Smärta i bröstets muskler

Smärta i ryggen, bröstet i medicin bestäms av det allmänna begreppet - dorsalgi. Dorsalgia anses vara en av de vanligaste syndromen, som arbetar läkare i olika inriktningar - kirurgen, en neurolog till en gastroenterolog, vertebrologist och andra områden. Smärta symptom i bröstet området, inklusive bröstsmärta, muskler och namngivna torakalgiey observerats hos 85-90% av befolkningen oavsett ålder eller social status. Ett sådant syndrom har olika orsaker och är inte en oberoende nosologisk enhet. För att klassificera smärta i bröstmuskulaturen kräver en komplex och omfattande diagnostik, bland annat den specifika anatomiska topografiska beteckning placering av smärta. Torakalgiya i sin tur lika vanligt som abdominalgii - buksmärta, i motsats till akuta buksmärtor symtom på bröstsmärtor i 25-30% av fallen beror inte på patologin av de inre organen och med nederlag skelettmuskulaturen, alltså med myalgi.

[1], [2]

Orsaker till smärta i bröstets muskler

Skäl torakalgii samt de orsaker till smärta i bröstmusklerna kan associeras med vertebral patologi, som orsakas av specifika muskel lesioner och neurogena faktorer, såväl som hjärtsjukdomar och gastrointestinala området. Egentligen torakalgicheskie syndrom - det är intrång, irritation eller kompression av interkostal nerver, vilket resulterar i en muskelspasmer och smärta av ett annat slag, plats och varaktighet. Sålunda kan någon orsak till thoracology på ett eller annat sätt vara en faktor som framkallar smärta i bröstmusklerna.

Det finns flera välstudierade kliniska former av thoracalgi vertebrogena, vilka diagnostiseras i 65-70% av fallen: 1.

Funktionell thoracologi, orsakad av degenerativa förändringar i ryggraden i den nedre halshinnan. Smärta i bröstet, i nervändarna och musklerna är lokaliserat i den övre zonen och bestrålar till nacke, axel, ofta i armen. Symptomet är direkt relaterat till ryggraden och kan förstärkas med olika rörelser, fysisk aktivitet 2.

Thorakalgi orsakad av degenerativa processer i ryggraden i bröstkorgen. Syndrom skiljer sig från diffus smärta i bröstkorget, mellan axelbladen, beror på andningsdjupet, men förändras inte alls beroende på rörelser på grund av låg rörlighet.

Smärta i bröstet, i ryggen, förknippat med skadaens lesion. Smärtan kännetecknas av stickande, skarpa, skärande känslor, beror på andningsdjupet, delvis på rörelser och bestrålar mot riktningen av de interkostala nervändarna 4.

Torakalgi, orsakad av nederlag, kompression av framkanten av bröstet. Smärtsam, långvarig, lokaliserad i mitten eller underdelen av bröstet, beror på motoraktiviteten

Det bör noteras att orsakerna till smärta i bröstets muskler kan vara både vertebrogena och enstaka: 

• Osteochondrosis.
• Kyphoscoliosis.
• Ksifoidalgija.
• Skador på ryggraden (bröstkorgsområdet).
• Syndrom Titz.
• Infektionssjukdomar (herpes).
• Hernias, överträdelser, utskjutningar av skivor.
• Vertebro-muskulär koronarsyndrom.
• Myalgi förknippad med överansträngning, lyftning eller flytning av vikter.
• Myofascial smärt syndrom är skelett-muskulär thorakologi.

[3], [4]

Varför skadar bröstmusklerna?

Vad är syndromets patogenetiska mekanism, varför brister muskelsmärta?

Vilken som helst av de etiologiska faktorerna som orsakar thoraxalgi leder till irritation, intrång, klämning av nervändarna, som omges av ledband, fasciae och muskler. Irritation kan orsaka inflammation och svullnad i nerven, det kan skada - nervtrior, det kan vara kompression, komprimering av nervänden. En skadad nerv fyller inte längre sin funktion, det kan bara överföra en smärtsignal till närliggande mjukvävnader, oftast till musklerna.

