Defekter och deformationer av slemhinnan i vestibulernas vestibuler och botten av munhålan

Alveolära bendefekter med ärr deformation av slemhinnan i munnen vestibulum kan härröra från skottskador, cancer kirurgi och inflammatoriska processer. De försvårar väsentligt tandprostetikförhållandena. Om alveolära bendefekten kombineras med ärrbildning mucosal golvet i munnen, orsakar det mer och ärr stelhet språk, vilket leder till svårigheter och snedvridning av talsvårigheter agera måltid.

Efter resektion av underkäften följt av bentransplantation uppstår mycket ogynnsamma förhållanden för proteser.

Ett obligatoriskt krav på tillverkning av fullständigt funktionella proteser är kirurgisk beredning av munhålan. I sådana fall måste du kirurgiskt fördjupa munnen och botten av munnen med en fri hudtransplantation. För detta ändamål används en tunn epi-dermal flap enligt Yatsenko-Tirsch eller, mer lämpligt, en delad flik av Blair-Brown.

Vestibuloplasty enligt metoden av LI Evdokimova

Cikatriska konkretioner av slemhinnan dissekeras längs käftens kropp i det intraorala snittet. Ändarna av denna snitt ska gå 1 cm främre och bakre från gränsen till ärren. Snittet är utfört så att det inte dissekerar käftens periosteum. Dissektorn expanderar vävnaden till ett djup på 1-1,5 cm, vilket nästan motsvarar höjden på den alveolära åsen. Riklig kapillärblödning stoppas med en tätt tamponadgasbindning som blötläggs i en lösning av väteperoxid.

Tätt tampade tamponger lämnas i 10-15 minuter, under vilken en delad transplantation tas på buken eller låret; av formen och storleken på spåret som bildas i munnen viks jodformgasgasrullen på vilken den splittrade huden appliceras på epidermisidan. Sedan är transplantationen fixerad på rullen längs och över den tunna polyamidgängan (venen), vars ändar är bundna med en trippelknut.

Tampongen avlägsnas från såret och en vals med ett hudtransplantat införs istället. Rullen pressas ned till botten och sidorna av sårfördjupningen. Över plattan läggs flera sömmar med en polyamidfilé 0,2 mm i diameter, vilket bringar kanterna på den avskurna Scar-vävnaden flera gånger över den. Patienten ges allmän och lokal vila.

Efter 10 dagar avlägsnas stygnen, gasvässen avlägsnas från såret. Vid den här tiden är hela ytan av såret redan täckt med ett gråblått epitelskikt. Omedelbart ta bort en bild, vilket återspeglar djupet av den nyligen skapade "båge" eller djupet hos vestibulen golvet i munhålan, och bildar det görs avtagbar protes för att bäras under 2,5-3 månader före det slutliga bildandet av konturerna genererade urtaget. Vid slutet av denna period tillverkas den slutliga borttagbara protesen med användning av det formade protesfältet.

K. Orlova, A. (1969), baserat på en tunn hud transplantattransplantationer (den mjuka fodret på AI Evdokimovu) in i mynningen (456 patienter) och i näshålan (92 patienter), noteras det engraftment i 96,8% av fallen. Samtidigt uppnåddes goda anatomiska och funktionella resultat av operationen.

Som resultatet av observationer i många år visar, tolererar huden en fuktig miljö väl, tål belastningen på en avtagbar protes, sår inte och utsätts inte för maceration.

Om onkologiska indikationer görs duplexoperation Banach R. X. Och ytterligare avlägsnade slemhinna munbotten och bottenytan av tungan, är det möjligt att ersätta defekt slemhinne- och underliggande mjuka vävnader i munnen golvet med hjälp Filatov stem: den fria änden av dess spridning på två band, med användning derzhalok införes i munhålan och sys fast sårkanterna av tungan och slemhinna käken. Katgut suturer sprida en del av skaftet är ansluten till hjulet submandibular triangeln och hakan, för samma ändamål tre lagrad U-formad söm Capron. Som ett resultat av huden och övre skafthalsen (mer exakt - den submental och submaxillära regioner) skapade kutan dublication - oral nybildade bas (NA Shinbirevu).

[1], [2]