Självbidrag hos barn och ungdomar: riskfaktorer och tecken

Under de senaste åren har efter mer än ett decennium av stabil återhämtning minskat förekomsten av självmord bland ungdomar. Skälen till den tidigare uppgången och den nuvarande nedgången är oklara. Man tror att delvis denna nedgång de senaste åren är associerad med en mer liberal inställning till användningen av antidepressiva medel, även om det finns en växande misstanke om att enskilda antidepressiva medel ökar risken för självmordsbeteende. Ändå upptar självmord 2: a eller 3: e plats bland dödsorsakerna i åldersgruppen från 15 till 19 år och är fortfarande ett viktigt folkhälsoproblem.

[1], [2], [3]

Riskfaktorer för självmordsbeteende hos barn och ungdomar

Riskfaktorer varierar beroende på ålder. Mer än hälften av fallen av suicidalt beteende hos ungdomar utvecklas av depressiva sjukdomar. Andra predisponeringsfaktorer är självmord bland familjemedlemmar eller nära släktingar, död för någon från familjemedlemmar, missbruk och uppträdande. Mer omedelbara provocerande faktorer kan vara förlust av självkänsla (till exempel på grund av argument från familjemedlemmar, nedbrytande pedagogisk episode, graviditet, misslyckande i skolan); skiljas med en vän eller vän förlust av välbekant miljö (skola, grannar, vänner) på grund av flyttning. Andra faktorer kan vara ett starkt tryck från föräldrarna, krävande prestationer och framgång, åtföljd av en känsla av att den inte uppfyller förväntningarna. Ofta är orsaken till självmord ett försök att manipulera eller straffa någon, med tanken: "Du kommer att skylla dig själv när jag dör." Självmordstillväxten noteras efter en allmänt rapporterad självmord i pressen (till exempel en stenstjärna) och i vissa sociala grupper (till exempel en skola, ett studenthem) som indikerar förslagets kraft. Tidigt ingripande för att stödja ungdomar under sådana omständigheter kan vara effektivt.

Tecken på självmordsbeteende hos barn och ungdomar

Nästan var fjärde tonåring tycker om att begå självmord. Bland unga barn kan självmordstankar uppstå om de utsätts för våld.

Det är mycket viktigt att du tar alla tecken på självmordsbeteende på allvar och om de uppstår, sök omedelbart hjälp av en läkare. Om du själv är ett barn eller en tonåring och du har en önskan att begå självmord, prata omedelbart med föräldrar, vänner eller en läkare.

Vissa problem i livet för ett barn eller ungdomar kan bara provocera tankar om självmord, men vissa händelser kan orsaka det.

De problem som självmordstankar kan orsaka är:

• Depression eller annan psykisk sjukdom, till exempel bipolär sjukdom eller schizofreni.
• Föräldrar som lider av depression eller alkohol eller narkotikamissbruk.
• Försök att begå självmord i det förflutna.
• En vän, coeval, familjemedlem eller idol som nyligen begick självmord.
• Våld i familjen.
• Sexuella övergrepp.

Till problem som kan provocera ett självmordsförsök inkluderar:

• Närvaron i huset och tillgång till vapen, piller eller andra medel för självmord.
• Missbruk av alkohol eller droger.
• Bli ett ofrivilligt vittne om att begå självmord av en familjemedlem.
• Problem i skolan, till exempel dålig prestanda, dåligt beteende eller frekventa frånvaro lektioner.
• Förlust av en av föräldrarna eller nära släkting på grund av dödsfall eller skilsmässa.
• Stress orsakad av puberteten, kroniska sjukdomar och sexuellt överförbara sjukdomar.
• Stängt och ovilliga att prata om sina känslor med andra människor.
• Osäkerhet i samband med icke-traditionell sexuell läggning (bisexualitet eller homosexualitet).