Skälen förklarar varför musklerna på bröstet skadar, det kan finnas myofasciala manifestationer - skelettmuskulär thorakalgi. Miofastsilny smärta i bröstet är direkt relaterad till långvarig fysisk stress i en viss grupp av muskler, är symptomet förstärks och aktiveras besvärliga varv, rörelser. Men mest uppenbart manifesterar sig i palpationen av de så kallade triggerzoner, vilka är diagnostiskt viktiga och bestämmer själva MFBS. Muskelirritation i utlösningszonen åtföljs av antingen en tydligt lokaliserad eller reflekterad smärta som kan spridas utom utlösningspunkten. Bland skälen MFBS kan inte bara rent fysiska faktorer, myofasciell smärta i bröstet är ofta dolda på grund av reumatiska sjukdomar, osteochondritis, radiculopathy, neurogen patologier kränkning av metaboliska processer.

I vilket fall som helst, vad skulle inte provocera smärta i musklerna i bröstet symptom, det finns en patogen orsak - är nervskada, vilket kan leda till svullnad, riva eller komprimering. Från den typ av skada på nervändarna beror karaktären, lokaliseringen och varaktigheten av smärtan, det vill säga de symptom som är korrekta.

Varför minskar muskeln under bröstet?

Om muskeln gör ont i bröstet kan det innebära många problem som inte hör samman med ett rent muskelsyndrom. 

• Titzesyndrom eller perichondritis, costochondritis, anterior thoracic wall syndrome och andra varianter av namn. Att döma av de olika definitionerna av syndromet är dess etiologi fortfarande ospecificerat, men de kliniska manifestationerna har studerats ganska bra. Enligt författaren, beskrivs först syndromet i detalj i början av förra århundradet, är den sjukdom som förknippas med matsmältnings dystrofi, kostfaktorer, det vill säga, metabola sjukdomar och degeneration av brosket strukturen. Det finns också teorier som förklarar krondrit med permanent traumatisering, infektiösa och allergiska sjukdomar. Titsyndromet kännetecknas av akut, skötande smärta i området av båren i korsbandet, ofta i zonen i II-IV-ribben. Inflammerad brosk provocerar ett smärtsymptom, som liknar en angina attack, det är vänstersidig smärta. Det är dock ofta observeras och klagomål som ömma muskler under bröstet till höger, är också vanliga symtom som liknar tecken på kolecystit, gastrit, pankreatit. 
• Den kroniska formen av Tietze syndrom kallat ksifoiditom eller ksifoid syndrom tas smärtan lokaliserad i xiphoid området, åtminstone - i den nedre delen av bröstkorgen (under bröstet). Smärtan utstrålar i epigastrium, in i zonen mellan scapulaen, stärks i rörelse, speciellt när den lutas framåt. Ett karakteristiskt symptom på xifoidit är en ökad smärtsensation vid övermålning, överfyllning av magen. I motsats till gastrointestinala smärtor manifesterar xifoidit sig kliniskt i sittande läge, halv sittande. 
• Esofagusbråck (membran) provar ofta smärta, som liknar muskelspasmerna i botten av bröstet. Smärtan känns som en kolik, lokaliserad i vaginalutrymmet, men kan flytta till området under bröstet eller i sidan, som ibland liknar angina angrepp. Symtom beror på kroppens ställning, stärker sig i en horisontell hållning och sänker sig i vertikalt läge vilket bidrar till att skilja det från angina symptom.
• Buksformen av muskuloskeletala smärta i bröstet kan indikera en atypisk utveckling av hjärtinfarkt. Smärta är lokaliserad i övre buken, under bröstet, åtföljd av illamående, uppblåsthet. Kliniken för ett sådant syndrom ligner mycket på tecken på tarmobstruktion, vilket i stor utsträckning komplicerar både diagnos och aktualitet för att göra hjälp.

I allmänhet, om muskeln gör ont under bröstet, längst ner på bröstet, ska patienten omedelbart rådgöra med en läkare, vilket ofta indikerar allvarliga, ibland livshotande förhållanden. Mycket sällan gäller lokalisering av muskelsmärtor under bröstet om myofascial syndrom.

