Schizoaffektiv personlighetsstörning

Ett komplext tillstånd som liknar schizofreni, där en person har liknande symtom i form av vanföreställningar, hallucinationer i kombination med humörstörningar, mani eller depression, kallas schizoaffektiv sjukdom. Till skillnad från vissa andra patologier där kognitiva förmågor är nedsatta, är schizoaffektiv personlighetsstörning otillräckligt studerad. Faktum är att ett sådant sjukdomstillstånd kombinerar tecknen på flera psykopatologier samtidigt, inklusive alla kända schizofrena och affektiva störningar. Som ett resultat av denna blandning skapas en säregen klinisk bild som är unik i varje enskilt fall. [ 1 ]

Schizoaffektiv sjukdom upptäcks inte omedelbart. Patienten övervakas under en lång tidsperiod, med gradvis uteslutning av alla de mest sannolika patologiska tillstånden. Långvarig behandling och oändliga diagnostiska åtgärder utan en definitiv diagnos kan pågå i åratal: i många fall tillskrivs patienten en liknande sjukdom, särskilt en av de affektiva störningarna (t.ex. bipolär sjukdom). [ 2 ]

Epidemiologi

Statistisk information om förekomsten av schizoaffektiv personlighetsstörning är för närvarande otillräcklig. Detta beror främst på att patologin är ganska svår att diagnostisera: det tar månader och till och med år att ställa en definitiv diagnos. Enligt preliminära uppskattningar från specialister kan denna störning dock drabba något mindre än 1 % av befolkningen – cirka 0,5 % till 0,8 %.

Läkare noterar att diagnosen schizoaffektiv sjukdom ofta ställs som en preliminär slutsats, eftersom det inte alltid finns tilltro till dess noggrannhet och korrekta tolkning. Det är känt att både män och kvinnor är sjuka ungefär lika ofta. Inom barnmedicin är sjukdomen mycket mindre vanlig än vid vuxenterapi.

Orsaker schizoaffektiv personlighetsstörning

Schizoaffektiv personlighetsstörning avser allvarliga psykiska störningar och inkluderar tecken på schizofreni, affektiv störning, depressivt tillstånd och bipolär psykos. Patienter med schizofreni har förändrat tänkande och manifestation av känslor, en annan verklighetsuppfattning och inställning till samhället. Patienter med affektiv störning har allvarliga problem med känslomässig status. Ett överväldigande antal patienter som lider av schizoaffektiv störning drabbas då och då av återfall i sjukdomen. Tyvärr är det omöjligt att helt bli av med sjukdomen. Men med korrekt och omfattande behandling är det möjligt att återfå kontrollen över sjukdomsbilden.

Trots att sjukdomen har varit känd i mer än hundra år är de tydliga orsakerna till dess uppkomst fortfarande oklara. Förmodligen är utvecklingen av schizoaffektiv sjukdom förknippad med vissa biokemiska och genetiska faktorer, såväl som med ogynnsamma miljöpåverkan. Hos patienter med denna patologi störs balansen mellan vissa kemiska komponenter i hjärnan, inklusive neurotransmittorer - ämnen som transporterar signaler mellan hjärnstrukturer.

Hos individer med en genetisk predisposition för sjukdomen blir virusinfektioner, allvarliga och djupa stressiga situationer, social tillbakadragenhet och kognitiva problem utgångsfaktorer. [ 3 ]

Så kan följande serie grundläggande orsaker till schizoaffektiv sjukdom urskiljas:

• Ärftlig predisposition - vilket betyder förekomst hos förfäder och direkta släktingar av både schizoaffektiv sjukdom i sig och schizofreni eller endogena affektiva störningar.
• Metaboliska sjukdomar som påverkar hjärnstrukturerna - också karakteristiska för patienter med schizofreni och psykos. Patienterna har en obalans i neurotransmittorer och deras förmåga att transportera signaler mellan hjärnceller.
• Svår stress, kommunikationsstörningar, tillbakadragen natur, kognitiva problem, neurotisk aktivitet.

