Slanting inguinal bråck

Denna patologi har sina egna särdrag hos kliniken och kursen - diagnosen är upprättad av kirurgen, till vilken det rekommenderas att behandla redan med de första symptomen på sjukdomen.

Den sneda inguinalbråcken är en slags hernial utskjutning i inguinalzonen, vilket uppenbaras av obehag och ömhet av varierande intensitet.

ICD-kod 10:

• Klass XI - Sjukdomar i matsmältningsorganen (K00 - K93)
  • Hernia (K40 - K46)
    • K40 - inguinalbråck (inklusive bilaterala, snedställda, direkta, indirekta)

[1], [2], [3]

Orsaker snett inguinal bråck

Den sneda inguinalbråken har ofta en förvärvad karaktär än en medfödd. Bildandet av en bråck kan främjas av en defekt i livmoderutvecklingen - det är en djupare peritoneal depression nära den laterala inguinshålan, som är en del av en ofullständigt övervuxen vaginalprocess.

En annan vanlig orsak är den speciella egenskapen hos ljussegmentets anatomiska struktur, vilket gör det olämpligt att motstå tryck i bukhålan.

Andra orsaker är:

• Förekomsten av övervikt (eller svår emaciation);
• frekventa graviditeter
• starkt och kraftigt komprimerat trauma i buken
• tung fysisk aktivitet
• kronisk förstoppning
• tung arbetskraft
• kronisk hostning etc.

[4], [5], [6],

Patogenes

Vid den första fasen av bildandet av hernialsäcken, när den bara börjar sin framsteg i inguinalöppningen, kan visuellt utskjutande förbises. Endast under en hostning eller nysning, med hjälp av ett finger infäst i broket, kan man känna ventilens tryckkraft.

Vid nästa steg är defekten placerad inuti inguinalkanalen. Utåt ser det ut som en liten svullnad, som ökar med spänningen i buken och gömmer sig i viloläge.

Den tredje etappen är ett komplett utskjutande som sträcker sig bortom inguinskanalen.

Det finns också en typ av bråckfel, som kallas ett stort utskjutande - det här är en extremt försummad patologi, när en stor del av bukets inre organ placeras i påsen. Lägg märke till att ett sådant utsprång inte är omöjligt: ibland faller det på höfterna och ännu lägre.

Höger- eller vänstersidig snett ingeninbråck bildas genom att följa inguinskanalen och vidare längs spermatkabeln. Ibland uppstår en obstruktion över dess utveckling: i detta fall avböjer herniationsvägen, tränger in i andra skikt av vävnader. Sålunda bildas mellanväggsfel. Vad kan fungera som ett hinder:

• ett ägg som inte har fallit ner i pungen
• smal och tät yttre inguinal öppning;
• bandage kudde.

Som ett resultat kommer hernialkanalen antingen in i rymden mellan musklerna och bukhinnan, antingen helt enkelt mellan muskelfibrerna eller mellan muskeln och huden.

I den kvinnliga kroppen kan den sneda inguinalbråken, när den går utöver inguinalöppningen, röra sig till vänster eller höger stort labia.

[7], [8], [9], [10]

Symtom snett inguinal bråck

Först och främst, även innan det uppträder tecken på obehag, kan en snedbråck upptäckas vid undersökning och palpation. Vissa av dem är bara synliga i patientens vertikala läge, och vissa gömmer sig inte, även när patienten ligger.

Under palpation kan man känna en mjuk konsistent konsistens som fortsätter in i bukhålan, genom inguinalkanalöppningen. Hernial sac själv kan försiktigt justeras - utbildning är tillräckligt flexibel.

Om bråcket är av stor storlek, kan dess omplacering vara svårt på grund av det stora antalet delar av organen som fångas i hålrummets hålrum.

Den sneda inguinala bråken har vanligtvis en långsträckt konfiguration, ett snett arrangemang och en tendens att sänka sig in i pungen. Oftast finns det i barndomen och ungdomar, främst på ena sidan av ljummen.

Medfödd bråckbråck är ofta ett fenomen, medan en direkt bråck endast förvärvas. En medfödd patologisk defekt utvecklas i de flesta fall till följd av en kränkning av testikelns naturliga förlopp i pungen, vilket bör uppstå under intrauterin utveckling.

De första tecknen observeras redan i tidig ålder, men inte alltid direkt efter födseln: oftare uppfattas sjukdomen bara när barnet börjar visa motorisk aktivitet, till exempel krypa eller gå.