Symtom på smärta i bröstets muskler

De huvudsakliga tecknen på thoracology, inklusive symtom på smärta i bröstmusklerna: 

• Smärta sensation, lokaliserad till höger eller vänster i bröstet. Smärtan är permanent, det känns som en hölje, skytte, paroxysmal. Smärta kan spridas i riktning mot interkostala nervändar, beror på många typer av rörelse - vändningar, lutningar, hosta, nysning och andning.
• Smärta av brännande karaktär, följd av domningar, utstrålande till scapulaområdet, i hjärtat, mindre ofta i nedre delen. Förnimmelsen av brinnande kan spridas i riktning mot de nervösa grenarna. Ofta är ett sådant symptom karakteristisk för interkostal neuralgi.
• Smärta i samband med axelbandets muskler, musklerna i ryggen, musklerna i scapulaen. Detta symptom är inte förknippat med kompression eller kompression av nerven, det är snarare orsakad av högt blodtryck i muskelvävnaden, orsakad av överstrålning både dynamiskt och statiskt. Smärtan känns som tillkommande, värkande, förstärkt av belastningen på den skadade muskeln (vändningar, backar, tyngdlyftning).
• Verklig thorakologi bör differentieras med interostal neuralgi, vilket är ett vanligt diagnostiskt problem. Dessutom är symtomen på bröstsmärta mycket likt smärtsymbolerna för andra syndrom - cervicalgia (nacksmärta) och thoracobrachialgia (smärta i axel, arm). 
• Intercostal neuralgi kännetecknas av akut, piercing smärta, oftast lokaliserad i den främre bröstzonen.
• Thoracobrahialgia kännetecknas av att bestråla smärta i armen.
• Cervicalgia är specifik för uppkomsten av smärtsymtom direkt i nacken, om smärta sprider sig i bröstzonen, är det karakteriserat som cervicorotorakologi.

För att bestämma det exakta syndromet för muskuloskeletala bröstsmärtor använder du detta schema:

Definition av syndromet	Zon för lokalisering av triggerpunkter bestämd av palpation	Känsla och art av smärta
Bröstsyndrom	Bröstzon, synchondros	Smärtan känns i djupet, i det eländiga rummet
Costal-breast syndromet	Intercostal muskler (zon II av 3: e ribben), liksom ribben-bröst leder, oftare till vänster	Smärta av en konstant, högljudd karaktär, symtomen beror på många rörelser - vändningar, sluttningar, hosta, nysning
Ksifoidalgija	Zon av xiphoidprocessen	Smärta, som beror på kroppens position. Förstärker böjningen och förlängningen av kroppen, i hålighet beror kroppens position - polisidya på riklig mat (stor volym)
Anterior costal syndrome	Zone VIII-X-th ribben, område av brosk marginal	Stark, akut smärta vid bröstets botten, i precordialzonen, förstärks i rörelse, med böjar
Titzesyndrom	Zon II-III i ribfogen, palperad hypertrophied brosk	Smärtan är lång, värkande, dämpar inte i vila, i närheten av komprimerat brosk

Myofascial syndrom är den vanligaste orsaken till smärtsymptom i bröstet som inte är associerat med vertebrogen patologi.

Myofasciala dysfunktioner kännetecknas av kronisk kurs, kan lokaliseras i olika zoner men migrerar sällan utöver vissa diagnostiska utlösningspunkter. Det är dessa punkter som är patognomoniska kriterier som bestämmer MFBS - myofascial smärt syndrom. Vid palpation i utlösningszonerna avslöjas en smärtsam komprimering, en muskulär klump i storlek från 2 till 5-6 mm. Om smärtpunkten är ett mekaniskt tryck från utsidan, och på grund av kroppsrörelser intensifierar smärtan och kan återspeglas i närliggande mjukvävnader. De karakteristiska tecknen på MCFS, som bestämmer symptomen - skadar bröstets muskler: 

• Symptom på reflektion är ett "hopp", när trycket ökar och växer när muskeln är komprimerad.
• Smärta kan öka spontant när den drabbade muskeln är laddad (aktiv utlösningspunkt) under belastning, tryck. 
• Känsla av styvhet, ont i smärta är typisk för latenta utlösningspunkter. Smärtsymptomen begränsar mängden rörelse i bröstmuskeln.
• Smärta med MFBS påverkar ofta muskelfunktionen, provar sin svaghet.
• Myofascial smärta kan åtföljas av neurovaskulatur symptom, kännetecknande för kompression syndrom, om en nerv, ett neurovaskulärt bunt ligger mellan utlösningspunkterna.

Orsakerna till utvecklingen av MSFE och musklerna i bröstet skadar, kan vara: 

• Akut muskelöverbelastning, sträckning orsakad av fysisk ansträngning.
• Statisk hållning, långvarig bevarande av kroppens antifysiologiska position.
• Hypotermi.
• Medfödd anatomisk skelettanomali (bäckens asymmetri, olika benlängder, asymmetri av ribbens struktur, och så vidare).
• Metaboliska störningar.
• Virala infektionssjukdomar, där MSFES är ett sekundärt syndrom.
• Sällan är psykogena faktorer (depression, fobier).

