Smärta efter kemoterapi

Efter kemoterapi upplever vissa patienter svår smärta i olika delar av kroppen. Detta innebär att det finns en hög grad av skador på de inre organen - hjärtat, levern, njurarna, lungorna, urinvägarna och könsorganen. I detta fall kan svår smärta efter kemoterapi besvära patienten i flera månader.

Svår smärta i hjärtområdet kräver ökad uppmärksamhet. Först och främst måste du informera din läkare om dessa symtom och vidta försiktighetsåtgärder. Du behöver vila oftare under dagen, inklusive sömn på dagtid, och sova mer på natten. Överdriv inte aktiva rörelser och beteenden. Det rekommenderas att bara göra det som kräver nödvändiga åtgärder.

Det kan också förekomma smärta i magen och nedre delen av buken. Detta innebär att mag-tarmkanalen också har påverkats av kemoterapi. Avföring hos vissa patienter kan åtföljas av svår smärta och smärtsamma spasmer. Svår smärta och kramper observeras också hos patienter vid urinering.

Patienter kan uppleva smärta eller klåda i anus, tillsammans med uppkomsten av hemorrojder. Detta indikerar att patientens immunitet har sjunkit och att kroppen utsätts för olika infektioner. För att undvika att tillståndet förvärras behöver patienterna använda mjukt toalettpapper. Allvarlig halsont och irritation är också en konsekvens av den ovan nämnda minskningen av immuniteten och penetrationen av infektioner i kroppen.

Svår smärta efter kemoterapi kan observeras i extremiteter - armar och ben, såväl som i ryggen. Vissa patienter upplever periodisk huvudvärk.

Efter cellgiftsbehandling kan svår tandvärk och tandköttsinflammation uppstå. I detta fall bör du rådfråga en tandläkare och även byta ut din vanliga tandborste mot en med mjuka borst.

Tandvärk och smärta i underkäken kan också vara en manifestation av toxisk neurit och polyneurit, vilket kräver samråd med en neurolog, samt ytterligare behandling.

[ 1 ]

Orsaker till smärta efter kemoterapi

Faktum är att de viktigaste orsakerna till smärta efter kemoterapi just har nämnts. Och dessa är resultaten av läkemedels verkan, som administreras i ganska stora doser och upprepade gånger för att uppnå önskad terapeutisk effekt. Efter administreringen kommer de aktiva substanserna in i blodomloppet, där de binder till blodplasmaproteiner och transporteras genom kroppen, och penetrerar inte bara vävnaderna i den maligna tumören, utan också praktiskt taget alla andra...

Alla cytostatiska läkemedel - derivat av bis-β-kloretylamin, oxazafosforin, nitrosourea eller platinaföreningar - kan skada slemhinnan i mag-tarmkanalen och störa den normala funktionen hos lever, njurar, mjälte, bukspottkörtel, hjärta, urinblåsa, ryggmärg och hjärna, reproduktionsorgan, hematopoetiska och autonoma nervsystem.

Således beter sig platinaföreningar som cisplatin, oxaliplatin, metotrexat, platinex etc. som starka nefrotoxiner, vilket orsakar dysfunktion och smärta i njurarna efter kemoterapi.

Metotrexat, som används mot bröstcancer, orsakar sällan kräkningar, men påverkar ofta samtidigt alla slemhinnor, vilket leder till inflammation i mag-tarmslemhinnan och magsmärtor efter kemoterapi. Paklitaxel används hos patienter med lung-, matstrups- och blåscancer, och detta läkemedel penetrerar vävnaderna i tarmarna, levern, lederna och musklerna. Som ett resultat upplever patienter ledvärk efter kemoterapi, såväl som svår muskelsmärta efter kemoterapi.

Och läkemedlet Vincristine, som används för att bekämpa leukemi, icke-Hodgkins lymfom, skelettsarkom och många andra onkologiska sjukdomar, orsakar leversmärta efter kemoterapi, skelettsmärta efter kemoterapi och smärta på andra ställen.