Riskfaktorer

Många psykologiska och ärftliga faktorer spelar en roll i utvecklingen av schizoaffektiv personlighetsstörning, inklusive uppfostran och miljöns inverkan. Läkare identifierar en lista över individuella omständigheter som kan öka sannolikheten för psykopatologi:

• Biologiska faktorer inkluderar ärftlig predisposition, inverkan av infektiös och toxisk belastning, allergier eller störda metabola processer. Det är bevisat att schizoaffektiv sjukdom ofta diagnostiseras hos nära släktingar. När det gäller toxisk belastning kan både alkoholmissbruk och användning av ketamin eller marijuana provocera sjukdomen. Enligt nya studier har ett stort antal gener identifierats som är associerade med utvecklingen av både schizofreni och schizofreniliknande tillstånd. Inverkan av olika skadliga faktorer under den intrauterina utvecklingen eller omedelbart efter barnets födsel har också en negativ inverkan. Inblandning av neurotransmittorer - i synnerhet dopamin, serotonin, glutamat - är inte utesluten.
• Beroende, en medicinsk faktor, involverar ofta intag av steroidläkemedel. Hos kvinnor kan utvecklingen av psykopatologi vara förknippad med en svår graviditet eller förlossning. En särskild roll spelas av undernäring, infektionssjukdomar, högt blodtryck och placentaproblem i samband med fosterbärande. Faktorer som alkoholkonsumtion, storrökning och drogmissbruk bidrar också.
• Psykologiska faktorer inkluderar tidigare depressiva och ångestsyndrom, bipolär sjukdom, nedsatt social eller annan anpassning. Patologi förekommer oftare hos personer som är benägna att vara misstänksamma, misstrogna, paranoia, och som lider av psykosomatiska sjukdomar. Schizoaffektiv sjukdom kan utvecklas hos personer som tidigare har varit offer för våld eller övergrepp, som har upplevt svårigheter, trakasserier och fattigdom i livet, oavsett ålder.

Patogenes

Även om den exakta mekanismen för schizoaffektiv sjukdom ännu inte har klarlagts, finns det flera teorier om sjukdomens ursprung:

• Patologi kan fungera som en typ eller subtyp av schizofreni;
• Kan vara en form av humörstörning;
• Patienter med schizoaffektiv sjukdom kan ha både schizofreni och affektiva störningar samtidigt;
• Schizoaffektiv personlighetsstörning kan vara en variant av oberoende psykiska sjukdomar som är långt ifrån både schizofreni och affektiva störningar;
• Patienter med schizoaffektiv patologi kan representera en heterogen grupp av liknande sjukdomar.

Vissa forskare anser att schizoaffektiv personlighetsstörning är en enda klinisk grupp. Samtidigt delar många specialister in patologin i depressiva och bipolära former.

Baserat på ovanstående information kan vi dra slutsatsen att patienter med schizoaffektiv sjukdom bör inkluderas i en heterogen serie, varav en del inkluderar patienter med affektiva störningar med uppenbara manifestationer av schizofreni, och den andra delen inkluderar schizofrenipatienter med övervägande affektiva manifestationer.

Antagandet att schizoaffektiv sjukdom är en typ av schizofreni saknar forskningsstöd. Många forskningsstudier har visat att schizoaffektiva patienter inte har de brister i smidiga ögonrörelser som är karakteristiska för schizofrena patienter och beror på neurologiska brister eller uppmärksamhetsbrister.

Teorin att schizoaffektivt syndrom tillhör ett antal affektiva störningar saknar heller vetenskaplig bekräftelse. Ganska många fall av sjukdomen kombinerar affektiva problem av depressiv typ och schizofrena manifestationer. Samtidigt finns det likheter mellan patienter med schizoaffektivt syndrom och affektiva störningar.

Det är också omöjligt att tala om sjukdomens fullständiga oberoende. Till exempel har endast vissa släktingar till schizoaffektiva patienter exakt samma manifestationer av patologin.

Som experter påpekar är samtidig förekomst av både schizofreni och affektiva störningar hos människor extremt sällsynt, men schizoaffektiv sjukdom i sin nuvarande bemärkelse är mycket vanligare. [ 4 ]

Är schizoaffektiv sjukdom ärftlig?