Ibland uppträder protrusion under hostning, nysning eller ansträngning av barnet. I detta fall kan penis avvika i motsatt riktning från hernialsäcken.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av snett ingeninbråck kan uppstå på grund av brist på snabb behandling:

• klämande hernial utskjutning - detta är den vanligaste konsekvensen, som elimineras endast med användning av kirurgisk ingrepp;
• nekros av organ som fångas i hernierat sac - det kan vara intestinala slingor, körtel, blåsansektioner;
• Peritonit är en farlig och allvarlig inflammatorisk reaktion som sprider sig till alla vävnader i bukhålan (kan också uppstå som ett resultat av överträdelse).
• akut attack av appendicit - inflammation i vävnaderna i bilagan, som utvecklas på grund av fastspänning av kärl i bilagan i inguinalringen;
• De symptomatiska konsekvenserna av inguinalbråck kan vara störningar i matsmältningsförloppet, störning i tarmarna, ökad gasbildning i buken,

Den mest formidabla och frekventa komplikationen är överträdelsen av bråcken - den här situationen kräver akut vård, med patientens placering på sjukhuset och brådskande kirurgiska ingripanden.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostik snett inguinal bråck

Vanligtvis fastställs diagnosen utifrån patientens klagomål, liksom resultaten av den externa undersökningen. Sondering utförs med hjälp av pekfingret i de senare stadierna av sned ljumskbråck knöl är palperas lätt, och i inledningsskedet och små barn är att sondera det är ganska svårt.

Vid barn, under undersökningsprocessen, bestämmer doktorn testikelns nedkomst i pungen, deras storlek och form och frånvaron av varicocele. Det är obligatoriskt att kontrollera tillståndet av lymfkörtlarna i ljumskområdet.

Blodtest kan endast ordineras för att utesluta inflammatorisk process i bråcken. I vissa fall är avföring analys föreskriven.

Hernialsäckens tillstånd kontrolleras i patientens horisontella och vertikala läge.

Därefter tilldelas instrumental diagnostik, vilket kan innehålla följande typer av studier:

• ultraljudsskanning av pungen, vilket hjälper till att bestämma innehållet i hernialsäcken (till exempel del av blåsan eller tarmområdet). Dessutom är det med hjälp av ultraljud det möjligt att skilja en bråck från en dropsy testikel;
• Metoden för diaphanoskopi är skrotets ljusöverföring - en okomplicerad och billig diagnosmetod. Om innehållet i påsen är flytande, lyser strålarna genom utsprånget utan problem. En tätare struktur kommer inte att sakna strålarna, och ljuset blir matt eller ojämnt.

Differentiell diagnos utförs med femoral bråck, hydrocell, varicocele, cystisk bildning, lipom eller malign neoplasma.

[15], [16], [17], [18]

Differentiell diagnos

Vad är skillnaden mellan snedställda och raka ingreppsbråck?

Anatomisk-fysiologiska och symptomatiska skillnader i bråckfel består av följande symtom.

• En direkt variant av bråken lämnar bukhålan genom mitten av inguinalhålan. Under operationen efter att ha öppnat påsen utbuktande läkare kommer att kunna fritt penetrera ett finger inne i buken och palpera den främre bukväggen i ryggen. Om pulsationen bestäms från utsidan av hernialsäckens mun, kan vi prata om en direkt variant av en bråck. När pulsationen bestäms från den inre ytan är det ett säkert tecken på en snett inguinal bråck. En direkt bråck är vanligtvis belägen närmare mitten av spermatkabeln bredvid säcken. Den består av en dermala skiktet, subkutant fett, ytaktivt fascian skikt aponeurosis av den yttre sneda abdominala muskeln, och den transvers fascia direkt hernial sac, vilket i sin tur har två skikt - peritoneal och fascian i tvärled.
• Med en direkt brok är saken sfärisk, den kan förekomma från båda sidor, främst hos äldre patienter.
• Sneda ljumskbråck har en annan struktur som består av ett lager av hud, subkutant fett, ytaktivt fascian skikt aponeurosis av den yttre sneda abdominala muskeln, och intern spermatic fascia hernial sac kopplad bind bunden med en del av sädesledare. Påsen kan ha en annan väggtjocklek, ofta inom påsen delarna är omentum och tunntarm.

Den sneda bråcken har en långsträckt form, kan förekomma i barndomen eller i utero, och i senare stadier av bildning passerar den in i inguinal och skrotform.

