta i masticatory muskeln

Tuggmusklerna i ansiktet - den enda grupp av muskelvävnad på detta område som kan visa alla de typiska, tillförlitlig diagnostisk synvinkel myofasciell smärta. Detta beror på det faktum att tugg har extremt intensiv statisk och kinetisk belastning, vilket i sin tur skapar förutsättningar för bildandet av specifika myofasciella smärtbalkar - triggerzoner. Emellertid kan diagnosen smärta i tuggmusklerna vara svårt eftersom patienten under en längre tid kan behandlas av en neurolog, psykoterapeut, ENT, symptom jämnas ofta den kliniska bilden är kraftigt förvrängd tills utvecklingen av ett så komplext syndrom som oromandibulyarnaya dystoni person (fokal muskel dystoni). Därför är en mycket viktig och övervägande metod efter den första undersökningen och undersökningen palpation av ansiktsmusklerna. I klinisk mening kan följande betraktas som tecken som bestämmer myofascialt syndrom: 

• Patientens position och huvudets position.
• Amplitude av nacke rörelser.
• Ansiktsuttryck, uttryck (ansiktsmuskler, symmetri).
• Muskels skick under konversation.
• En sväljningsreflex och ett tillstånd av muskler vid sväljning.
• Förekomsten eller frånvaron av blefarospasm.
• Reflexförslutning av ögonen (hornhinnesreflex).
• Läkemedlets tillstånd med käftning av tänder, stängning av käken.
• Aktivitet för rörelse, rörelsevolymen i underkäken.
• Avstånd mellan tänder (snedställningar) med öppen mun.
• Bana av nedre käftens rörelse i förhållande till övre (S-symptom).
• Reflex Behtereva (mandibulär reflex).
• Mimic aktivitet av superciliary bågar.
• Ansiktsnervans tillstånd (symptom på Khvostek).
• Bestämning av ryggradens möjliga biomekaniska störning, som manifesterar sig visuellt - skolios, asymmetri av axelbandet, andra missbildningar.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden, palpation, detekterar lokala spänningsområden, ofta i form av trimester. De karakteristiska egenskaperna hos utlösande myofasciala punkter återspeglas smärta sensationer inom den spasmodiska zonen, ett symptom på ett "hopp" när palpation av muskeln gör att patienten ska skaka. Palpation utförs från utsidan av ansiktet, även inuti, från slimhinnans sida har palpationens guldstandard i många år ansetts vara en trefaldig metod.

Spänningspunkt vid undersökning tugg ge avses smärta ner käken, tänder, sällan upp - pannan, ögonbrynen, över tuggummi, i templet. Om muskeln är tonad i de djupa lagren, kan symtom uppträda i örat, benen är inte i form av smärta, utan av ljud, buller.

Förutom palpation innefattar diagnosen smärta i masticatormusiken sådana undersökningsfaser: 

• Mätningen av ocklusion är en ocklusion.
• Mätning av dynamik och statisk bitning.
• Röntgen av TMJ (temporomandibulär led).
• OPTG är ett ortopantomogram eller en panoramabild av käften.
• Elektromyografi av masticatory muskeln och andra muskler i tuggningsapparaten, om nödvändigt - ansiktsmusklerna som helhet.

[7], [8], [9], [10]

Behandling av smärta i masticator muskeln

Behandlingen av smärta i masticatormuskeln samt behandling av något annat myofascialt syndrom beror på många faktorer, men främst på diagnosens resultat. Ganska ofta finns det fall när smärtan i musklerna i ansiktet, i tuggapparaten har polietiologiyu, exempelvis, kränkning av ocklusion i kombination med TMJ dysfunktion, som förvärras av inflammation i ansiktsnerven. Hela komplexet åtföljs av ett depressivt tillstånd, vilket patologiskt provocerar nya spasmer av masticatoriska muskler. Dessutom kan orsaken eller det sekundära symptomet vara krampiga muskler i nacken och ihållande huvudvärk - HDN (spänningshuvudvärk).

Läkaren står inför en svår uppgift - hur man börjar behandla? Endast noggrann analys av de etiologiska faktorerna och bestämning av deras betydelse i patogenesen av myofaskial smärta kan ge den riktiga riktningen av den terapeutiska strategin.

Komplex behandling kan börja med lindring av huvudvärksymptomen, men som helhet innefattar det sådana åtgärder: 

• Korrigering av nedsatt ocklusion (ocklusion), återställning av normal ocklusalhöjd.
• Om nödvändigt, dental protetik.
• Avvisande av stresskrävande faktorer - tugga fasta livsmedel, tuggummi, vanor att gnida en penna eller penna och andra.
• Identifierade trigger-smärtpunkter genomgår anestesi-blockad (novokain, torr punktering).
• Postisometrisk behandling, avslappning av tonade muskler.
• Mjuk ansiktsmassage.
• Fysioterapeutiska förfaranden.
• Akupunktur.
• Komprimerar med dimexid på templets område, i masticatormuskelns område.

Medicinering av smärta i tuggningsapparaten kan innefatta utnämning av myelorelaxanter (midokalam, baclofen, tizanidin), antidepressiva medel, lugnande medel, lugnande medel. Mindre vanligt föreskrivs NSAID - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, mycket effektivare intag av ett komplex av vitaminer, inklusive hela gruppen av vitamin B.

Hur förhindrar smärta i tugg muskeln?

Självklart är förebyggandet av smärta i masticatory muskeln, baserat på huvudorsakerna, att ta hand om munhålan och regelbundna tandprov. En viktig roll i att minska risken för smärta spelas av känslomässig balans, mental hälsa, som i vår tid av snabbhet och stressiga situationer är särskilt viktigt.

Också möjligheten att utveckla hypertoni i tugg muskeln kan bli av med banala vanor - knäblyertspenna, pennor, dessa vanliga handlingar ignoreras helt av människor som begicks omedvetet och ständigt. Kronisk belastning på tuggapparaten förstärks bara, dessutom är sådana vanor i sig tecken på neurotiska störningar och ett tillfälle att ta hand om sin egen mentala balans.

Om smärtsymptomen fortfarande utvecklats, behandlades det persistent, för att förhindra och minska risken för återfall är det nödvändigt att följa en viss diet som utesluter användningen av grov, fast mat. Varje maträtt bör noggrant tuggas och för att minska belastningen på musklerna är det nödvändigt att förbereda mat i ångad, strimlad form. Också en bra effekt ges genom regelbunden ansiktsmassage, speciellt vid nattlig bruxism. Relaxeringstekniker med hjälp av autogen träning, periodisk mottagning av växtbaserade lugnande förnödenheter, homeopati hjälper till att undvika smärta, muskelspasmer.

Smärta i ansiktets tuggmuskulatur är ett vanligt symptom som ofta inte diagnostiseras och inte behandlas i rätt tid. Självmedicin, som försenar besök hos en läkare, speciellt om det är en tandläkare, kan leda till kronisk huvudvärk, depression, estetiska problem - ansiktsymmetri och en minskning av livskvaliteten i allmänhet. Bara för att inte ge smärta till någon chans och "rädda ansikte" i alla sinnen av detta uttryck måste du övervaka tillståndet i muskelsystemet, undvika överdriven belastning i ansiktsmusklerna och inte vara rädd för att söka hjälp från en läkare. Ju tidigare symptomet identifieras, desto snabbare och mer framgångsrikt behandlas det.