Genetiska egenskaper kan verkligen påverka utvecklingen av många sjukdomar hos en person. Det finns många ärftliga patologier som uppstår under påverkan av en enda faktor - förekomsten av samma sjukdom i familjelinjen. I situationer med schizoaffektiv sjukdom kan vi inte tala om direkt arv, men det finns en genetisk predisposition - det vill säga att en person har större chans att bli sjuk än andra människor. Samtidigt kan effekten av andra externa och interna faktorer inte uteslutas.

Forskare förstår ännu inte helt hela mekanismen genom vilken gener interagerar med varandra och med miljön. Genetiska studier av sjukdomar som schizoaffektiv personlighetsstörning, schizofreni, autism och bipolär affektiv sjukdom bedrivs aktivt. Och denna studieprocess är lång och mödosam, eftersom sådana patologier har komplex genetik.

Riskerna för sjukdomen ökar många gånger om det, utöver ärftlig predisposition, finns andra provocerande moment - till exempel huvudskador, känslomässiga chocker, användning av psykoaktiva droger och mediciner.

Således krävs en viss kombination av miljöfaktorer och epigenetisk status för utveckling av psykopatologi.

Symtom schizoaffektiv personlighetsstörning

En attack av schizoaffektiv personlighetsstörning kännetecknas av en akut debut, innan vilken det finns en kort prodromalperiod, manifesterad av humörsvängningar, allmänt obehag, sömnstörningar.

De initiala symtomen på exacerbationen åtföljs av tydliga affektiva manifestationer, främst i form av depression. Efter några dagar uppstår rädslor, vanliga familje- och yrkessituationer orsakar ångest och uppfattas som en fara. Slutenhet, misstänksamhet och försiktighet träder i förgrunden: patienter börjar se ett hot i nästan allt.

Med tiden tillkommer vanföreställningar, dramatiseringsvanföreställningar och Kandinsky-Clerambaults psykiska automatismsyndrom. En långvarig attack kan orsaka utveckling av oneiroid och katatoniskt syndrom. [ 5 ]

Kliniska baslinjesymptom kan inkludera:

• Maniska manifestationer:
  • Humörsvängningar utan någon uppenbar anledning;
  • Överdriven excitabilitet;
  • Irritabilitet;
  • Tankar som rusar framåt, snabbt, ofta obegripligt tal;
  • Oförmåga att koncentrera sig på någonting;
  • Sömnlöshet;
  • Patologisk besatthet.
• Depressiva manifestationer:
  • Deprimerad sinnesstämning;
  • Konstanta känslor av trötthet;
  • Känslor av hjälplöshet och hopplöshet, självnedvärderande beteende;
  • Apati;
  • Ökad ångest;
  • Självmordstendenser;
  • Dåsighet.
• Schizofrena manifestationer:
  • Tankestörningar, hallucinationer och vanföreställningar;
  • Bisarrt beteende;
  • Katatoniskt syndrom;
  • Känslomässig snålhet (mimicry, tal);
  • Viljestyrd stelhet (abulia).

Första tecken

Det främsta och första tecknet på en förestående schizoaffektiv sjukdomsattack är frekventa och orimliga humörsvängningar. Följden av sådana förändringar kännetecknas av plötslighet, oförutsägbarhet och oförmåga att kontrollera. Sedan vidgas bilden: koncentrationen störs, hallucinationer uppstår, personen förlorar förmågan att kontrollera sina handlingar och fatta beslut.

Schizoaffektiv personlighetsstörning innebär en "utjämning" av gränsen mellan verklighet och fantasivärld. Patienten förlorar kontakten med verkligheten och litar mer på sin egen fantasi.

Kliniska symtom kan vara både måttliga (milda) och livliga (intensiva). Vid en mild sjukdom kan problemet endast märkas av nära och kära, familjemedlemmar. Men en intensivt pågående patologi "fångar ögat" hos alla omkringstående.

