Sköldkörtelundersökning

När du undersöker halsens främre yta kan du hitta en uttalad förstoring av thyroid (goiter), vilket ibland leder till en kraftig förändring av halsens konfiguration. I sådana fall uppmärksammas symmetrin av ökningen i de olika delarna av sköldkörteln.

Den huvudsakliga kliniska metoden för forskning av sköldkörteln är dess palpation.

Det är känt att sköldkörteln andelen täckta främre muskler som hindrar (i synnerhet sternocleidomastoideus) av palpation. Det är allmänt accepterat att sköldkörteln inte är palpabel hos friska människor (särskilt män). Ändå vissa lokala och utländska författare tror att i vissa fall (hos kvinnor med mycket tunn hals) kan testa sköldkörteln och en frisk person, som i sådana fall finns det en mjuk vals, som ligger i området för sidoytan av sköld brosk. Den normala storleken på sköldkörteln överskrider inte 3-6 cm i originalet, 3-4 cm i diameter, 1-2 cm i tjocklek.

Det finns tre vanligaste metoder för palpation av sköldkörteln.

När första metoden för palpation läkaren, som är framför patienten, djupt blir böjda II-V fingrar på båda händerna bakom den bakre kanten av sternocleidomastoideus och en tummen upp i sköldbrosk medialt från de främre kanterna av sternocleidomastoideus. Under palpation uppmanas patienten att ta en sipp, varigenom sköldkörteln rör sig med struphuvudet uppåt och rör sig under doktorns fingrar. Sköldkörtelns isthmus är palpated på framsidan av nacken med hjälp av glidande fingerrörelser i vertikal riktning.

I den andra palpationsmetoden ligger doktorn till höger och något framför patienten. För större avslappning av nackmusklerna lutar patienten sitt huvud framåt. Med sin vänstra hand fixar läkaren patientens nacke och kramar henne bakifrån. Palpation av sköldkörteln utförs med fingrarna på höger hand, med palpation av den högra lobben utförs med tummen och palpation av vänster lob med de andra fingrarna vikta ihop.

Med den tredje metoden för palpation av sköldkörteln, blir doktorn bakom patienten. Tummen placeras på nacken, och de återstående fingrarna placeras på sköldkörtelbrosk regionen till insidan av den främre kanten av sternocleidomastoidmusklerna. Doktorns palmer ligger med denna palpationsmetod på nackens laterala ytor.

Efter att ha palperat sköldkörteln genom någon av dessa metoder, bestämma dess storlek, yta, konsistens, närvaron av noder, rörlighet vid sväljning, ömhet.

För att karakterisera storleken på sköldkörteln, föreslås en klassificering som möjliggör isolering av flera grader av dess ökning.

I de fall då sköldkörteln inte är palpabel är det vanligt att prata om graden av ökningen. Om dess ismus är tydligt palpabel, antas det att det finns en ökning av sköldkörteln i första graden. Med en ökning i grad II är sköldkörteln väl palperade, och sköldkörteln själv blir märkbar vid förtäring. Med en ökning i grad III är sköldkörteln tydligt synlig även under rutinundersökning ("tjock hals"); en sådan sköldkörtel är redan kallad goiter. Med en ökning av sköldkörteln IV-graden ändras halsens normala konfiguration plötsligt. Slutligen, under utvidgningen av sköldkörteln i V-graden, menar vi en mycket stor storlek.

Med diffus giftig goiter kan sköldkörtelns konsistens vara mjukt eller måttligt tätt, men dess yta förblir platt.

Studien av det endokrina systemet och den neuropsykiska sfären

När palpation av noder i sköldkörteln bestämmer deras antal och konsistens. Med sköldkörtelns adenom är det ofta möjligt att palpera en knut med en tät elastisk konsistens, med tydliga gränser och en slät yta, mobil och obelagd med omgivande vävnader. Med en cancerskada i sköldkörteln blir den täta knuten tät (ibland stenig), förlorar jämnheten i konturerna och rörligheten när de sväljas. Ömhet i palpation av sköldkörteln observeras med sina inflammatoriska förändringar (thyroidit).

Efter palpationen mäts halsomkretsen på sköldkörtelns nivå. I denna bakre centimeter tejp justerat till VII spinalutskott av halskotan, och framför - i nivå med den mest utskjutande sköldkörteln. Vid detektering av enskilda noder kan deras diameter mätas med en speciell kompass.

Metoden för slagverk kan användas för att upptäcka bröstkänsla. I sådana fall bestäms förkortningen av slagljudet över sternummen.

Vid auscultation av sköldkörteln hos patienter med diffus giftig goiter är det ibland möjligt att lyssna på funktionsstörningar som orsakas av ökad vaskulärisering av sköldkörteln och acceleration av blodflödet i denna sjukdom.

Hos patienter med diffus giftig goiter detekteras ofta så kallade ögonsymtom. Dessa inkluderar, i synnerhet, är ett symptom på Dalrymple (förlängning av ögat slits exponera en remsa av sklera över iris) Shtellvaga symptom (sällsynt blinkande), Mobius symptom (försvagning av konvergens). För att bestämma den ungefärliga Mobius symptom hos patienten för att möta ett objekt (blyertspenna, penna) och be patienten att åtgärda det ser ut. Med otillräcklig konvergens går patientens ögonbollar ofrivilligt till sidorna.

Gref-symtom är utseendet på ett skleralt band mellan det övre ögonlocket och iris när ögonlocket rör sig nedåt. Vid bestämning av detta symptom uppmanas patienten att titta på föremålet som flyttas från topp till botten. Under rörelsen blir det uppenbart hur patientens övre ögonlock ligger bakom ögonloppets rörelse.

Symptom på Kocher är utseendet på samma sklerallband mellan övre ögonlocket och iris när ögonloppen rör sig uppåt, i. E. ögonlockslagret från övre ögonlocket.