Behandling snett inguinal bråck

Cure inguinal bråck kan endast utföras kirurgiskt genom kirurgisk ingrepp. Operativ behandling kallas hernioplasti och kan förekomma i flera varianter.

• Endoskopisk hernioplasti är det minsta möjliga ingreppet, som utförs med hjälp av ett endoskop och flera små punkter i bukväggen. Läkaren skär den herniala utsprånget och syr maskmaterialet för att stödja försvagade vävnader. Patienten är på sjukhuset inte mer än 2-3 dagar, varefter han släpps hem.
• Gernioplastik utan protetik utförs med vävnadssuturering med sin samtidiga spänning utan att man ställer in nätet.
• Drift av metoden Liechtenstein sker på följande sätt: bråken avlägsnas genom en snittlängd på ca 10 cm, varefter nätet sys för att förstärka den skadade vävnaden.

Användningen av ett speciellt retikulärt förstärkande material minskar risken för återfall med cirka 30%.

Konservativ behandling har på sig ett bandage, men det här är en tillfällig åtgärd, och förr eller senare måste man gå till operation. Det inguinala bandaget förhindrar endast utsprånget och håller den skadade vävnaden.

Alternativ behandling för en brokk är pålägg av täta bandage, applicering av metallföremål, lotioner, magneter, kompresser. Enligt en allmän åsikt av specialister är växtbaserad behandling av inguinalbråck ett ineffektivt och meningslöst yrke. Att vara engagerad i sådan behandling förlorar patienten dyrbar tid, vilket kan leda till komplikationer i form av en bråckbrist, och detta tillstånd kräver brådskande kirurgisk ingrepp. Om patienten körs i 2 eller 3 timmar efter att bråcket har försämrats, är denna operation i de flesta fall framgångsrik. Förskott med intervention kan leda till allvarliga komplikationer, och i vissa situationer utesluts inte ens dödliga konsekvenser.

Långsiktiga experiment och observationer har visat att den enda bevisade och effektiva behandlingen av inguinalbråck är kirurgi. Utan det är läkning av en vävnadsdefekt omöjlig.

Förebyggande

Det bästa alternativet för att förhindra snett ingeninbråck är regelbunden motion, morgonövningar, simning och aktiv livsstil. Om du tvivlar på fysisk ansträngning kan du rådfråga en läkare som bestämmer dina fysiska förmågor och väljer de lämpligaste övningarna.

Fördelarna kommer till fots, 1-2 timmar om dagen.

Det rekommenderas att normalisera dagens läge. I din dagliga rutin måste det finnas tid, både för arbete och fritid, vilket måste vara fullt och tillräckligt för att återställa kroppen.

Det finns inget behov av överdriven fysisk ansträngning, överdriven fysisk aktivitet, tung vikt och överbelastning av den främre bukväggen.

Bristen på motorisk aktivitet är ett lika farligt tillstånd, vilket leder till en försämring i muskuloskeletala systemet och kan så småningom leda till bildandet av en bråck. Därför rekommenderar läkare stark träning (det kan vara långsamt, icke-intensivt men regelbundet).

Övervikt inte. Om du har en tendens till fullhet - håll dig till en kaloridiet med övervägande användning av växtfoder och med begränsningen av söta, mjölprodukter, animaliska fetter och sprit. Förutom övervikt, kommer sådan mat att tillåta oss att justera matsmältningen, eliminera förstoppning, vilket också är en predisponeringsfaktor vid utvecklingen av inguinalbråck.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prognos

Kirurgisk behandling av en bråck har vanligtvis god prognostisk betydelse. Överensstämmelse med doktors rekommendationer garanterar i de flesta fall en fortsatt avsaknad av återfall.

Patientens livs- och arbetsförmåga återställs med tiden, och personen återvänder till den vanliga livskursen.

Om det inte finns någon sådan behandling kan det finnas olika svårigheter och negativa situationer. Oförutsägbar kan också betraktas som behandling av avancerade former av sjukdomen, jättebråck och knäppta former av patologi.

Den inguinala inguinalbråken hänför sig till sjukdomar som förknippas, först av allt med defekter och svaghet i muskulärkorseten. Av detta skäl, för att förbättra tillståndet av den främre bukväggen rekommenderas att utföra en speciell övningskomplex övningsterapi. Detta kommer att skydda dig från sjukdomens återutveckling.

[25], [26], [27], [28]