Möjliga första manifestationer av psykopatologi:

• Frekvent depression, deprimerade tillstånd;
• Frekvent försämrad aptit (eller fullständig ovilja att äta);
• Viktfluktuationer;
• Plötsligt alkoholberoende;
• Förlust av inhemska intressen;
• Svaghetsutbrott, apati;
• Självmord, episoder av att inse sin egen underlägsenhet, underlägsenhet;
• Spridda uppmärksamhetsspann;
• Okontrollerbara tankar, uttryck, känslor;
• Orimliga ångestkänslor, bekymmer, rädslor;
• Ökad trötthet;
• Intellektuell utvecklingsstörning;
• Konstigt beteende;
• Hopplöshetens kult (patologisk pessimism).

Patienten talar ofta om hallucinationer, ljud och röster, kanske inte övervakar sitt eget utseende och sin hälsa. Tvångstankar noteras ofta. Tal åtföljs av förvirrade fraser, oförmåga att uttrycka sina tankar.

Attackperioder kan vara från några veckor till flera månader. Den genomsnittliga varaktigheten är 3–6 månader, med en frekvens av 1–2 gånger per år. Vid slutet av nästa anfall återgår den mentala aktiviteten till det normala.

Schizoaffektiv sjukdom hos barn

Schizoaffektiv sjukdom är praktiskt taget ovanlig i puberteten: förekomsten av symtomatologi hos barn kräver extremt noggrann bedömning och är ofta ett resultat av andra störningar.

Om sådan patologi uppstår sker den långsamt och gradvis, med initial försämring av kognitiva funktioner. Det kan förekomma övergående hörselhallucinationer, känslomässiga manifestationer och ångest på grund av stress.

Den första fysiska undersökningen avslöjar vanligtvis tecken på depression, stressyndrom, men inte psykotisk patologi. Vissa barn har en historia av emotionella eller beteendemässiga problem.

Hörselhallucinationer som uppstår mot bakgrund av depression, ångest, dissociativ patologi, ouppmärksamhet, hyperaktivitet anses vara ett vanligt barndomssymptom.

Diagnos av schizoaffektiv sjukdom i barndomen är särskilt svår. I de flesta fall, när en korrekt diagnos inte kan ställas, används termen "diagnostisk hypotes".

Hos barn med isolerade psykotiska symtom är anfall vanligtvis sällsynta. Det finns dock en risk för förvärring när de blir äldre, med ett försämringsmönster efter 20–30 års ålder.

Schizoaffektiv sjukdom hos ungdomar

Ungdomsåren är en period med ökad förekomst av psykopatologier av alla slag (enligt statistik - 2 fall per tusen patienter vid arton års ålder). Var tredje vuxen med en sådan störning uppger att han eller hon har börjat sin sjukdom före 20 års ålder.

Hos ungdomar manifesterar sig sjukdomen vanligtvis på ett dolt och gradvis sätt, med en initial prodromal period åtföljd av en ospecifik bild, inklusive nedstämdhet, ångest samt funktionell och kognitiv nedsättning.

Viktiga riskfaktorer för utveckling av problemet hos ungdomar:

• Schizotypisk, schizoid, paranoid personlighet;
• Funktionell nedgång;
• En familjehistoria av psykopatologi;
• Subtröskelpsykotisk bild (korta, implicita hörselhallucinationer).

Förresten, om barnet kommer till en specialist i tid, minskar risken för ytterligare förvärring av sjukdomen avsevärt.

Schizoaffektiv sjukdom: symtom hos kvinnor och män

Schizoaffektivt syndrom brukar omtalas som en ganska allvarlig psykisk störning, även om den har ett relativt mildare förlopp än schizofreni. I de flesta fall dominerar hörselhallucinationer, sömn- och aptitstörningar, ångest, självmordstankar och depression eller maniska tillstånd bland de många symtomen. Det är inte ovanligt att problemet uppstår hos individer som använder alkohol eller droger.

Schizoaffektiv sjukdom är en kronisk psykopatologi som skiljer sig i vissa kliniska drag från andra liknande sjukdomar. Dessa inkluderar förekomst eller frånvaro av humörstörningar (maniska eller depressiva) och förekomst av en bevisad psykotisk episod utan intensiv humörstörning.

