Sjukdomar i tånaglar

Tånagelsjukdomar förblir ofta odiagnostiserade, feldiagnostiserade eller obehandlade. Denna situation fortsätter tills den leder till betydande smärta, dålig fotlukt och missbildningar av naglarna. För att hålla dina naglar friska behöver du känna till symtomen på deras sjukdomar, samt försiktighetsåtgärder.

[ 1 ], [ 2 ]

Problem med naglarna

Den amerikanska podiatriska medicinska föreningen genomförde nyligen en studie med alarmerande resultat – de fann att 75 % av amerikanerna upplever problem med sina tånaglar. De flesta av dessa problem beror på felaktig fotvård, och endast en liten del orsakas av medfödda defekter och brister.

Den mänskliga foten är en av de finaste ingenjörskonsten. Varje fot har 33 leder, åtta fotvalv, 26 ben, över hundra muskler, ligament och senor, som alla arbetar tillsammans för att fördela kroppens vikt och låta en person göra snabba och smidiga rörelser. Tyvärr är det många som inte uppmärksammar sina fötter – förrän de börjar göra ont. Det finns också 10 tånaglar på fötterna, som vi inte alltid ger den uppmärksamhet vi förtjänar.

[ 3 ], [ 4 ]

Strukturen av tånaglar

När vi pratar om naglar anser vi ofta felaktigt att bara nagelplattan, som vi klipper, målar, tvättar och som vi anser vara vacker eller ful, är en nagel. Men i själva verket är en nagel en mycket mer komplex naturlig struktur än den verkar för oss. Ur medicinsk synvinkel är det ett självständigt levande organ i människokroppen!

Tånagelns tjocklek och area beror direkt på vad en person äter, vilka ärftliga egenskaper de har, kön, typ av aktivitet, ålder och naturligtvis fingertopparnas struktur. Dessutom har varje nagel sitt eget unika mönster som ingen annan har. Detta mönster består av fördjupningar och utbuktningar. När en person är frisk är tånageln släta, utan fåror eller förtjockningar, de glänser, de är nästan genomskinliga och har en jämn, vacker nyans.

Intressanta fakta om nagelplattan

Översatt från grekiska är naglarna onyx. De är hudbihang, liksom vårt hår. Naglar är hornliknande formationer med en lamellär struktur, de utvecklas från exodermis. Naglar på fötter och händer börjar bildas hos fostret i livmodern när det är nästan tre månader gammalt. Vid denna tidpunkt växer naglarna mycket långsamt, men noggrant.

Först växer och formas bädden runt nageln (den periunguala bädden), sedan börjar nagelåmmarna bildas, och nagelplattorna växer och tar form först under den sjunde eller åttonde månaden av barnets utveckling inuti modern. Först när barnet är fött börjar dess naglar växa fullt ut.

Nageln består av en nagelbädd, en nagelplatta och nagelveck. Nageln har ett bakre veck och två sidoveck. Nagelplattan är 0,5 till 0,7 mm tjock och 10–17 mm bred. Nagelplattan består av hornceller som ligger ovanpå varandra i många lager – minst 150. De kallas korneocyter. När nagelplattan har bildats kan korneocyterna inte längre reproducera sig eftersom de förlorar sina cellkärnor.

[ 5 ]

Spikåsar

Vad är nagelveck? Dessa är hudformationer som bildar bihålor där de passerar in i nagelplattan. Och den är uppdelad i nagelkroppen, nagelroten och nagelns fria kant, som ligger under bakvecket. Och bara en liten del av nagelroten som är synlig för oss är synlig från utsidan, den ser ut som en lunula. Detta är en liten lunula i form av en halvcirkel av vit färg.

Naglar växer när epitelcellerna i matrixen (den sitter under nagelns baksida) börjar dela sig. De kallas onykoblaster. Vad är matrixen? Den är en del av nagelområdet på foten eller fingret. Matrixens tillstånd avgör hur nagelplattan kommer att utvecklas och växa. Nagelns form, den hastighet med vilken den växer och dess struktur beror också på matrixen.

