Scarlatina: symtom

Scharlakansfeber, vars symptom har varit kända för mänskligheten i många århundraden, är en farlig sjukdom orsakad av streptokocker - Streptococcus pyogenes, som tillhör gruppen hemolytiska streptokocker. Denna typ av bakterier kan också framkalla kronisk tonsillit, vilket leder till reumatiska sjukdomar, streptodermi, glomerulonefrit. Till skillnad från virusinfektioner - mässling, röda hund och scharlakansfeber - är en sjukdom av bakteriell etiologi och har därför ganska specifika symptom. Under en ganska lång tid differentierades inte scharlakansfeber från liknande sjukdomar som åtföljs av utslag, och först i slutet av 1600-talet studerades och beskrevs sjukdomen i detalj. På grund av det karakteristiska symptomet - den ljusröd färgen på tungan och munslemhinnan, den lila färgen på det småprickiga utslaget - kallades sjukdomen scharlakansfeber.

Scharlakansfeber har ganska typiska symtom, men de kan variera beroende på överföringsmekanismen för bakterieinfektionen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Infektionssätt med scharlakansfeber, mekanism för sjukdomsutveckling

Vid scharlakansfeber sker streptokockinfektion på två sätt - luftburen och i hemmet, så sjukdomen kan spridas extremt snabbt. Smittkällan är endast en person som kan vara en dold bärare av streptokocker och släppa ut bakterier i omgivningen under lång tid utan att visa några uppenbara kliniska symtom på sjukdomen. Enligt statistik kan mer än 15 % av personer som lider av kronisk halsont vara potentiella bärare av scharlakansfeber. Kontakt-hushållsvägen är också vanlig - mat, genom leksaker, hushållsartiklar, smutsiga händer. Det smygande med scharlakansfeber är att en person efter tillfrisknande inte får ett stabilt immunsvar mot infektionen, så återfall är möjliga om man smittas med en annan typ av streptokock. Man tror att inkubationstiden för scharlakansfeber inte överstiger tio dagar, varav de två första dagarna är de farligaste när det gäller smittspridning.

Klassificering av sjukdomen

Scharlakansfeber skiljer sig vanligtvis åt efter sjukdomens form och svårighetsgrad. Denna klassificering antogs för mer än tjugo år sedan och hjälper till att mer exakt fastställa sjukdomens natur för att effektivt hantera den och minimera eventuella komplikationer.

Form:

• Typisk form av sjukdomen.
• En atypisk form av sjukdomen, som kan vara utan hudmanifestationer (utslag), kan ha en hemorragisk form, och en extrabuccal form (infektion utanför nasofarynx) är också möjlig.

Sjukdomens svårighetsgrad kan vara följande:

• Mild svårighetsgrad.
• Måttlig svårighetsgrad, tenderar mot en allvarligare form.
• Svår form, hypertoxisk, åtföljd av sepsis.

Scharlakansfeber utvecklas och fortskrider också olika och kan se ut så här:

• Akut form av sjukdomen.
• En långvarig, kronisk form av sjukdomen.
• Scharlakansfeber som inte har några komplikationer och inte åtföljs av allergiska reaktioner.
• Scharlakansfeber, vars symtom indikerar komplikationer och allergiska reaktioner.

Komplikationer kan inkludera följande:

• Allergiska former av komplikationer – myokardit, njursjukdomar (nefrit), lymfadenit, synovit (inflammatorisk process i lederna).
• Purulenta patologier.
• Sepsis och bakteriell emboli – septikopyemi.
• En kombination av flera patologier som utvecklas efter scharlakansfeber.

Kliniska manifestationer av scharlakansfeber grupperas efter sjukdomens former och svårighetsgrad. Det finns typiska tecken på sjukdomen, och det beskrivs också olika manifestationer av scharlakansfeber, vars symtom varierar beroende på var den infektiösa processen är lokaliserad.

Scharlakansfeber har följande symtom:

• Snabb utveckling av sjukdomen, akut form.
• Hypertermi är en ökning av temperaturen till 39-40 grader.
• Förgiftning av kroppen, åtföljd av illamående och kräkningar (toxisk form).
• Kärlkramp, svår halsont.
• Klarröd, lila tunga.
• Karakteristisk vit hudfärg i nasolabialtriangeln mot bakgrund av ansiktsexantem.
• Inflammation i lymfkörtlarna - lymfadenit.
• Karakteristiskt utslag på den första eller andra dagen.
• Flagnande hud på handflator och fötter.