Således inkluderar den underliggande kliniska bilden vanligtvis:

• Snabbt tal, dåligt förstådd på grund av överlappning av vissa ord med andra, förlust av ordförrådsändelser;
• Beteendemässig illogik (plötsligt skratt eller gråt som inte passar in i situationen);
• Skitsnack;
• Pessimistiska, självmordstankar;
• Hörselhallucinationer, uppkomsten av inre röster, att föra "dialoger" med dem;
• Ouppmärksamhet, oförmåga att koncentrera sig;
• Apati, ovilja att göra någonting;
• Sömn- och aptitstörningar.

Växlingen mellan återfall och remission bekräftar schizoaffektiv personlighetsstörning: symtomen hos män och kvinnor kan variera något, med förvärring hos personer som missbrukar alkohol eller använder psykoaktiva substanser. Hos kvinnliga patienter är patologin mer akut, vilket kan förklaras av frekventa hormonella fluktuationer, större kvinnlig emotionalitet och ökad reaktion på stressiga eller psykotraumatiska situationer.

Kvinnor

Svara bättre och snabbare på läkemedelsbehandling. Sjukdomens manifestation är oftare inriktad på perioden 25-35 år. Livfulla affektiva tillstånd (maniska, depressiva) är oftare närvarande. Social anpassning är mer framgångsrik. En liten funktionsförlust. Mer framgångsrik kontroll över den viljestyrda domänen. Bevara förmågan att bygga personliga relationer.

Män

Värre med läkemedelsbehandling. Sjukdomens manifestation sker tidigare än hos kvinnor (oftare i tonåren). Arbetsförmågan påverkas kraftigt. Patologi provocerar ofta uppkomsten av missbruk (droger eller alkohol). Den viljestyrda sfären är allvarligt påverkad.

Hos många kvinnor är patologin mer godartad än hos manliga patienter: patienterna förblir arbetsföra och remissionsperioderna är längre.

Stages

Stadier av schizoaffektiv sjukdom definieras beroende på patologins förlopp.

• Steg 1 är en period av allmänna somatiska störningar. Det finns märkliga, intensiva, för patienten obegripliga förnimmelser som inte har en tydlig lokalisering, diffusa, livliga, variabla. Ofta kallas detta stadium prodromalt, suddigt. Ett annat namn är stadiet av somato-psykisk depersonalisering. Med fördjupningen av symtomatologin noteras övergången till nästa steg.
• Steg 2 - affektiv vanföreställning, åtföljd av uppkomsten av sensuella attitydidéer. Den affektiva sfären påverkas. Med tiden omvandlas sensuella idéer till övervärderade attitydidéer och anklagelser. Med förvärringen av situationen bildas en hypokondrisk uppfattning om patologi. Många patienter talar om att kasta byte på dem, om häxkonst. Ofta börjar illusioner och hallucinationer i detta skede.
• Steg 3 åtföljs av snabb generalisering av senestopatier. Det finns akut delirium, expansiva och euforiska tillstånd, idéer om egen storhet och makt. Dramatiseringsvanföreställningar och automatism är möjliga.
• Stadium 4 representerar total somato-psykisk depersonalisering. Ett annat namn är parafenistadiet, vilket kan förekomma i melankolisk eller manisk form. Vid melankolisk parafeni förekommer generaliserade patologiska förnimmelser, hallucinationer. Patienten klagar över att hen har omorganiserat sina organ, att hens inre delar har bränts eller tagits bort, etc. Vid manisk parafreni förekommer nihilism, patienten känner ibland inte igen vanliga saker och föremål, och graden av medvetenhet är störd.
• Stadium 5 är en period med initiala tecken på nedsatt medvetande, ofta förekommer "bedövad".
• Stadium 6 är amenitiskt. "Stunting" övergår i sömnlöshet. Tankarnas sammanhang ökar, risken för feber eller hypertoxisk schizofreni ökar.

Alla sex stadier noteras inte alltid: den patologiska processen kan upphöra i vilket som helst av de presenterade stadierna. Oftast upphör attackerna i stadium 2 eller 3. Under de följande levnadsåren blir attackerna djupare, tyngre, längre och förvärras av vanföreställningar, men deras akuthet minskar och affektiva fluktuationer noteras.