Om matrisen skadas förändras nagelplattans form och struktur. Detta riskerar att tånageln växer mycket långsammare, vågor och fördjupningar kommer att uppstå på den, och så småningom kan nagelplattan börja kollapsa eller försvinna helt. Men om det finns en allvarlig skada på nageln, och matrisen inte är skadad, kommer nageln snart att växa tillbaka som ny.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ytterhud

Nagelmatrisen passerar gradvis in i nagelbädden, längs vilken nagelplattan rör sig i längdriktningen. Och nagelbandet bildas av epidermis hornlagret, som är beläget på den bakre nagelvecket. Nagelbandet tjänar till att täcka åtkomsten till nagelroten. Om nagelbandet skadas under manikyrmanipulationer kommer nagelroten att sluta växa.

Vävnader runt nageln

Vävnaderna som omger nageln är genomsyrade av små blodkärl och ett stort antal nervändar. Det är därför som blod ofta kan flöda från vävnaderna runt nageln när nagelbanden skadas. Skador på naglarna och vävnaderna runt dem kräver mycket noggrann diagnos innan de blir mycket smärtsamma.

I vissa fall är smärtsamma nagelproblem tecken på allvarligare sjukdomar, såsom diabetes, cirkulationssjukdomar, nerver och andra problem.

Infekterade tånaglar

Ibland kan det man gör för att hålla naglarna rena göra mer skada än nytta. Felaktig målning, tanklös användning av lack med skadliga ämnen och andra olämpliga åtgärder kan få tånaglarna att bulta, svullna, bli infekterade och leda till allvarligare fotproblem, såsom inåtväxande tånaglar.

Samma sak händer när du klipper naglarna fel – tånageln växer in i hörnen, vilket orsakar inåtväxande tånagelsjukdom.

Vid behandling av dessa tillstånd rekommenderas professionell hjälp från en fotvårdsspecialist eller till och med en kirurg. I vissa fall kan du behöva ta antibiotika. I värsta fall kan du behöva genomgå en enkel operation för att ta bort det fastnade området på tånageln för att bota det.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Klor på fötterna

Klor på fötterna är resultatet av böjning av tårnas metatarsofalangeala leder. Mitten av benet, den så kallade mellersta falangen, är särskilt drabbad. Klotår kan bli ett allvarligt problem och en anledning till behandling. Ju tidigare klotår behandlas, desto lättare kan de korrigeras.

Klotår kan deformeras på två sätt. Det första är när tårna förblir rörliga. Det andra alternativet är när tårna är orörliga. Om klotår är rörliga kan de rätas ut med manuell manipulation. Om tårnas leder är orörliga gör de mycket ont, rörelserna är begränsade och personen kan behöva operation. Ibland försämras gångrörelserna, de blir smärtsamma, mellanfotsbenen utsätts för mycket stress och liktornar och förhårdnader uppträder också på trampdynan.

[ 14 ]

Konsekvenser av kloformade naglar

Nageldeformiteter som utvecklas till klor på tårna orsakas av muskelobalanser. Personer med platta fötter (ett tillstånd som även kallas pes planus), personer som har haft fotskador och personer med underliggande kroniska tillstånd är särskilt utsatta, eftersom de är mer benägna att utveckla klotår.

Patienter med inflammatoriska sjukdomar som diabetes, reumatoid artrit och psoriasis löper ökad risk, liksom de med neuromuskulära sjukdomar som cerebral pares och multipel skleros.

[ 15 ]

Hur diagnostiserar man klotår?

Missbildade tår är mycket synliga, men ytterligare fysisk undersökning krävs. De flesta läkare mäter också foten för stabilitet och flexibilitet, och letar efter tecken på smärta i tårna under undersökningen.

Läkare kommer också att kontrollera svullnad, erytem (eller onormal rodnad i fingret eller vävnaden under nageln) och förhårdnader.

I vissa fall kräver läkare att patienter genomgår röntgenundersökningar för att fastställa tårnas exakta position, samt tillståndet på eventuella ben, om det finns inflammation eller artrit. Blodprover kan vara nödvändiga för att utesluta sjukdomar som diabetes och andra infektioner.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vilka behandlingsalternativ är effektiva för klotåer?

Om klotår upptäcks tidigt kan de korrigeras utan operation. När klotår upptäcks sent och mjukvävnaderna som fäster vid klon redan har deformerats blir operation nödvändig. Det finns två typer av operationer som kan korrigera krokiga tår och klotår.

