Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Sonden Sengstaken-Blackmore
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Esofagustamponad används mycket mindre ofta med tillkomsten av vasoaktiva läkemedel, esofagusvenskleroterapi och TVPS. Den utförs med en Sengstaken-Blakemore-sond. Sonden med fyra lumen har ballonger för matstrupe och magsäck; en av lumenen kommunicerar med magsäcken, och genom den andra etableras konstant sugning av esofagusinnehållet som ackumuleras ovanför esofagusballongen.
Två eller helst tre assistenter krävs för sondering. Det är lättare att föra in en sond som är fryst i is eller i kylskåp, eftersom den blir stelare. Magsäcken töms. Sonden kontrolleras och, efter smörjning, förs den genom munnen in i magsäcken. Magsäcksballongen blåses upp med 250 ml luft och slangen kläms fast med två klämmor. Magsäcksinnehållet sugs kontinuerligt ut. Sonden dras sedan tillbaka om möjligt, varefter matstrupsballongen blåses upp till ett tryck på 40 mm Hg, vilket säkerligen överstiger trycket i portvenen. Den uppdragna sonden fästs ordentligt i ansiktet. Om ytterligare spänning behövs fästs en flaska med 500 ml saltlösning på sonden vid sidan av sängen. Om spänningen är för svag sänks magsäcksballongen tillbaka ner i magsäcken. Överdriven spänning orsakar en obehaglig känsla och kräkningar, och bidrar också till sår i matstrupe och magsäck. Sondens position kontrolleras röntgen. Sängens huvudände höjs.
Esofagusslangen är ansluten till ett system för kontinuerlig sugning under lågt tryck, med enstaka kraftigare aspiration av esofagusinnehållet. Slangens spänning och trycket i esofagusballongen bör kontrolleras varje timme. Efter 12 timmar släpps spänningen och esofagusballongen töms, vilket lämnar magsäcksballongen uppblåst. Om blödningen återkommer ökas spänningen igen och esofagusballongen blåses upp, följt av akut skleroterapi, TIPS eller kirurgi.
Generellt sett är tamponad med sond effektiv. Det finns ingen effekt i 10 % av fallen, vilket beror på åderbråck i magsäckens fundus eller blödning från annan källa. I 50 % av fallen, efter att sonden tagits bort, återupptas blödningen.
Möjliga komplikationer inkluderar obstruktion av de övre luftvägarna. Om magsäcksballongen brister eller töms på luft kan matstrupsballongen migrera in i orofarynx och orsaka kvävning. I detta fall bör matstrupsballongen tömmas på luft och vid behov bör slangen klippas av med en sax.
Vid långvarig eller upprepad användning av sonden är sårbildning i slemhinnan i nedre matstrupen möjlig. Även om innehållet i matstrupens lumen ständigt sugs ut, observeras dess aspiration i lungorna i 10% av fallen.
Tamponad med Sengstaken-Blakemore-sond är den mest tillförlitliga metoden för att långsiktigt stoppa blödningar i matstrupen (i många timmar). Komplikationer uppstår ofta och beror delvis på läkarnas erfarenhet. Ingreppet är obehagligt för patienten. Användning av Sengstaken-Blakemore-sond är särskilt indicerat när det är nödvändigt att transportera patienten från en klinik till en annan, vid massiv blödning, avsaknad av möjlighet till akut skleroterapi av åderbråck, TIPS eller kirurgiskt ingrepp. Matstrupsballongen bör inte hållas uppblåst i mer än 24 timmar, och den optimala tiden för dess närvaro i matstrupen är högst 10 timmar.
[