Förekomst av och statistik över självmord i olika länder i världen

Studien av förekomsten och statistiken för självmord i olika regioner och länder i världen har fått allt större uppmärksamhet från suicidologer under senare år. Vetenskapligt sett är det mycket mer korrekt att jämföra andelen fullbordade självmord, eftersom registreringen av självmordsförsök sker på olika sätt runt om i världen och ingenstans görs anspråk på att täcka sådana fall helt och hållet.

Enligt WHO-data som presenterades i Världshälsorapporten 2001 är den åldersstandardiserade prevalensen av fullbordade självmord, taget som genomsnittet för 53 länder med all nödvändig data, 15,1 per 100 000 invånare och år. Självmordsfrekvensen för män är 24 och för kvinnor - 6,8 per 100 000. Således är förhållandet mellan män och kvinnor som begår självmord 3,5:1.

Självmord är bland de tre vanligaste dödsorsakerna i åldersgruppen 15–34 år, vilket är typiskt för båda könen [WHO, 2001]. En jämförelse av självmordens plats i dödlighetsstrukturen för denna åldersgrupp i europeiska länder och Kina visade att i Europa rankas självmord som dödsorsak på andra plats (efter trafikolyckor) i den allmänna befolkningen och bland män, och på tredje plats (efter onkologiska sjukdomar och trafikolyckor) bland kvinnor. I Kina är bilden något annorlunda: i åldersgruppen 15–34 år rankas självmord först bland dödsorsaker för kvinnor och i den allmänna befolkningen, och på tredje plats bland män. Trots vissa skillnader förlorar alltså både västerländska och österländska samhällen människor i den mest produktiva åldern.

Med tanke på att självmordsfrekvensen är en av de viktigaste och mest objektiva indikatorerna på landets sociala tillstånd, folkhälsan och befolkningens livskvalitet, har WHO antagit en skala för att bedöma omfattningen av denna indikator. Inom denna skala urskiljs tre nivåer av självmordsfrekvens: låg - upp till 10 fall per 100 000 invånare; genomsnittlig - 10-20; hög, eller "kritisk", - mer än 20 fall.

Den mest välbärgade gruppen när det gäller suicidologi med en låg självmordsfrekvens, som inte överstiger 10 per 100 000 invånare, är länderna i södra Europa (Italien, Spanien, Grekland, Albanien), de brittiska staterna (England, Skottland, Wales, Nordirland); Holland, Norge och Irland, samt de flesta länder på den afrikanska kontinenten. De lägsta självmordsfrekvenserna (0–5 per 100 000) finns i länderna i den arabiska öst, särskilt i Saudiarabien, Iran, Irak och Bahrain.

Förekomsten av självmord i olika länder i världen

Självmordsfrekvens	Frekvens (per 100 000 invånare)	Länder
Kort	0-10	Länder i den arabiska öst (Saudiarabien, Irak, Iran, Bahrain, etc.) De flesta afrikanska länder Länder i södra Europa (Italien, Spanien, Grekland, Albanien) Brittiska stater (England, Skottland, Wales, Nordirland) Holland, Norge, Irland
Genomsnitt	10-20	USA, Israel, Australien Sydostasiatiska länder (Hongkong, Kina, Sydkorea, Singapore, Japan) Vissa europeiska länder (Belgien, Bulgarien, Polen, Portugal, Frankrike)
Hög	20 och fler	Östeuropeiska länder (Ryssland, Ukraina, Ungern) Baltiska länder (Lettland, Litauen, Estland) Skandinaviska länder (Finland, Sverige, Danmark) Centraleuropeiska länder (Tyskland, Österrike, Schweiz)

Gruppen med en genomsnittlig självmordsprevalens inkluderar USA - 11,7 per 100 000 invånare, ett antal europeiska länder (Belgien, Frankrike, Portugal, Bulgarien, Polen), ett betydande antal asiatiska länder (inklusive Japan, Kina, Korea, Singapore, Hongkong), samt

Israel och Australien. I de flesta av de listade länderna varierar självmordsfrekvensen mellan 13–15 per 100 000 invånare.

Länder med höga självmordsfrekvenser inkluderar vissa östeuropeiska länder, inklusive Ryssland; de baltiska staterna, de skandinaviska länderna, samt Österrike, Tyskland och Schweiz. Enligt den välkände ungerska suicidologen Z. Rihmer (2002) har de baltiska staterna (Litauen, Lettland, Estland), Ryssland, Ungern, Danmark och Finland under senare år legat i toppen av världens ranking av självmordsfrekvenser - 35 eller fler fall per 100 000 invånare.

Naturligtvis kräver ett så brett spektrum av indikatorer en vetenskaplig tolkning av skillnaderna i självmordsfrekvensen i världen, så det är logiskt att gå vidare till en analys av befintliga synpunkter på orsakerna till detta fenomen.