Artroplastik

Denna typ av operation verkar vara liten eftersom det är ett enkelt snitt längs benen. Huvudet på den proximala falangen används och sedan trimmas, vilket gör att falangerna kan rätas ut. Progressiva operationer kan vara nödvändiga tills läkare uppnår önskad grad av rätning. Om detta inte lyckas kan patienten bli ombedd att genomgå artrodes.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Artrodes

Denna typ av operation är avsedd för svårare fall av klotå. De mellersta falangerna och proximala tubuli sammanfogas. Brosk avlägsnas från tåns mellersta falang, och sedan fixeras de två benen ihop (vanligtvis avtagbara) tills de smälter samman.

Patienter som genomgår artrodes kan inte gå på flera veckor. Liksom alla typer av operationer har artrodes sina komplikationer. Vissa patienter drabbas av infektioner efter operationen. Vissa lider också av domningar i tårna.

[ 22 ], [ 23 ]

Vad är en inåtväxande tånagel?

Inåtväxande tånaglar är naglar som gräver sig in i huden och orsakar smärta i tårna. De vassa, böjda hörnen på inåtväxande tånaglar sticker huden på utsidan av fötterna, vilket gör att de punkterade områdena svullnar och blir smärtsamma. Tekniskt sett kan vilken nagel som helst bli en inåtväxande tånagel, men stortånaglar är mer mottagliga för skador.

Cirka 20 % av patienterna har problem med inåtväxande tånaglar. Inåtväxande tånaglar uppstår när huden punkteras i motsvarande område av nagelplattan, som ett resultat av penetration av främmande kroppar, såväl som inflammatoriska, infektiösa och reparativa processer.

I slutändan kan detta leda till smärtsamma och illaluktande lesioner på fingertopparna (oftast naglarna), bakterier som har trängt in i mjukvävnaderna (hypertrofi runt nagelplattan).

Underskatta aldrig inåtväxande tånaglar på grund av infektioner, eftersom om detta tillstånd inte behandlas snabbt och korrekt kan det utvecklas till allvarligare infektioner. I vissa fall kan inåtväxande tånaglar utvecklas till en abscess, ett tillstånd som kräver operation.

Vilka är symtomen på inåtväxande tånaglar?

Inåtväxande naglar kännetecknas av smärta, svullnad och rodnad i hörnet av den infekterade nageln. I ett tidigt skede blir änden av falangen på det infekterade fingret vanligtvis röd och svullen. Vanligtvis finns det ingen kanal för varet att passera igenom i detta skede. Allt eftersom infektionen i den inåtväxande nageln fortskrider ökar inflammationen. I vissa fall kommer gult eller vitt var att komma ut.

I värsta fall kan infektion från inåtväxande tånaglar orsaka feber.

Vad orsakar inåtväxande tånaglar?

Den vanligaste orsaken till inåtväxande tånaglar är felaktig nagelklippning. När du trimmar naglarna längs kanterna eller klipper ner dem i hörnen kan de bli inåtväxande.

Naglarna ska klippas i en rak linje. Annars kan nagelhörnen tränga igenom huden.

Mycket trånga skor kan också orsaka infektioner på grund av inåtväxande tånaglar. Trånga skor klämmer ihop tårna och sätter tryck på tånaglarna (vanligtvis stortån), vilket gör att de växer onormalt.

Inåtväxande tånaglar kan också orsakas av andra faktorer, såsom en svampinfektion i nageln som sprider sig mer. Vissa typer av fottrauma i området runt naglarna kan också orsaka samma tillstånd.

Tester och diagnostik

Läkare brukar utvärdera inåtväxande tånaglar baserat på din sjukdomshistoria. Din läkare kan också fråga dig om du har några medicinska problem relaterade till dina tånaglar, om du tar några mediciner mot infektion, om du nyligen har fått en stelkrampsspruta, om du har några allergier etc.

Din läkare kommer att kunna avgöra om du har en inåtväxande tånagel efter att ha gjort några enkla tester. Om infektionen ser allvarlig ut kommer din läkare sannolikt att kontrollera dina vitala tecken, såsom din temperatur, blodtryck och puls. I vissa fall kan din läkare be om urinprov. Om du har diabetes kan din läkare beställa ett blodprov.

Hur behandlar man inåtväxande tånaglar?

Om dina inåtväxande naglar fortfarande är i ett tidigt skede av sjukdomen kan du behandla den själv. Det räcker med att ta bort de delar av nageln som gräver sig in i huden. För att göra detta behöver du ta små kompresser eller små bitar bomullsrondell och trycka in dem mellan fingrarna för att göra det lättare att ta bort de drabbade områdena. Detta kan vara smärtsamt, så det är bättre att ta smärtstillande medel.