Långa listor över biverkningar av antineoplastiska läkemedel i denna farmakologiska grupp inkluderar perifer neuropatisk smärta (perifer neuropati, polyneuropati). Detta är ganska svår smärta efter kemoterapi, vars uppkomst orsakas av cytostatikas neurotoxiska effekt. Denna effekt består av skada på cytoskelettet hos smärtneuroner (nociceptiva) i det perifera nervsystemet och störning av smärtsignalernas ledningsförmåga från perifera smärtreceptorer (nociceptorer), som inte bara finns i huden och subkutan vävnad, utan även i periosteum, leder, muskler och alla inre organ. Onkologer associerar muskelsmärta efter kemoterapi med denna effekt, liksom bensmärta efter kemoterapi (till exempel i underkäken, i skulderbladen, i bröstbenet).

[ 2 ], [ 3 ]

Hur yttrar sig smärta efter kemoterapi?

Låt oss försöka ta reda på hur smärta manifesterar sig efter kemoterapi? Den specifika manifestationen av smärtsyndrom efter användning av cytostatika beror på vilka organ som har blivit måltavla för deras biverkningar. Och även på doseringen, antalet behandlingskurer och naturligtvis på kroppens individuella egenskaper och sjukdomsstadiet. Huvudvärk efter kemoterapi är dock en biverkning av de flesta cytostatika, oberoende av de listade faktorerna.

Skador på cellerna i slemhinnan i de övre luftvägarna manifesteras oftast av smärtsamma förnimmelser i halsen. Från vanlig smärta, säg vid akut tonsillit (kärlkramp), är halsont efter kemoterapi praktiskt taget inte annorlunda. Men man bör komma ihåg att leukopeni utvecklas efter kemoterapi, det vill säga antalet leukocyter i blodet minskar kraftigt, främst B-lymfocyter som ger immunitet. Av denna anledning är det lättare för cancerpatienter att få en infektion (samma tonsillit). Och detta gäller alla infektioner utan undantag.

Om cytostatika har nått mag-tarmkanalen och levern kan det uppstå magsmärtor efter kemoterapi - ett tecken på toxisk gastrit (inflammation i magslemhinnan). Det kan finnas dov och värkande smärta i buken efter kemoterapi, vilket indikerar utveckling av toxisk enterokolit eller kolit - inflammation i tunntarmen och tjocktarmen. Periodiska kramper och skarpa smärtor i höger hypokondrium 10-15 dagar efter administrering av cytostatika är ett symptom på kolecystopati (inflammation i gallblåsan och gallgångarna). Och när smärta efter kemoterapi, mot bakgrund av diarré eller förstoppning, känns inte bara i buken utan även i perineum (särskilt vid tarmtömning), då diagnostiseras toxisk proktit (inflammation i ändtarmen) nästan otvetydigt.

En känsla av tyngd på höger sida under revbenen och smärta i levern efter kemoterapi, som onkologer noterar, är nästan oundviklig i de flesta fall. Detta är resultatet av den hepatotoxiska effekten av cytostatika, eftersom deras biokemiska nedbrytning med bildandet av metaboliter sker just i detta organ - genom insatser från leverenzymsystemet cytokrom P-450. Dessutom är många metaboliter aktiva och fortsätter att påverka levercellerna. Under sådana extrema förhållanden kan levern inte motstå överbelastningen och ger en smärtsignal.

Symtom på perifer neuropati kan begränsas till parestesi (domningar och stickningar) i fingrarna, eller de kan orsaka bensmärta efter kemoterapi, värkande smärta i armarna efter kemoterapi, försvagande ryggsmärta efter kemoterapi, samt bensmärta och muskelsmärta efter kemoterapi.

Huvudvärk efter kemoterapi

Vissa kemoterapiläkemedel påverkar vissa områden i hjärnan, vilket manifesterar sig i uppkomsten av huvudvärk. Smärta efter kemoterapi kan variera i intensitet - från mild och måttlig till svår och försvagande. Huvudvärk uppstår vanligtvis periodiskt, och endast hos ett litet antal patienter kan den vara konstant. Patienter kan också uppleva pulserande smärta i tinningarna.

Det är viktigt att informera en neurolog om förekomsten av huvudvärk, som kommer att ordinera lämplig behandling.