Beroende på inkubationstiden kan scharlakansfeberns manifestationer vara latenta i klinisk mening, men de kan vara mycket tydliga. Om scharlakansfebern inte visar några symtom eller förlöper i en mild, latent form, kan de första tecknen på sjukdomskänsla vara svår trötthet, minskad aptit, mer sällan huvudvärk och milda frossa. Mycket oftare visar scharlakansfeber symtom plötsligt och i en akut form. I sådana fall, förutom en kraftig ökning av kroppstemperaturen, ansluter sig kräkningar, värkande leder, svår huvudvärk och ibland delirium till symtomen. Under de första 12 timmarna av sjukdomens snabba utveckling är hyperemi i uvulan, svår rodnad i tonsillerna, förstoring av lymfkörtlarna och plack på tungan redan märkbara. Kinderna är hyperemiska, ofta under den första dagen uppträder ett typiskt scharlakansfeberutslag, som börjar täcka huden med små punktformade utslag, som gradvis övergår i rödlila fläckar. Utslagen sprider sig vanligtvis från övre delen av halsen ner till bröstet och över hela kroppen. Patientens ansikte blir rött med en "klassisk" vit triangel i nasolabialtriangeln. Detta symptom beskrevs först och introducerades i klinisk diagnostisk praxis av den store läkaren, barnläkaren Nil Fedorovich Filatov, efter vilken triangeln fick sitt namn - Filatovs symptom. Dessutom var det Filatov som påpekade den typiska kombinationen av tonsillit och scharlakansfeber när han sa följande: "Scharlakansfeber utan tonsillit är praktiskt taget ovanlig, så att diagnostisera det enbart baserat på utslaget är ganska riskabelt." Allt eftersom infektionen utvecklas åtföljs den av en allmän berusning av kroppen, vilket manifesterar sig i konstant illamående, ibland kräkningar, medan tungan är täckt med en karakteristisk gråaktig beläggning, som försvinner på den femte dagen av sjukdomen. Efter 4-5 dagar blir symtomen på scharlakansfeber mer uppenbara: tungan blir lila (scharlakansröd), lymfkörtlarna ökar i storlek, lymfadenit sprider sig ofta till submandibulärregionen och bakhuvudet. Tungans röda färg kvarstår i 15-20 dagar. Ett blodprov som tas under sjukdomens första dagar visar en ökning av antalet leukocyter, vilket förklaras av immunsystemets primära svar på infektion. Sedan återgår leukocyterna till det normala, nivån av eosinofiler ökar som en reaktion på allergisk förgiftning. Om scharlakansfeber inte åtföljs av variga komplikationer, visar blodprovet efter en vecka relativt normala indikatorer. Gradvis försvinner utslagen, kroppstemperaturen återgår också till det normala och följande tecken på scharlakansfeber uppträder - hudfjällning, som först är lokaliserad på handflatorna, mer sällan på fötterna (fotsulorna). Fjällande handflator är ett typiskt tecken på infektion med streptokocker, som orsakar scharlakansfeber. Det är detta symptom som ibland klargör diagnosen av sjukdomen, vars symptom liknar klassisk tonsillit,när scharlakansfeber uppträder i en latent, asymptomatisk form. Fjällandet kan vara intensivt eller mycket obetydligt, det beror på omfattningen av exantemet (utslaget).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Andra typer av scharlakansfeber

Scharlakansfeber, vars symtom kan bero på sjukdomsformen, drabbar inte bara svalget och tonsillerna. Formerna och tecknen på scharlakansfeber kan vara följande:

• Scharlakansfeber som utvecklas utanför nasofarynx är extrabuckal. Denna form av sjukdomen kännetecknas av infektion i skadad hud (brännskador, traumatiska sår, eksem, streptoderma). Tecken på extrabuckal scharlakansfeber skiljer sig inte mycket från den typiska bilden av sjukdomen, med bara en skillnad - lokaliseringen av utslaget, som börjar sprida sig från infektionsstället (från platsen för hudskadan). De cervikala lymfkörtlarna ökar inte, svalget och tonsillerna förblir oförändrade.
• Den latenta formen av sjukdomen är typisk för vuxna patienter. Scharlakansfeber, vars symtom är svagt uttryckta, åtföljs av ett blekt exantem (utslag) som snabbt försvinner. Trots de oantydliga symtomen är denna typ av sjukdom farlig på grund av dess latenta förlopp, som plötsligt kan utvecklas till en toxisk form. Det huvudsakliga diagnostiska kriteriet kan vara flagnande handflator i kombination med svaga tecken på katarral angina och små hyperemiska hudområden.

Scharlakansfeber, vars symtom uttrycks som toxiska, är den allvarligaste formen av sjukdomen, men lyckligtvis är den mycket sällsynt nuförtiden. Den toxisk-septiska typen av scharlakansfeber är som regel typisk för vuxna patienter. Denna form av sjukdomen börjar snabbt, kroppstemperaturen stiger stadigt inom 8-10 timmar, hjärtsvikt utvecklas med ett kraftigt blodtrycksfall och en minskning av pulsen. Scharlakansfeber i denna form kännetecknas av rikliga hemorragiska utslag, tecken på katarral tonsillit, okontrollerbar kräkning, diarré och delirium. I särskilt allvarliga fall är konvulsiva syndrom möjliga. Om akut medicinsk vård inte ges i tid kan patienten dö inom 24 timmar av allmän omfattande berusning och hjärtstillestånd. Den toxisk-septiska formen kan vara en konsekvens av den septiska formen, inte diagnostiseras eller upptäcks i tid. Vid den septiska formen uppvisar scharlakansfeber följande symtom:

• Kraftig förstoring av tonsillerna.
• Vit beläggning på tonsiller och tunga.
• Den karakteristiska variga lukten från deras nasofarynx.
• Slemmig utsöndring med pus från näsan.
• Andningssvårigheter, munnen ständigt öppen.
• Svår svullnad i övre delen av ansiktet.
• Förstoring av lymfkörtlarna i nacken, ibland till tumörgraden.
• Purulent flytning från öronen.

Scharlakansfeber, vars symtom är väl studerade, är farlig både som en oberoende sjukdom, som ibland förlöper mycket allvarligt, och scharlakansfeber är också farlig på grund av dess komplikationer i form av nefrit, varig otit, hjärtsjukdomar, lymfadenit, artrit. Tidig diagnos är det viktigaste sättet att i tid stoppa akuta symtom, minska risken för att sjukdomen blir allvarlig och minimera de formidabla komplikationerna av scharlakansfeber.