Du bör blötlägga de infekterade naglarna i varmt vatten minst fyra gånger om dagen. Det är lämpligt att tillsätta antibakteriella lösningar i vattnet. Du bör också tvätta det drabbade området minst två gånger om dagen med vanlig tvål och vatten.

Undvik trånga skor eller höga klackar om du har inåtväxande tånaglar. Byt till sandaler och andra bekvämare skor.

Om tillståndet inte förbättras efter två eller tre dagar kan det vara en signal att kontakta din läkare, som kan föreslå en kirurgisk metod. Den invasiva behandlingsmetoden är endast nödvändig när det finns en infektion i naglarna. Under operationen avlägsnas abscessen. Om du inte har fått en stelkrampsspruta under de senaste fem åren kommer din läkare sannolikt att kräva en röntgenundersökning före operationen.

Tånagelsvamp

Liknande namn: Onykomykos, Tinea Unguium, Ringorm i naglarna, Nagelsvamp. Nagelsvamp, eller tillståndet som även kallas onykomykos, är ett ganska vanligt tillstånd som förstör (eller vanställer) den drabbade nageln.

Det kan orsakas av många typer av svampar, såsom dermatofyter (inklusive Trichophyton interdigitale och Trichophyton rubrum), jästsvampar och mögel.

Dessa svampar trivs i den fuktiga, mörka och trånga miljön i skor och bryter ner keratin, proteinet som gör nagelstrukturen hård när den växer. Stortåns och lilltåns naglar är mer benägna att utveckla tånagelsvamp eftersom de är mest utsatta för friktionen som orsakas av trånga skor.

Vilka är symtomen på nagelsvamp?

Gula och tjocka tånaglar är sannolikt infekterade med svamp. Vissa svampar med en dålig lukt tenderar att infektera naglarna också, särskilt på sidorna. Svampnaglar kan så småningom brytas ner och ibland börja falla av tån när infektionen förvärras. Vissa tånaglar blir mycket tjocka, vilket gör att fötterna svullnar inuti skon.

Vid kronisk ytlig onykomykos blir den infekterade nageln vit (snarare än brun eller gul). Ytan mjuknar, torkar ut och smular sönder.

Vad orsakar svampinfektion i tånageln?

Mellan 2 och 18 procent av människor världen över har nagelsvamp, eller onykomykos. Barn är inte lika mottagliga för tillståndet – endast ett av 200 barn och ungdomar (under 18) utvecklar onykomykos. Människor blir mer sårbara för svampen när de blir äldre.

Det uppskattas att cirka 50 procent av människor kommer att utveckla tånagelsvamp minst en gång innan de fyller 70 år.

Nagelsvamp eller onykomykos är oftast förknippad med trånga skor eller strumpor som inte andas. En annan orsak är att naglarna spricker.

Nagelsvamp kan också angripa en person på grund av fuktiga golv i offentliga omklädningsrum, såsom i ett gym eller en simbassäng, och duschar. Personer som lider av kroniska sjukdomar som HIV, diabetes eller hjärt-kärlproblem är mer benägna att drabbas av svamp.

Tånagelsvamp och dess diagnos

Läkaren kommer definitivt att genomföra en undersökning för att fastställa vad som kan ha orsakat att personen har nagelsvamp. Faktorer som hög risknivå vid användning av trånga skor, syntetiska strumpor, strumpor, dålig hygien, deltagande i sportmatcher i offentliga gym och omklädningsrum, kroniska sjukdomar bör definitivt framföras till läkaren.

Läkaren kommer sannolikt att fråga patienten om han eller hon har en familjehistoria av psoriasis, vilket kan likna en svampinfektion. Vissa läkare kan ta nagelprover för testning.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hur blir man av med nagelsvamp?

I motsats till vad många tror är det osannolikt att svampnaglar någonsin läker av sig själva. Om tillståndet lämnas obehandlat kan det gradvis förvärras och svampen kan sprida sig till andra tånaglar.

De infekterade delarna av nageln kan förstoras. Läkaren kan ta bort så mycket av den svampartade tånageln som behövs. Nageln kan trimmas, filas ner och svampen kan lösas upp. Behandlingsvätskorna kan användas av patienten på egen hand, vanligtvis två gånger i veckan, tills svampnaglarna är helt friska.