Huvudvärk kan också vara ett av symtomen på en begynnande infektionssjukdom. En minskning av patientens immunitet efter kemoterapi är gynnsam för spridningen av patogena mikroorganismer och uppkomsten av infektionsfokus.

Ledvärk efter kemoterapi

Många patienter upplever smärta i lederna efter en cellgiftsbehandling – knän etc. Smärtan kan åtföljas av svullnad.

Förekomsten av smärta är förknippad med allmän berusning av kroppen, som kan vara av flera grader - från noll till femte. Förekomsten av smärta i lederna kännetecknar den första eller andra graden av skada på kroppen och är den omedelbara komplikationen efter kemoterapi.

Symtom på ledvärk efter kemoterapi lindras av smärtstillande medel som tas samtidigt med Cerucal. I vilket fall som helst bör läkemedel förskrivas av den behandlande läkaren och självbehandling är i detta fall oacceptabel.

Uppkomsten av smärtsamma känningar i lederna hos patienter med diabetes kan tyda på en förvärring av artros, vilket är en komplikation av diabetes. Förekomst eller förvärring av artros framkallas vanligtvis av kemoterapiläkemedel, vilket därmed påverkar tillståndet hos patienter med metabola störningar. Dessa manifestationer är relaterade till de avlägsna konsekvenserna efter kemoterapi och uppstår en till två veckor efter avslutad behandling. Tillståndet hos sådana patienter bör korrigeras genom att sänka blodsockernivåerna, vilka alltid ökar hos patienter med diabetes efter kemoterapi.

Långvarig ledvärk efter kemoterapi indikerar till exempel under en sexmånadersperiod att degenerativa förändringar har uppstått i ledernas broskvävnad. I sådana fall är det nödvändigt att genomföra en röntgenundersökning eller ultraljud av lederna för att bekräfta eller motbevisa detta antagande och förskriva lämplig behandling.

Låga hemoglobinnivåer kan också åtföljas av smärta i kroppens leder. I detta fall är det nödvändigt att vidta åtgärder för att öka antalet röda blodkroppar och hemoglobin i blodet.

Benvärk efter kemoterapi

Vissa patienter rapporterar att de upplever bensmärta av varierande intensitet efter kemoterapi.

Bensmärta efter kemoterapi kan orsakas av följande orsaker:

• Utseendet av polyneuropati - skador på fibrerna i det perifera nervsystemet, vilket leder till många obehagliga känslor, inklusive smärta i benen.
• Skada på benmärgen, som är ansvarig för hematopoiesens funktion.
• Försämring av venernas och artärernas tillstånd efter kemoterapi.

Benvärk efter kemoterapi

Efter kemoterapi upplever vissa patienter måttlig till svår skelettsmärta. Detta beror på att läkemedlen främst påverkar benmärgen, som utför hematopoesfunktioner. Benmärgsceller delar sig och utvecklas snabbt, och effekten av kemoterapiläkemedel riktar sig just mot snabbt förökande celler, inklusive maligna.

Benmärg finns i den svampiga substansen i ben och benmärgshålor. Samtidigt deltar benmärgen aktivt i produktionen av blodkroppar (erytrocyter, leukocyter, etc.) och benstrukturen. Som ett resultat av skador på benmärgen ackumuleras gifter och döda celler i den, vilket kan orsaka smärta i benen.

För att minska bensmärta efter kemoterapi behöver du använda en kost som återställer benmärgens struktur och funktion. Hur man gör detta beskrivs i avsnitten om att öka hemoglobin, röda blodkroppar och vita blodkroppar.

[ 4 ]

Buksmärtor efter kemoterapi

Förekomsten av buksmärtor, som åtföljs av smärtsamma spasmer, är ofta en komplikation efter kemoterapi. Förutom smärta kan det efter kemoterapi förekomma frekvent lös avföring med slem, i mycket sällsynta fall - med blod. Dessa symtom är en manifestation av enterokolit, som orsakas av cytostatikas irriterande effekt på tarmslemhinnan.

Symtom på enterokolit kräver vissa behandlingsåtgärder:

1. Ständigt under överinseende av den behandlande läkaren.
2. Att stanna i vilotillstånd i två till tre dagar efter att sjukdomens tecken debuterat.
3. Genom att använda en skonsam kost.

