Skador på käkar och tänder hos barn: orsaker, symptom, diagnos, behandling

I fredstid är skador på maxillofacialområdet hos barn 6-13% av det totala antalet skador. Mellan 1984 och 1988 utgjorde barn med skador 4,1%. Nästan hälften av dem (47%) togs av ambulans; 5,5% skickades av medicinska institutioner, och 46,8% riktade sig själva. Stadsbefolkningen var 96,6%, landsbygd - 2,5%, nonresident - 0,9%. Pojkar skadades oftare än tjejer - i genomsnitt 2,2 gånger. I 59,1% av fallen fanns en inhemsk skada i 31,8% - en gata i 2,4% - vägtransporter, 3,2% - skolan, 3,5% - sport. Barn med bita sår var 1,2%. Arten av skador var enligt följande: mjukvävnadsskada observerades hos 93,2% av fallen, skador på tänderna - 5,7%, frakturer av ansiktet ben - 0,6%, skador av käkleden - 0,5%.

Som analysen av arbete trauma center under de senaste åren, flödet av skadade människor i Kiev, barnen tenderar att minska: 1993 han levererade 2574 barn i 1994-2364 och 1995 - "bara" 1985 barn. Denna positiva trend beror delvis på det faktum att bland kvinnor kievlyanok det finns fler arbetslösa mödrar och mormödrar, fäder och farfäder, som inte längre kan bo hemma och ägna mer uppmärksamhet åt sina barn och barnbarn.

Alla lesioner av maxillofacialområdet hos barn kan delas in i följande grupper:

1. skador på mjuka vävnader (blåmärken, nötningar, hudtårar, ansikts- och tungmuskler, slemhinnor, nerver, spottkörtlar och deras kanaler);
2. skador på tänderna (kränkning av kronans integritet, rot, förskjutning av tanden från alveolerna);
3. skador på käftarna (brott i kroppen eller processer i övre och nedre käften, fraktur i båda käftarna);
4. fraktur av malarbenet, zygomatisk båge;
5. skador på mjuka vävnader, ben i ansiktet och tänderna;
6. Kombination av skador på maxillofacialområdet med stängt kraniocerebralt trauma;
7. skada på de temporomandibulära lederna;
8. en kombination av skador på maxillofacialområdet med skador på lemmar, bröstkorg, bukhålan, bäcken och ryggrad. Frakturer i käkar och tänder hos barn förekommer främst som en följd av en olyckshändelse faller och skada (för snabb löpning, sporta, samtidigt som du spelar med eller hoofed horned djur), när det träffas av gatutrafik.

I tidig barndom, barn är mer benägna att falla och skada sig själv, men benen i ansiktet frakturer de förekommer relativt sällan; hos barn äldre ålders frakturer käken och näsbenen inträffa oftare beroende på en minskning i skiktet av subkutant fett i ansiktet, ökad effekt på hösten (på grund av högre tillväxt och snabbare rörelse), en minskning i ben elasticitet (på grund av den gradvisa ökning av deras oorganiska komponenten) reduktion i ben beständighet mot traumatisk stress, såsom i samband med resorption av mjölktänder och eruption av permanenta minskningar benplatta av kompakt ben fast material.

För att ordentligt hjälpa barn med trauma till maxillofacialområdet är det nödvändigt att ta hänsyn till dess anatomiska och topografiska egenskaper.

Anatomisk-fysiologiska och radiologiska egenskaper hos maxillofacialregionen hos barn som påverkar naturen och resultatet av skadorna

