Sexuellt överförbara sjukdomar

Diagnos av sexuellt överförbara sjukdomar

Diagnostik av sexuellt överförbara sjukdomar omfattar både snabba metoder som förvärvats under screening och klassiska metoder (kulturella och virologiska) som används för den slutliga diagnosen.

Expressmetoder inkluderar:

• Mikroskopi av vaginala utstryk (vaginala sköljningar) möjliggör diagnostisering av sjukdomar som trichomoniasis, candidiasis, identifiering av leukocytreaktioner och mikroskopiska tecken på bakteriell vaginos, så kallade "nyckelceller".
• Mörkfältsmikroskopi gör det möjligt att se bleka treponemas från den primära lesionen (skrapning av ulcererade papler), såväl som från platser med exantematöst utslag.
• Mikroskopi av färgade utstryk gör det möjligt att bedöma tillståndet av vaginal biocenos, diagnostisera gonorré, trikomonasinfektioner och svampinfektioner. Två färgningsmetoder används för studien: metylenblått och Grams metod i Kopeloft-modifieringen. Metylenblåttfärgning gör det möjligt att bestämma mikroorganismernas morfologi, deras mängd, förekomsten av slem, leukocytreaktion och förekomsten av "nyckelceller". Vid färgning enligt Gram utförs differentialdiagnostik mellan gramnegativ och grampositiv flora. Beroende på den karakteristiska morfologin är det möjligt att identifiera mikroorganismer som tillhör deras generiska tillhörighet (streptokocker, stafylokocker, Mobiluncus sp., Leptotrix, etc.).
• Immunoluminescerande mikroskopi möjliggör detektion av svårdiagnostiserade infektiösa agens såsom: klamydia, mykoplasma, ureaplasma, herpesvirus typ I och II, cytomegalovirus.
• Polymeraskedjereaktion (PCR) på genomfragment fångar en minimal mängd mikroorganismer och virus som finns i materialet som studeras. För närvarande är spektrumet av agens som identifieras med denna metod ganska brett.
• Enzymimmunoanalysmetoden gör det möjligt att utvärdera titern av immunoglobuliner av klass G och M och förändringen i deras mängd över tid.

Under senare år har mikroskopisk undersökning av material direkt under ett läkarbesök i allt större utsträckning introducerats i gynekologisk praxis.

Klassiska kulturella forskningsmetoder kan användas vid diagnostik av gonorréinfektion, särskilt hos kvinnor. Bakteriologisk diagnostik av ospecifik vaginit är inte tillräckligt informativ, och mer signifikanta resultat kan erhållas med kvantitativa metoder för att studera den vaginala mikrofloran med bestämning av antibiotikakänslighet. Vid långvarig kronisk trikomonasinfektion kan odlingsmetoden vara den enda som gör det möjligt att identifiera patogenen och bestämma metoder för dess behandling.

"Guldstandarden" för mikroorganismdiagnostik världen över anses vara metoden för deras isolering i cellodling. Dessa studier kräver dock specialutrustade laboratorier, utbildade specialister och är ganska dyra, vilket begränsar deras användning.

Behandling av sexuellt överförbara sjukdomar

Huvudkravet för behandling av sexuellt överförbara sjukdomar är obligatorisk samtidig behandling av sexuella partners. Sexuella kontakter bör helt uteslutas under behandlingsperioden.

Behandling av infektionssjukdomar i vulva, vagina och livmoderhals i nuvarande skede uppvisar vissa svårigheter, orsakade av å ena sidan ett stort antal mikroorganismer och deras sammanslutningar, med olika känslighetsspektrum för antibakteriella medel. Å andra sidan gör det många antibiotika från olika farmakologiska grupper, som för närvarande finns på den inhemska marknaden, det svårt att välja dem i varje specifikt fall.