Patientens känsla av patologi är initialt tydligare, med ytterligare nihilisering. Personlighetsförändringar bildas - och mer intensiva än hos patienter med cyklotymisk psykos. Först och främst talar vi om mental svaghet, bristande initiativförmåga, förlust av intressen. Det finns dock ingen pretentiöshet och paradoxalitet, det finns ingen stämpling och bisarr världsbild som är karakteristisk för schizofreni. I vissa fall "raderas" övergångsmomenten från ett stadium till ett annat, vilket inte indikerar en förlust av schizoaffektiv struktur. [ 6 ]

Syndrom vid schizoaffektiv sjukdom

Schizoaffektiv sjukdom är en kombinerad psykotisk patologi som strukturellt omfattar både schizofrena och affektiva manifestationer. Dessa symtom kan uppträda i olika sekvenser eller tillsammans i minst 4–5 dagar.

Termen schizoaffektiv sjukdom används inte för patienter med schizofrena symtom vid vissa anfall och affektiva symtom vid andra anfall. Ibland noteras 1–2 schizoaffektiva attacker omväxlande med maniska eller depressiva attacker. Vid mani kan schizoaffektiv sjukdom diagnostiseras, och vid depression ställs dessutom en differentialdiagnos med bipolär affektiv sjukdom eller återkommande depression.

Enligt ICD-10-listan delas schizoaffektiv sjukdom in i tre grundläggande typer:

• Schizoaffektiv sjukdom av manisk typ (även känd som schizofren typ) kännetecknas av samma svårighetsgrad av både maniska och schizofrena bilder, utan en tydlig diagnos av vare sig manisk episod eller schizofreni. Denna typ av sjukdom tilldelas patienter som uppvisar enstaka eller återkommande tillstånd, varav de allra flesta är schizoaffektivt-maniska. Sådana patienter kan utgöra en fara för andra, så de placeras huvudsakligen för behandling på ett slutet sjukhus. Patologin kännetecknas av en period med maximal progression av svårighetsgraden av kliniska manifestationer: specialister talar om perioden med manisk frenesi. Vid denna tidpunkt talar patienterna med en "lager" av fraser ovanpå varandra, deras tal är förvirrat. Det finns en stark inre agitation, vilket förklarar skillnaden mellan talapparatens kapacitet och den önskade samtalsvolymen. Humörstörningar manifesteras av försök till personlig överskattning, idéer om storhet. Ofta kombineras agitation med idéer om förföljelse och aggressivt beteende. Det drar också uppmärksamhet till överdriven egocentricitet, nedsatt koncentration, förlust av normal social hämning. Patienten kan uppvisa ohämmad munterhet, han är aktiv, även om sömnperioden är avsevärt reducerad. Tal, tankar och handlingar accelereras. Vanföreställningar spåras.
• Schizoaffektivt syndrom, av depressiv typ, är en sjukdom som åtföljs av lika uttalade depressiva-schizofrena manifestationer, när varken en depressiv episod eller schizofreni kan diagnostiseras korrekt. Denna formulering används också i samband med en enstaka episod, återfall av en attack, vilket förekommer främst vid schizoaffektivt-depressiva störningar. Symtomatologin liknar utdragna eller måttligt utdragna depressiva tillstånd. Apati, nedstämdhet, sömnstörningar, hörselhallucinationer, vanföreställningar, allmän (tanke- och motorisk) retardation framträder hos patienten. Mot bakgrund av försämrad aptit minskar kroppsvikten, patienten uppvisar hopplöshet, kognitiva funktioner lider. I svåra fall bildas alla typer av beroenden, det finns en tendens till självmord.
• Schizoaffektiv sjukdom, blandad typ, är så kallad cyklisk schizofreni, eller kombinerad affektiv och schizofren psykos. Patienten har alternerande fobier och apatiska sinnesstämningar med anfall av munterhet.

Dessutom talas ofta om andra varianter av schizoaffektiv sjukdom med oklart ursprung.

Beroende på intensiteten i den kliniska bildens progression skiljer man sig mellan sjukdomens premonifesta form, den omedelbara patologiska attacken och remissionsperioden.

I de flesta fall är perioden med schizoaffektivt syndrom några månader.