1. Kontinuerlig, men spasmodisk tillväxt av barnens skelett och angränsande mjuka vävnader (under perioder med tillfällig tillväxtnedgång finns en intensiv differentiering av vävnader och organ och deras bildning).
2. Betydande skillnader i ansikts och käkens anatomiska struktur (särskilt hos nyfödda och småbarn).
3. Närvaro på det uttryckta subkutana fettet av en stor massa (särskilt fettkroppen i kinden).
4. Mer ytligt än hos vuxna, platsen för ansiktsnerven, särskilt mellan stylofyllumöppningen och parotidkörteln.
5. Lågt läge av parotidkanalen, dess indirekta kurs.
6. Avsaknaden av avslutande av tandköttet hos de övre och nedre käftarna hos spädbarn och små barn på grund av den underutveckling av de alveolära processer och framfall i springan mellan tandkött och slemhinna hos fett kinder av kroppen. Över tiden, med tänder, elimineras denna inkonsekvens av käftarna gradvis.
7. Svag utveckling av överkäken längs vertikalen (horisontellt växer den i takt med utvecklingsgraden av skallets botten), vilket leder till att munhålan gränsar mot banans bottenvägg.
8. Den relativt svaga utvecklingen av den undre käken (en sorts fysiologisk microgeny), på grund av vilka hon inte skulle ha hållit jämna steg med den utvecklingstakt neurocranium och tätt intill överkäken.
9. Den platta formen av gommen, liten volym av munhålan, tillplattade och långsträckt form av språket, som ännu inte ingår i "karriär" (diande, ljud produktion).
10. Gradvis utbrott av spädbarns tänder, som börjar i mitten av det första året och sedan byter permanent. På grund av detta ökar volymen och höjden av de alveolära processerna gradvis.
11. Hyppig inflammation i tandköttet på grund av tandvård (hyperemi, svullnad, infiltration), som i sig kan ibland komplicera trauman.

Förutom de listade anatomiska och topografiska egenskaperna bör man också ta hänsyn till egenskaperna hos röntgenkarakteriseringen av maxillofacialområdet hos barn.

1. Övre käftens alveolära process hos nyfödda och barn i tidig barndom projiceras på nivå med palatinprocesserna.
2. Rektimenterna av de övre tänderna hos spädbarn ligger på roentgenogramet direkt under ögonkontakterna, och när överkäken växer vertikalt projiceras de gradvis lägre.
3. Den övre konturen av maxillary bihålor hos barn under 3 år definieras som en smal slits, och den lägre konturen förloras mot bakgrund av tandvårdsprodukter och sneda tänder. Upp till 8-9 år projiceras botten av bihålorna i näshålets botten, dvs underkanten av den päronformade öppningen.
4. Maskintändernas storlek är liten, massakammaren är relativt stor och tydligt avgränsad; emalj, dentin och cement, som inte har en sådan densitet, som hos vuxna, orsakar en mindre intensiv skugga än för permanenta tänder. I området av toppen av mjölkandens fortfarande oformade rot, är en defekt fylld med återstoden av "tillväxtgranulom", d.v.s. Tandäcken, tydlig synlig .
5. Med tanke på att tandgroddar i sin utvecklingsprocess kan röra sig inte bara vertikalt, horisontellt, men i och runt sin längdaxel, bör inte ses på röntgen detekteras offset position som en permanent och patologisk.

Med hänvisning till förändringstakten radiologiska egenskaper tänder hos barn Abakumova EA (1955) skiljer två steg oformade toppen av tandspets och avslöjats. Det första kännetecknas av att bilden klart synlig som löper parallellt med tand tandrotskanalväggen vid spetsen som förtunnades och divergerar i en tratt för att bilda en trattformad förlängning och utan den breda hålet apex. I det andra steget av tand tandrotskanalväggen, trots att fullt formad längs dess längd på toppen är ännu inte stängd, så i sådana fall framgår tydligt ganska brett hål apex.

Vid en ålder av 6-7 år på röntgenbilden i ett barn kan se både generering av tänder (20 och 28 mejeri konstant), ordnade i 3 rader (första - mejeri utbröt, den andra - shiesya-icke frambrutna permanenta tänder, den tredje - hörntänder).

Förändringsarbetet av mjölktänder fasta ändar 12-13 år, men den radiografiska bilden av permanenta tänder under en lång tid som kännetecknas av underutveckling av spetsen eller osäkrade öppningar spets.

[1], [2]