Först och främst bör det noteras att det inte är möjligt att hitta en universell förklaring till skillnaderna i självmordsfrekvens i olika länder i världen, vilket återigen bekräftar den komplexa och multifaktoriella karaktären av självmordsbeteende. Dessutom är det nödvändigt att uppmärksamma WHO:s indikation att även i länder med stabila självmordsfrekvenser kan dessa data dölja viktiga skillnader vad gäller individuella sociala skikt. I synnerhet döljer den stabila självmordsfrekvensen i Australien, Chile, Japan, Spanien och Kuba under senare år deras tillväxt bland män på grund av en minskning av motsvarande indikator bland kvinnor.

Oftast är skillnader i självmordsfrekvens kopplade till samhällets socioekonomiska tillstånd, vilket antyder att självmordsfrekvensen ökar under perioder av social depression och kris.

Sociala och ekonomiska kriser lockar traditionellt forskare från olika länder till sig för att söka efter ett samband mellan arbetslöshet och självmord. Sådana samband hittades i Japan under oljekrisen 1973, i Mexiko under den ekonomiska krisen 1995, och även i utvecklingsländer med instabila ekonomier, såsom Trinidad och Tobago. En hög frekvens av självmord har registrerats i Kanada bland människor som lever i fattigdom med låg social integration; i liknande sociala skikt av befolkningen i Västeuropa, särskilt i engelsktalande länder, i Tyskland och Norge.

Det närmaste sambandet mellan arbetslöshet och antalet självmord hittades i USA, där självmordsfrekvensen ökade med 1,5 gånger under den stora depressionen, och efter dess slut minskade den till de ursprungliga värdena. Det finns också information om att under den allmänna krisen i samband med andra världskriget minskade självmordsfrekvensen i Japan med mer än 2 gånger, och efter krigets slut återgick den snabbt till den ursprungliga nivån.

Faktorer som traditionellt bidrar till ökningen av självmordsfrekvensen inkluderar hög alkoholkonsumtion (Ryssland, Baltikum), enkel tillgång till giftiga ämnen (Kina, Indien, Sri Lanka) och fri vapenförsäljning (USA, El Salvador). Det är tydligt att de angivna faktorerna bara är några av de många komponenterna i spektrumet av orsaker till självmordsbeteende.

Naturligtvis påverkas förekomsten av självmord också av förekomsten av psykiska sjukdomar. Denna aspekt av problemet kommer att behandlas av oss i ett separat avsnitt i detta kapitel.

Bristen på tillräckligt övertygande förklaringar till de befintliga skillnaderna i självmordsfrekvensen i olika länder i världen fick oss att ägna särskild uppmärksamhet åt en uppsättning faktorer som är förknippade med folks etnokulturella egenskaper. Som ett exempel kan vi nämna Japan med dess traditionella former av självmord ("hara-kiri", "kamikaze", etc.), som inte var föremål för sociala tabun. I en något modifierad form har denna tradition bevarats i det moderna Japan, där, enligt K. Tatai (1971) och K. Ohara (1971), mer än 4% av alla självmord är "shinyu" (parade självmord). Av dessa är 60% "självmordsavtal" mellan älskare som har hinder för äktenskap, och 40% är "familjeshinyu" - gemensamma självmord mellan föräldrar (vanligtvis mödrar) och barn.

Rasmässiga egenskaper vid självmord har studerats mest grundligt i USA. J. Green och E. Christian (1977) fann att självmordsfrekvensen bland afroamerikaner är tre gånger lägre än bland den vita befolkningen i landet. Dessa uppgifter bekräftades av A. Copeland (1989) med hjälp av material från delstaten Florida. Enligt G. Gowitt (1986) har svarta invånare i delstaten Georgia, till skillnad från vita, dessutom ingen tendens att antalet självmord ökar. Vita amerikaner har också en högre självmordsfrekvens än latinamerikaner och puertoricaner som bor i landet. Således noterar de flesta amerikanska författare en större benägenhet för självmordsbeteende bland den vita befolkningen i landet. För att vara rättvis bör det noteras att man i litteraturen också kan hitta uttalanden om bristen på inflytande av etnokulturella faktorer på förekomsten av självmord, men denna åsikt stöds inte av de flesta suicidologer.

Ett försök gjordes att analysera de mest kända faktorerna som är kopplade till förekomsten av självmord i olika länder i världen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Geografisk faktor

Den region med högst självmordsfrekvens är Europa. I alla andra delar av världen finns det inga länder med en hög (enligt WHO:s kriterier) självmordsfrekvens.