Det bör noteras att det vanligaste klagomålet är "ömma bröstmusklerna" för dem som börjar engagera sig i idrott, utbildning, särskilt för de brottsbekämpande typer - bodybuilding, det vill säga fysisk överbelastning av ryggraden och omgivande muskler. Tyvärr förbli de återstående orsakerna till smärtsymptom i bröstet ofta odiagnostiserade i tid, smärtan blir kronisk, ospecifik, vilket gör det svårt att identifiera den sanna orsaken och utnämningen av adekvat behandling.

Diagnos av smärta i bröstets muskler

Smärta i bröstets muskelvävnad kan indikera olika sjukdomar, inklusive livshotande tillstånd. Därför bör diagnosen smärta i bröstmusklerna inte bara vara aktuell, men också maximalt differentierad, exakt, vilket är ganska svårt, med tanke på polysymptomiciteten och variationen i känslor av denna typ. Enligt statistiken är muskuloskeletala smärta i bröstet resultatet av sådana patologier: 

• Hjärtat - 18-22%.
• Osteokondros och andra vertebrogena patologier - 20-25%.
• Sjukdomar i matsmältningssystemet - 22%.
• Verkliga godartade muskelsjukdomar, oftare MFBS (myofascial smärt syndrom) - 28-30%.
• Skador - 2-3%.
• Psykogena faktorer, depression - 3-8%.

För att snabbt skilja mellan rena muskulära patologier från koronarkardialgi och andra allvarliga sjukdomar utför och utser doktorn följande typer av undersökningar: 

• Samlingen av en anamnese, inklusive ärftlig, bestämning av den objektiva orsaken till smärta, dess samband med ätande, den neurogena faktorn, kroppens ställning och så vidare.
• Uteslutning eller bekräftelse på typiska tecken på angina pectoris.
• EKG.
• Prover är möjliga med användning av antiangiogena läkemedel.
• Identifiering av symptom på möjliga ryggradssjukdomar. Visuellt detekteras deformation av ryggraden, dess biomekaniska störningar, och palpation avslöjar muskelklämmor vid utlösningspunkter. Dessutom begränsning av rörelse, närvaro av områden av hyperestesi.
• Uteslutning eller bekräftelse på degenerativa förändringar i ryggraden med hjälp av en röntgenstråle.
• Genomföra en manuell undersökning av muskelvävnad.

Om fördefinierad av MFBS (myofascial smärt syndrom) kan lokalisering av smärta avgöra den drabbade muskeln och göra en mer exakt terapeutisk strategi.

Zon av smärtsymptom	Muskler
Anterior del av thorax	Stor, liten, stege, sternoconstrictor, sternocleid (mastoid) muskel
Posterior bältessektion, övre del	Trapezoidal, liksom scapularlyftande muskler
Mittbröst, mitt	Rhomboidmuskel- och latissimus-musklerna i ryggen, den bakre, övre, avtagna muskeln, liksom de främre dentat- och trapeziusmusklerna
Den bakre ytan på bröstet, den nedre zonen	Iliac-ribben och bakre inferior muskularis

Dessutom tar diagnosen smärta i bröstmusklerna hänsyn till sådana förhållanden och tecken:

• Förhållandet mellan smärta och patientens kroppsposition och hållning samt händerens rörelser.
• Frånvaro eller närvaro av roentgenologiska tecken på vertebrogena syndrom eller muskeltoniska manifestationer.
• Förekomsten av samtidiga symtom, inklusive känslor av ångest, rädsla.
• Frånvaro eller närvaro av osteofibrosområden i övre bröstet.
• Frånvaro eller närvaro av uttalade avvikelser på EKG.
• Svar på användningen av antikoagulantia och nitroglycerin.
• Beroende på smärta på massage, biomekanisk korrigering.

Sammanfattningsvis kan det noteras att en erfaren doktor alltid kommer ihåg de så kallade "röda flaggorna" i processen att diagnostisera dorsalgi i allmänhet och thorakologi i synnerhet. Detta gör det möjligt att snabbt utesluta eller bekräfta allvarliga patologier och påbörja adekvata terapeutiska aktiviteter.

