Sepsis: symptom

Typiska kliniska manifestationer av sepsis är:

• en ständigt hög eller hektisk (sällan vågig) temperatur;
• enorma frossa, tunga svettningar;
• minskad kroppsvikt
• försämring trots intensiv behandling;
• förekomst av hemorragisk utslag
• Förekomsten av vaskulära och trofiska störningar (ödem, tromboflebit, trombos, decubitus);
• minskning av aggregationsegenskaperna hos blod;
• resistent septisk diarré;
• illamående och kräkningar
• irritabilitet, depression av nervsystemet
• infektiös toxisk myokardit;
• akut andningsfel (som vanligtvis beror på lunginflammation);
• njurskada - en minskning av diuresen föregår ofta en septisk chock;
• brott mot alla typer av utbyte
• i närvaro av sårinfektion - pallor, svullnad, slöhet, brist på det sår som är avskilt, vilket har ett smutsigt och lerigt utseende och ofta en suddig lukt.

Enligt W. Siegenthaler (1972) kännetecknas septikemi av:

• en känsla av svaghet, illamående, kräkningar, diarré,
• feberisk tillstånd
• takykardi;
• giperventilyatsiya;
• förstorad mjälte;
• gulsot;
• nedsatt medvetenhet
• leukocytos med en förskjutning av formeln till vänster;
• hypokromisk anemi;
• ökad ESR;
• ökning av innehållet i gammaglobuliner;
• elektrolytskift;
• gingival lipidemi;
• chock.

För sena symtom på sepsis hänvisar författarna till tecken som indikerar ett flerversfallsfel - sub- eller dekompensering av funktionerna hos olika organ och system - kardiovaskulär respiratorisk. Detta inkluderar njurinsufficiens, skador på centrala nervsystemet.

Oftare sepsis orsakas av associativ flora, men indirekt att bedöma förekomsten av detta eller att patogen kan vara enligt den kliniska bilden av sjukdomen.

Anaerob sepsis förtjänar särskild uppmärksamhet. Enligt Yuev. Tsveleva et al. (1995) orsakas anaerob sepsis oftast av clostridi, huvudsakligen Cl. Perfringens. Med clostridial form av sepsis uppnådde dödligheten tidigare 80-90%. För närvarande är den här indikatorn något lägre, men fortsätter att vara hög och står för 20-45%.

Tillsammans med clostridia är en frekvent orsak till anaerob sepsis icke-sporbildande anaeroba organismer (bakteroider, anaerobe streptokocker).

Med anaerob sepsis kan både septikemi och septikopyemi förekomma. Kanske utveckling av en blixtsnabb form.

Med långvarig kronisk foci av anaerob infektion observeras också anaerob chroniosepsi.

Den klassiska kliniska triaden i Nürnberg är känd hos patienter med anaerob sepsis:

1. Brons- eller saffranfärg på huden.
2. Mörkfärg urin (färgen på köttbitar).
3. Mörkbrun färg av blodplasma (lackblod).

Yu.V. Tsevelev med medarbetare. (1995) utförde en djupgående studie av anaerob infektion. Författarna tror att tillsammans med vanliga manifestationer för anaerob sepsis är följande kliniska och laboratorie symptom karakteristiska:

• upprepade frossa, åtföljd av en snabb ökning av kroppstemperaturen till 40-41 ° C;
• hos många patienter är feber åtföljd av parestesi eller svår muskelsmärta, som intensifieras även med en liten röra;
• medvetandet hämmas ofta, spänning, delirium, hallucinationer observeras;
• visar nästan alltid tecken på kardiovaskulär insufficiens; hos 20% av patienterna hörs systoliskt murmur över hjärtans topp, speciellt hos patienter med septisk endokardit, vilket är ett dåligt prognostiskt tecken;
• tachypnea utvecklas (mer än 30 per 1 minut), på grund av både lunginsufficiens och hypoxi på grund av massiv hemolys av röda blodkroppar;
• på huden inom några timmar efter debuten av sepsis kan visas cyanotiska eller lila-röda fläckar, varvat med fläckar av marmor färg och när DIC är ofta större och mindre blödningar;
• Vid slutet av sjukdoms första dagen blir huden jordig i färg och efter några timmar - gulaktig brons;
• typiskt är en signifikant minskning av det totala proteinet till 38-40 g / l, en ökning av transaminasernas aktivitet och innehållet av totalt bilirubin, det senare i kombination med en ökning av leverstorleken indikerar leversvikt;
• karakteristiska oliguri (under 20 ml / h) följt av ihållande anuri och akut njurinsufficiens;
• hemolytisk anemi utvecklas (i blodhemoglobinemi, hyperbilirubinemi, i urinen - hemoglobinuri). Liknande förändringar finns främst i postpartum och speciellt post-abort sepsis.

[1], [2], [3], [4], [5]