Beroende på de kliniska manifestationerna, sjukdomens varaktighet och dess samband med sexlivet, misstänkta eller upptäckta typer av patogener, bör behandlingen vara etiotropisk, patogenetisk och maximalt individualiserad. En omfattande behandlingsmetod innefattar en adekvat kombination av antibiotika, antiseptiska medel, immunkorrigerande medel, hormoner, eubiotika, antiinflammatoriska, desensibiliserande (antihistamin), antidepressiva, återställande medel, vitaminkomplex och läkemedel som påverkar vävnadsmetabolismen, samt användning av fysioterapeutiska metoder och örtmedicin. Samtidigt bör det finnas en rimlig kombination av systemiska och lokala behandlingsmetoder.

Huvudpoängen vid behandling av infektiösa processer i könsorganen är rätt val av antibakteriella läkemedel eller deras kombinationer, dosering, administreringsmetoder och behandlingens varaktighet. Valet av antibiotika baseras på deras antimikrobiella verkan. Rationell antibiotikabehandling innebär att man påverkar alla potentiella patogener.

Behandling av infektionssjukdomar i de nedre kvinnliga könsorganen består av två på varandra följande steg, vilka inkluderar:

1. skapande av optimala fysiologiska förhållanden i den vaginala miljön, korrigering av lokal och allmän immunitet, endokrin status;
2. återställande av normal eller så nära normal vaginal mikrobiocenos som möjligt.

Det första behandlingssteget bör börja med vaginal instillation av 2-3% mjölksyra- eller borsyralösning dagligen, 100 ml med 10 minuters exponering en gång om dagen. Därefter är det lämpligt att förskriva vaginala suppositorier eller salvtamponger med metronidazol, ornidazol eller tinidazol; sinestrol, follikulin eller ovestin. Enligt indikationer (klåda, sveda, smärta) ingår mentol, anestesin, novokain, dikain i receptet. Suppositorier eller tamponger ska användas 2 gånger om dagen: på morgonen och på kvällen i 2-3 timmar. Varaktigheten av den första behandlingskuren är 7-10 dagar.

Det andra behandlingssteget innebär återställandet av den vaginala biocenosen. Eubiotika används för detta ändamål: laktobakterin, acylakt, bifidumbakterin, bifidin. Alla ovanstående läkemedel används intravaginalt, 1-2,5 doser 2 gånger om dagen i 7-10 dagar.

Före användning späds den torra porösa massan av preparatet med kokt vatten (5 ml) med tillsats av en 5% laktoslösning. Den resulterande lösningen används för att fukta en bomullsgasvävtampong, som förs in i slidan i 2-3 timmar; intervallet mellan införandet av tamponger är 10-12 timmar.

Utöver ovanstående inkluderar lokala terapeutiska åtgärder användning av antiseptiska medel, antibiotikapulver, vaginaltabletter, suppositorier, salvor, emulsioner och krämer som innehåller antibakteriella läkemedel. Instillationer av antiseptiska lösningar (3% väteperoxid, 5% dioxid, 1:5000 furacilin, 1% kaliumpermanganat, etc.), vaginalbad med samma lösningar används; pulver av den vaginala delen av livmoderhalsen med tetracyklin, erytromycin, kloramfenikol, etc.; vaginaltabletter och suppositorier: "Klion D", metronidazol, etc.; syntomycinemulsion, vattenlösliga salvor "Levamikol", "Levasin", "Fibrolan-Salbe" på tamponger, vaginalkräm "Dalacin C". Lokal behandling inkluderar fysioterapiprocedurer (bestrålning med helium-neonlaser, UV-bestrålning av vaginan, ultraljud med antiseptiska lösningar).

En viktig plats ges åt antiinflammatorisk behandling. För detta ändamål används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - indometacin, brufen, flugalin, piroxicam och antihistaminer - suprastin, tavegil, pipolfen, etc. Det är lämpligt att genomföra psykoterapi med förskrivning av antidepressiva medel och lugnande medel hos patienter med sexuellt överförbara sjukdomar.

[ 1 ], [ 2 ]