De vanligaste tecknen på självmordsbeteende är:

• Uttryck av självmordstankar.
• En besatthet med döden i samtal, ritningar eller uppsatser.
• Fördelning av egna saker.
• Förlängning från vänner och släktingar.
• Aggressivt och oförskämt beteende.

Andra tecken inkluderar:

• Lämnar huset
• Farligt beteende, till exempel vårdslös körning eller oskäliga sexuella relationer.
• Likgiltighet till eget utseende.
• Ändring av personlighet (till exempel, ett aktivt barn blir för tyst).

Symptom på depression som kan leda till självmord inkluderar:

• Likgiltighet till en gång älskade sysslor.
• Ändra det vanliga schemat för sömn och aptit.
• Svårigheter i koncentration och tänkande.
• Klagomål om en ständig känsla av tristess.
• Klagomål om huvudvärk, buksmärtor eller trötthet utan någon uppenbar anledning.
• Uttryck av egen skuld icke-prövning av beröm i sin adress.

Korrigering av självmordsbeteende hos barn och ungdomar

Varje försök mot självmord är en allvarlig orsak, vilket kräver noggrann och lämplig intervention. Så snart det omedelbara hotet mot livet försvinner, fattas ett beslut om behovet av sjukhusvistelse. Detta beslut beror på balansen mellan graden av risk och familjens förmåga att ge stöd. Hospitalisering (även i en öppen avdelning i en terapeutisk eller pediatrisk avdelning med separat observationspost) är den mest tillförlitliga formen av kortvarigt skydd och är vanligtvis indikerad för misstänkt depression, psykos eller båda.

Allvaret i avsikt att begå självmord kan uppskattas genom graden av rimligheten (t ex skriva ett självmordsbrev), att använda metoden (skjutvapen mer effektivt än piller), graden av självskador, samt omständigheterna eller omedelbara utlösande faktorer som är förknippade med självmordsförsök.

Medicinering kan indikeras vid varje sjukdom som ligger bakom självmordsbeteende (t.ex. Depression, bipolär eller impulsiv sjukdom, psykos), men kan inte förhindra självmord. Faktum är att användningen av antidepressiva medel kan öka risken för självmord hos vissa ungdomar. Det är nödvändigt att noggrant övervaka användningen av droger och ge dem i kvantiteter som inte är tillräckliga för ett dödligt utfall med samtidig administrering av alla tabletter. En överklagande till en psykiater är särskilt effektiv om det finns kontinuitet med en primärvårdspersonal. Det är nödvändigt att återställa känslomässig balans i familjen. Föräldrarnas negativa eller unsupportive respons är ett allvarligt problem och kan indikera behovet av mer intensiva insatser, till exempel sjukhusvistelse. Om familjen visar kärlek och vård är det mest troliga resultatet ett positivt resultat.

[4], [5], [6],

Förebyggande av självmord hos barn och ungdomar

Självmord föregår ofta beteendeförändringar (t ex depression, låg självkänsla, störd sömn eller aptit, oförmåga att koncentrera sig, frånvaro lektioner, somatiska besvär, självmordstankar), som ofta resulterar i ett barn eller tonåring till läkaren. Sådana uttalanden som "Jag önskar att jag var aldrig född", eller "Jag skulle vilja att somna och aldrig vakna upp" bör tas på allvar som sannolika tecken på avsikt att begå självmord. Hot eller försök mot självmord utgör ett viktigt budskap om graden av desperation. Tidig upptäckt av riskfaktorer, som nämns ovan, kan bidra till att förebygga självmordsförsök. Som svar på dessa tidiga tecken, såväl som när de ställdes inför ett hot eller försök till självmord, eller med ett fruktansvärt beteende visades aktiv intervention. Patienterna bör ställas direkt om sina känslor, misslyckanden, självförstörande upplevelser. Sådana direkta frågor kan minska risken för självmord. Läkaren bör inte tillåta orimlig lugnande, vilket kan förstöra trovärdigheten hos honom och ytterligare minska patientens självkänsla.