Socioekonomisk faktor

Det finns säkerligen ett samband mellan självmordsfrekvensen och landets socioekonomiska tillstånd. Dess särdrag är dock att det inte återspeglar statens socioekonomiska utvecklingsnivå i sig, utan en eller annan krissituation i samhället, som kännetecknas av politiska, sociala och ekonomiska omvälvningar. Detta bekräftas å ena sidan av den höga förekomsten av självmord i ett antal högutvecklade och stabila länder, och å andra sidan av den höga frekvensen av självmord i Ryssland och andra tidigare socialistiska länder som upplever problem under övergångsperioden.

Självmordsstatistik och den religiösa faktorn

Alla större världsreligioner (kristendom, islam, judendom, buddhism) har en negativ inställning till självmord och betraktar det som en religiöst förbjuden handling som innebär Guds och människors dom. Följaktligen hölls inte begravningsgudstjänster i kyrkan eller begravdes bredvid andra människor (kristendom), och begravningar genomfördes inte före solnedgången (islam).

Med tanke på att inte ens de striktaste religiösa riktlinjerna helt kan förhindra självmord, uppstår frågan fortfarande: vilka är orsakerna till skillnaderna i deras frekvens mellan representanter för olika religioner? Enligt vår mening återspeglar svaret på denna fråga de former av religiöst beteende hos människor som hittills har utvecklats i olika nationer och kulturer, det vill säga särdragen i deras anslutning till religiösa kanoner och krav.

Låt oss börja med islam, som förnekar ens möjligheten för en hängiven muslim att försöka ta sitt eget liv. Koranen förpliktar muslimska troende att uthärda alla de svårigheter som Allah har sänt ner, och även tanken på möjligheten att undkomma dessa svårigheter genom att begå självmord är höjden av hädelse. Ateism är praktiskt taget obefintlig i islamiska länder, och heliga krav iakttas på ett extremt ortodoxt sätt, så självmordsfrekvensen där är extremt låg.

En liknande situation observeras bland människor med judisk tro. I denna religiösa grupp av befolkningen är självmord mycket sällsynta. Den genomsnittliga (enligt WHO:s kriterier) självmordsfrekvensen i Israel beror på den stora andelen människor som kommer från olika länder och inte delar judendomens idéer.

I den kristna världens länder beror självmordsfrekvensen å ena sidan på andelen ateister och "villkorligt troende", dvs. personer som inte utför de etablerade religiösa plikterna, utan endast fokuserar på några kristna budord som de själva valt. Å andra sidan beror nivån av självmord till viss del på den dominerande inriktningen av den kristna religionen. En jämförelse av dessa parametrar indikerar en högre nivå av självmord i länder där protestantismen intar en ledande position, något lägre i katolska länder och ännu lägre i ortodoxa stater i religiöst avseende. En sådan fördelning korrelerar med den grad av ortodoxi som krävs av troende vid iakttagande av kanonerna: den högsta bland de ortodoxa och den mest flexibla bland protestanter.

Sammantaget kan ingen av de analyserade faktorerna tillräckligt förklara skillnaderna i förekomsten av självmord i världen. Detta fick oss att fortsätta sökandet och uppmärksamma en annan faktor – etnokulturell.

En analys av etniciteten hos de folk med högst självmordsfrekvens visade att de, trots alla skillnader mellan dem i geografiska, socioekonomiska och religiösa termer, endast representerar tre etniska grupper: finsk-ugriska, baltiska och germanska.

Således inkluderar den finsk-ugriska gruppen finnar, ungrare, ester, såväl som de finsk-ugriska folken i Ryssland - mordvinerna, udmurterna, komierna, marierna, karelerna, khanterna och manserna. Den baltiska etniska gruppen representeras av letter och litauer, den germanska - av tyskar, österrikare, schweizare (tysktalande), danskar och svenskar.

Analysen av olika faktorer som påverkar förekomsten av självmord i världen har således visat att endast befolkningens etnokulturella tillhörighet bildar ett ganska tydligt och konsekvent samband med nivån av självmordsfrekvens. Följaktligen kan man med tillräcklig grad av korrekthet säga att självmord är ett etnokulturellt beroende fenomen. Därför är kunskap om och beaktande av etnokulturella faktorer av yttersta vikt både för forskning inom suicidologi och i praktiska aktiviteter för att förebygga självmord. Som redan nämnts började information om självmordsfrekvensen i Ryssland publiceras selektivt i öppen press först sedan 1988, så när man analyserar förekomsten av självmord i landet kan vi arbeta med indikatorer som har räknats sedan 1990. Samtidigt är det denna period som är av störst intresse ur synvinkeln av förhållandet mellan den sociala situationen i landet och antalet begångna självmord, eftersom det under 1990-talet skedde radikala förändringar inom alla livets sfärer i landet, vilka för majoriteten av befolkningen var av massiv stress.