Skottskador på penis

Skottskador på penis - en relativt vanlig typ av militärt trauma och som regel svårt trauma. Skottlossningar i penis i fredstid är mycket sällsynta. I krigstid hör cirka 82,2% av penisskadorna till gruvens explosiva. Graden av skada beror på kaliberens kaliber, hastighet och massa.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi

På grund av den stora tekniska framstegen vid framställning av mina explosiva anordningar har nu ett mer allvarligt trauma mot de externa genitala organen från denna typ av vapen blivit vanligare. Kulor, skalfragment och min. Faller i olika delar av penis, kan skada alla dess anatomiska strukturer och även leda till amputation av penis.

Under krigstid är skottlossningar av penis frekventare och uppgår till 14,7% av skottlossningar i det urogenitala systemet. Isolerade skott sår är extremt sällsynta och i de flesta fall inte livshotande. Samtidigt orsakar kombinerade sår, i synnerhet vid en grubbskada, allvarliga och extremt allvarliga skadade när de går in i stadierna för att göra kvalificerad sjukvård i 32,4 respektive 12,1% av fallen. Penis sår kombineras oftast med skador på urinröret (77%) och skrotumet (50%).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symtom skottskador på penis

Skottskott sår av penis åtföljs av blödning motsvarande sårets storlek och djupet av vävnadskador. Det råkar alltid vara väsentligt vid massiv skada på cavernösa kroppar. Mot bakgrund av kraftig blödning föreligger ett brott mot urinering. Med blinda skottlossningar kvarstår ofta främmande kroppar i penis, vilket orsakar akut smärta vid erektion.

Cicatricial sår kan påföras skarpa vapen. Den kliniska kursen beror på graden och djupet av skadan.

Flexibilitet och förmåga att minska huden på penis är anledningen till att när tangenten skada skadad hud med underhudsfett och dess expansion, det avslöjade betydande storlek gapande sår, vilket skapar intrycket av en omfattande och allvarliga skador. För ett sådant sår kännetecknas av  kraftig blödning  från det ytliga nätverket av stora vener. Efter ligering eller koagulering av kärlen bestäms magen beläggningens integritet.

Riklig blodtillförsel av penisens fria subkutana fettceller - huvudorsaken till bildandet av stora hematom, som sträcker sig över hela penis. Blood imbiruet subkutan vävnad blockerar lymfkärlen, vilket resulterar i ett uttalat hudödem, som ofta förvärvar en blåfärgad färg.

Efter 3-5 dagar efter skadan förändrad vävnad genom yttre tecken icke-livsdugliga, förvärva en rosa färg, och hematom gradvis löser sig, delvis nekrotiska områden på huden och subkutana vävnaden förkastas, såret täckt med granulations.

Med penisens öppna skador är urinering som regel smärtsam, och ibland utvecklas akut urinretention som är typisk för skador på urinröret. I dessa fall är det möjligt att utveckla och urininfiltrera de underliggande vävnaderna. Dessutom, snart efter skadan kan utvecklas en skarp cavernit.

Bland de sena komplikationerna ingår kutan ärrbildning och fixerar penisen i ondskad position. Och ärr förändras i de cavernösa kropparna, deformerar penis och kränker dess erektion. Men de mest signifikanta sena komplikationerna vid urinskador är urinrörelse.

Med öppen skada på de cavernösa kropparna utvecklas den mest rikliga, livshotande blödningen och chocken. I sådana fall uppstår partiell eller fullständig amputation av penis, vilket kan återställas med en mikrokirurgisk operation.

[13], [14], [15]

Behandling skottskador på penis

Före operationen förvaras det amputerade segmentet i en behållare med en steril fysiologisk lösning som ligger i isvatten (maximal lagringstid är 16 timmar).

Principerna för drift av ett skottlind till penis är följande:

• Urinröret sutureras med två lager på katetern (detta gör det möjligt att fixera penis för ytterligare kärlbildning).
• Utför en minimal dissektion längs neurovaskulär bunt för differentiering av stora kärl och nerver.
• Sy upp den vita väggen med absorberbara trådar 4/0. 0.
• Applicera mikrokirurgisk anastomos i dorsalartären med nylon suturer 11/0.
• Återställ dorsala venen med nylon suturer 9/0.
• Epineuralt återställer penisens dorsala nerv genom nylon suturer 10/0.
• Installera suprapubisk cystostomi.

Resultaten av mikrokirurgisk återhämtning är överraskande bra, den vanligaste störningen är en känsla av penishudsensibilitet (90%).

Om reimplantation inte är möjlig utförs penisresektion, under vilken de cavernösa kropparna är stängda och en ny yttre öppning av urinröret bildas. Även kirurgi föreslås för att förlänga penisstubben med implantat och utan dem.

Vid korsning av en av de cavernösa kropparna är k penningens karvatur karakteristisk i motsatt riktning. Skadorna på glanspenisen, som kan vara i synnerhet med ritualomskärningar, har olika omfattning tills det är fullständigt amputerat.

När en penis träffar, vanligen genom kläder, i rörelsemekanismerna, finns vanligtvis stora, skalande sår som går till pungen, åtföljd av intensiva smärtor och till och med traumatisk chock. Signifikant blödning är inte ovanlig. I detta fall, fullständig separation av skrotets och penisens hud. I detta fall bildas en stor huddefekt, med vilken behandlingsproblemen huvudsakligen är relaterade. Det är viktigt att leverera hårbottenhuden till läkarinstitutet, annars är defekten på penis täckt med den främre bukväggens hud och testiklarna nedsänktes under lårens hud. I annat fall kan en purulent infektion uppträda, följt av en beständig krökning av penis och brist på normal erektion.