Sengstaken-Blackmore Probe

Tarmkanalen i matstrupen med utseende av vasoaktiva droger, esofageal esophageal sclerotherapy och TSSH används mycket mindre ofta. Det utförs med en Sengsteichen-Blakmore-sond. I fyra-lumenproben finns ballonger för matstrupen och magen; en av lumen kommunicerar med magen, den andra justerar den konstanta sugningen av matstrupen, som ackumuleras ovanför esophageal ballongen.

När probing, två eller bättre krävs tre hjälpare. Det är lättare att installera en sond fryst i is eller i kylskåp, eftersom det blir mer styvt. Magen töms. Sonden kontrolleras och efter smörjning genomförs munnen i magen. Magsballongen blåses upp med 250 ml luft och röret är klämt med två klämmor. Innehållet i magen sugs konstant. Sonden dras sedan tillbaka så långt som möjligt, varefter esofagealballongen blåses upp till ett tryck på 40 mmHg, vilket säkert är högre än trycket i portalvenen. En tät sond är ordentligt fastsatt i ansiktet. Om du behöver öka spänningen ännu mer, suspenderas en flaska på sonden med 500 ml saltlösning från sidan av sängen. Om spänningen är för låg faller magsballongen tillbaka i magen. Överdriven spänning orsakar en obehaglig känsla och kräkningar, och bidrar också till sårbildning av matstrupen och magen. Sondens position övervakas radiografiskt. Huvudänden på sängen lyfts upp.

Esophageal sonden är fäst vid systemet för konstant sugning under lågt tryck och från tid till annan resorts till en mer kraftfull aspiration av matstrupen. Varje timme bör sondspänningen och trycket i matstrupenballongen kontrolleras. Efter 12 timmar slappspänningen av och esofagealballongen släpps och lämnar gastrisk ballong uppblåst. Om blödningen återupptas förstärker spänningen igen och blåser upp esofagealballongen; följt av användning av akutskleroterapi, TSSH eller kirurgisk ingrepp.

I allmänhet visar en tamponadesond att vara effektiv. Effekten saknas i 10% av fallen, vilket orsakas av åderbråck i botten av magen eller blödning från en annan källa. I 50% av fallen efter blödning sonden återupptas blödningen.

Bland de möjliga komplikationerna är obstruktion av övre luftvägarna. Om gastrisk ballongen brister eller blåses av kan esofagealballongen flytta in i orofarynxen och orsaka asfyxi. I detta fall ska esofagealballongen blåses av och vid behov skär sonden med sax.

Vid långvarig eller upprepad applicering av sonden är sårbildning av slemhinnan i de nedre delarna av matstrupen möjlig. Fastän innehållet i lumen i matstrupen ständigt aspireras, observeras dess aspiration i lungorna i 10% av fallen.

Tamponade med Sengsteiken-Blakemore-sonden är den mest tillförlitliga metoden för långvarig stopp av esofageal blödning (i många timmar). Komplikationer utvecklas ofta och beror delvis på läkarnas erfarenhet. Förfarandet är obehagligt för patienten. Applicering av sonden Sengsteykena-Blakemore särskilt visas transportera en patient vid behov från en klinik till en annan, massiv blödning, finns det ingen möjlighet till akut Skleroterapi åderbråck, TVPSH eller kirurgi. Esofagal ballong ska inte hållas uppblåst i mer än 24 timmar, och den optimala tiden i matstrupen är inte mer än 10 timmar.

[1], [2], [3], [4]