Vissa topikala läkemedel fungerar bara på mildare infektioner. Orala svampdödande läkemedel behövs vanligtvis om onykomykos förvärras.

Vissa svampdödande läkemedel har biverkningar, så var beredd att följa din läkares ordination och övervaka ditt intag. Kirurgisk borttagning av en del av nageln görs vanligtvis när infekterade naglar redan stör gång och andra funktionella aktiviteter.

[ 28 ], [ 29 ]

Trauma på nagelplattan

När en nagelplatta skadas bildas ofta ett hematom – ett smärtsamt tillstånd som uppstår när blödning utvecklas under nageln. Vanligtvis beror detta på att vävnaden under nageln krossas. Hematomet fastnar mellan nagelns hårda struktur ovanpå och tåns distala falang nedanför.

Om du stubbar dig i tån eller om något tungt faller på den kan du utveckla ett hematom, där blod samlas under naglarna. Nageln blir röd, svart eller lila.

Smärtan orsakas vanligtvis av ett trubbigt trauma från ett tungt föremål eller kronisk friktion från skor. Hematomtyper kan variera från en liten fläck under nageln till ett stort område. Beroende på mängden blod under nageln kan nagelplattan försvagas.

Men ofta förblir nageln intakt och blodet försvinner när det släpps ut genom att punktera nageln. Om hematomet är stort och smärtsamt innebär behandlingen att man avlastar trycket under nageln.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

När man ska uppsöka läkare efter en nagelskada:

Om du har drabbats av en allvarlig nagelskada, till exempel om något tungt har fallit på dina fötter, kan det vara bra att söka behandling för att utesluta en fraktur och behandla eventuella sår på nagelbädden.

• Om en nagelskada resulterar i kraftig svullnad, smärta eller rodnad i foten.
• Om det finns någon flytning under nageln.
• Om nageln faller av.

Om du har neuropati eller något tillstånd som påverkar läkning eller blodcirkulation, såsom tillstånd som diabetes eller perifer arteriell sjukdom.

Om missfärgningen av nageln uppträder som ett eller flera linjära band som löper längs hela nagelplattans längd. Även om bandet ofta är normalt pigment kan det i vissa fall vara ett tecken på hudcancer – melanom.

Nageltrauma leder inte alltid till blödning under nageln, men det kan orsaka andra förutsägbara förändringar. Dessa förändringar kan uppstå på grund av nagelns kroniska friktion mot skor eller som svar på irritation från en svamp- eller bakterieinfektion.

Några av de vanligaste förändringarna

1. Förtjockning av nageln orsakar avsevärd skada på dess tillväxt, eller nagelmatris.
2. Nageldystrofi är en permanent förändring i nageln, såsom att nageln splittras eller minskar storleken.
3. Nagelruptur - hela eller delar av nageln lossnar eller faller av

[ 34 ], [ 35 ]

Så hur kan man undvika tånagelskador?

Köp skor i en större storlek

Klipp tånaglarna rakt över istället för i en halvcirkel, särskilt på stortårna, för att förhindra inåtväxande tånaglar.

Byt ut dina skor så ofta som möjligt och prova olika märken och modeller tills du hittar de skor som fungerar bäst för dig.

Om du är överviktig, säg adjö till de extra kilona, detta kommer att minska kroppsviktens påverkan på dina fingrar och tånaglar.

Om du märker någon deformation av dina naglar eller känner smärta under träningen, avbryt rörelsen omedelbart.

[ 36 ]

Användbara tips för att hålla dina naglar friska

Det krävs väldigt lite ansträngning för att ta hand om dina fötter och hålla dina naglar friska. Här är några vanor du kan utveckla och följa.

Använd bara skor som passar dig. Dina fötter behöver utrymme att andas, tryck inte in dem i trendiga men väldigt obekväma skor.

Håll fötterna torra. Se till att områdena mellan tårna är torra efter tvätt innan du tar på dig strumpor. Om du har svettiga fötter bör du torka dem regelbundet med bomullstuss.

Fötterna behöver tvättas dagligen. En enkel skrubbning i duschen gör underverk för dina fötter och naglars hälsa.

Använd endast rena strumpor. Använd aldrig samma par två gånger för att undvika spridning av nagelsvamp.