[5], [6], [7], [8], [9]

Behandling av smärta i bröstmusklerna

Om vertebrogen art av smärta i bröstmusklerna avslöjas, riktas behandlingen mot den huvudsakliga provokationsfaktorn. Smärtan stoppas antingen genom injektionsblocker med användning av kortikosteroider eller genom utnämning av antiinflammatoriska läkemedel i tablettform, allt beror på smärtan. Omvärldssteget innefattar akupunktur, dragbehandling, massage, fysioterapiövningar.

Titzesyndrom behandlas med uppvärmningsförfaranden och salvor innehållande NSAID. Om smärtan är intensiv, förskrivs infiltration med lokala analgetika, oftare novokain, oftare kortikosteroider.

Costal-chest syndromet behandlas med blockad av interkostala nervändar, då patientens tillstånd är massage, motionsterapi.

Behandling av smärta i bröstmusklerna med sternocleid syndrom (hyperostos) är användningen av antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel, både i tablettform och i form av salvor. Också visas värmekompresser, fysioterapi och muskelförstärkande övningar.

Myofascial syndrom behandlas på ett komplicerat sätt, eftersom det är nödvändigt att påverka alla de många länkarna i processen. Narkos, NSAID, antidepressiva medel, mielorelaxanter, massage och stretching av de drabbade musklerna, termiska procedurer, elektrostimulering och jämn injektion av botulinumtoxin ordineras. Lokala applikationer med dimexid och lidokain, post-isometrisk avkoppling, manuell mild behandling är effektiva.

I allmänhet är behandling av smärta i bröstmusklerna en kompetent kombination av läkemedelsbehandling och icke-farmakologiska metoder, vilket gör det möjligt att inte bara stoppa smärtsymtomet utan även avsevärt minska risken för syndromets återfall.

Förebyggande av smärta i bröstets muskler

Hittills finns det inga speciella, allmänt accepterade rekommendationer för att förebygga smärta i bröstmusklerna. Detta beror på polysymptomatics och de olika orsakerna som orsakar smärtsyndromet.

Självklart gäller att de regler som tillåter att undvika traumatisering, sjukdomar under hela livet, gäller överensstämmelse med normerna för en hälsosam livsstil. Men även de som ständigt bryr sig om sin hälsa, är inte immun från smärta i kroppens muskler, inklusive i bröstet. Med tanke på att de flesta faktorer som utlöser myalgi är förknippade med degeneration av ryggrad och överbelastning, muskelspänning, kan du erbjuda dessa tips:

• Det är nödvändigt att leda en aktiv livsstil med hänsyn till den totala hypodynamin som är inneboende i vårt århundrade av högteknologi. Ett stillasittande, inaktivt sätt att leva är det rätta sättet att utveckla alla typer av osteokondros respektive respektive muskelvärk.
• Om smärtan i bröstkroppens muskler diagnostiseras, bestäms orsaken och behandlingen är godkänd, bör alla medicinska rekommendationer följas för att utesluta möjligheten till återfall.
• Med tanke på det nära förhållandet mellan myalgi och tillståndet i andningsorganen, matsmältningssystemet, bör man följa reglerna för hälsosam kost, överge dåliga vanor - alkoholmissbruk, rökning.
• I sport bör du följa regeln om rimlig fördelning av lasten och förhållandet mellan egna förmågor och sportuppgiften.
• Med tanke på den nära sammankoppling av alla typer av myalgi med nervsystemet och det faktum att ca 15% av dess orsaker beror på psykogen faktorer är det nödvändigt att inte bara skydda nerverna, men regelbundet autogen träning, känner och följa med anti-stress, avslappningsövningar.
• Vid de första störande smärtsamma förnimmelserna är det nödvändigt att kontakta läkaren för att undersökas, vilket ibland hjälper tidig diagnos och behandling till att inte bara utveckla ett smärtsamt symptom utan även allvarliga livshotande förhållanden.

Smärta i bröstmusklerna är inte ett specifikt symptom som indikerar ett specifikt problem, en sjukdom, så självmedicinering kan bara översätta smärtsens akuta natur till kronisk. Konstant obehag i bröstet påverkar heltidsarbete, minskar livskvaliteten, medan en härdad sjukdom i tid hjälper till att fullt ut uppleva alla fördelar med återhämtning, det vill säga återvänt hälsa.