Om buksmärtor av krampaktig natur uppträder tillsammans med tenesmus – falska impulser att tömma tarmarna, åtföljda av smärta och fullständig avsaknad av avföring, kan patienten diagnostiseras med toxisk rektit.

Buksmärtor, nämligen i höger hypokondrium, kan tyda på skador på lever och gallblåsa. Svår och skarp smärta i nedre delen av buken efter kemoterapi innebär manifestation av cystit, såväl som inflammatoriska sjukdomar i könsorganen.

[ 5 ], [ 6 ]

Ryggsmärta efter kemoterapi

Ryggsmärta efter kemoterapi kan orsakas av olika orsaker:

• Njurskador, vilket orsakar smärta i nedre delen av ryggen.
• Skador på binjurarna, vilket bland annat yttrar sig i smärtsamma förnimmelser i området ovanför njurarna.
• Ryggmärgsskador.
• Uppkomsten av symtom på polyneuropati, vilket manifesterar sig i skador på det perifera nervsystemet, uttryckt bland annat i smärta.

Det bör noteras att inte alla patienter lider av svår smärta efter kemoterapi. De flesta patienter noterar endast vissa komplikationer som uppstått i kroppen och en försämring av välbefinnandet. Smärtans uppkomst efter behandling beror direkt på de läkemedel som användes för kemoterapi. Patientens individuella reaktion på de förskrivna läkemedlen är också av stor betydelse.

Om smärta uppstår efter kemoterapi rekommenderas det att rådfråga den behandlande läkaren angående dess varaktighet och förekomsten av negativa konsekvenser för patientens hälsa.

[ 7 ]

Diagnos av smärta efter kemoterapi

Diagnos av smärta efter kemoterapi består av att fastställa dess orsak. Onkologer har tillräckligt med metoder för detta: laboratorietester av blod och urin, röntgen, ultraljud, datortomografi. Utan samråd med specialister är det dock omöjligt att exakt fastställa den patologi som uppstod efter kemoterapi och som visar sig genom smärtsyndrom.

Därför utförs diagnosen av smärta efter kemoterapi - beroende på dess lokalisering - med obligatorisk inblandning av gastroenterologer, urologer, neurologer, proktologer etc.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling av smärta efter kemoterapi

Behandling av smärta efter cellgiftsbehandling är symptomatisk, dvs med hjälp av smärtstillande medel. Vilka läkemedel som ska tas i varje specifikt fall och i vilka doser avgör endast den behandlande läkaren!

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan förskrivas: Paracetamol, Diklofenaknatrium (Dicloberl), Ibuprofen, Indometacin, etc., för kortvarig användning - Ketorolac. Vid huvudvärk räcker det att ta en tablett Paracetamolol (synonymer - Acetaminophen, Celiphen, Efferalgan, etc.). Och vid måttlig till svår ledvärk och muskelsmärta fungerar Diklofenaknatrium (i tabletter om 25 g) bättre. Det tas 1-2 tabletter 2-3 gånger om dagen (före måltider); den maximala dagliga dosen är 6 tabletter (150 mg), och den maximala användningstiden är 6 veckor. Diklofenak tas 0,5-1 tablett tre gånger om dagen när det är nödvändigt för att lindra ryggsmärtor eller bensmärtor efter kemoterapi.

För att behandla smärta efter kemoterapi orsakad av perifer neuropati används det antiepileptiska läkemedlet i kapselform Gabapentin (Gabastadin, Gabalept, Neurontin och andra generika). Dessutom kan antidepressiva Cymbalta (Duloxetin, Intriv) användas, vilket - enligt anvisningarna för läkemedlet - används mot depression, fibromyalgi och smärtsam diabetisk neuralgi. Detta läkemedel tas en gång om dagen; den vanliga dagliga dosen är 60 mg. Vitamin B1, B6, PP och glutaminsyrapreparat förskrivs också för neuropatisk smärta efter kemoterapi.

Det är svårt att namnge läkemedel som inte skulle ha några biverkningar. Och när det gäller läkemedel som hämmar proliferation av cancerceller och tumörtillväxt är komplikationer oundvikliga. En av dem är smärta efter kemoterapi.