Komplikationer och konsekvenser

Avsaknad av biverkningar förstås som försvinnandet av akuta symtom (hallucinationer, vanföreställningar), patientens återgång till ett normalt liv, yrkesverksamhet och den tidigare sociala kretsen. Relativ återhämtning kan sägas om behandlingen utfördes i sjukdomens tidiga skeden, eller om sjukdomen manifesterade sig med mindre smärtsamma tecken.

Om det möjliga ogynnsamma utfallet och den ökade sannolikheten för oönskade konsekvenser, om patologin börjar i barndomen (upp till 18 år). Situationen förvärras av:

• Användning av psykoaktiva droger;
• Generaliserad psykisk utvecklingsstörning;
• Diverse funktionella brister.

Tidiga terapeutiska och psykoterapeutiska insatser förbättrar patientens välbefinnande och förhindrar en återkommande attack.

Brist på behandling eller dess sena start leder till problem i privatlivet, yrkeslivet och utbildningen. I betydande utsträckning minskar arbetsförmågan och socialiseringen lider. Patienten bryter alla kontakter med omgivningen, kan ofta inte kontrollera sitt tillstånd och sin situation, blir irriterad, får konflikter eller drar sig tillbaka in i sig själv. Svåra sjukdomar åtföljs av uppkomsten av självmordstankar med ytterligare försök att förverkliga dem.

Dessutom, för att lindra sig själva och eliminera symtom, kan en sjuk person tillgripa alkoholhaltiga drycker, droger, vilket ytterligare förvärrar det befintliga problemet.

Diagnostik schizoaffektiv personlighetsstörning

Det kan ta veckor eller till och med månader att diagnostisera schizoaffektiv personlighetsstörning. Det är dock viktigt att diagnostisera störningen korrekt, eftersom behandlingsstrategier, terapeutiska interventioner, prognos och framtidsutsikter beror på detta.

De viktigaste diagnostiska punkterna är:

• Klinisk metod, som inkluderar samtal med patienten och dennes omgivning, observation;
• Psykometrisk metod, som består av att utföra patopsykologiska tester;
• Laboratoriemetoder (immunologiska, genetiska tester);
• Instrumentella metoder (tomografi, elektroencefalografi, neurofysiologiskt testsystem).

Klinisk diagnos kan kallas en av de viktigaste diagnostikerna. För att fastställa schizoaffektiv sjukdom utvärderar specialisten information om patientens och hans eller hennes nära omgivnings symtomatologi. Dessutom observeras patienten: särskild uppmärksamhet ägnas åt hans motoriska aktivitet, ansiktsuttryck, tal, känslomässiga reaktioner samt tankeprocessernas natur. Om man korrekt bedömer förekomsten, utvecklingen och transformationen av patologiska tecken kan man bilda sig en uppfattning om den befintliga sjukdomen och dess förlopp.

Vi bör dock inte glömma att den kliniska metoden inte alltid är korrekt, eftersom dess tydlighet beror på patientens och hans omgivnings uppriktighet och sanningsenlighet, samt på specialistens kvalifikationer och erfarenhet. För att undvika fel är det viktigt att genomföra en omfattande diagnos, om möjligt med inblandning av flera läkare med samma profil.

Ytterligare undersökningar – inklusive tester och instrumentella metoder – kan bekräfta eller motbevisa den misstänkta diagnosen och bestämma det bästa behandlingsalternativet.

Viktigt: vid funktionella störningar, såsom schizoaffektiv sjukdom, ses inga patologiska avvikelser på röntgenbilder eller tomografiska bilder.

Tidig diagnos är avgörande eftersom behandlingsstart så tidigt som möjligt gör att patologin kan gå i remission tidigare, vilket avsevärt förbättrar patientens prognos.

En tillräckligt stor mängd information om problemet kan erhållas med hjälp av psykometriska metoder, vilka involverar användning av standardiserade skalor och hjälper till att bedöma befintliga psykiska störningar: depression, mani, ångest och så vidare. Tack vare psykometri är det möjligt att fastställa störningens svårighetsgrad och ta reda på effektiviteten av den aktuella behandlingen.

Laboratoriemetoder blir ett effektivt komplement till allmänna diagnostiska åtgärder: specialister undersöker den genetiska, neurofysiologiska och immunologiska bilden. Först och främst beaktas den genetiska faktorn. Många patienter med schizoaffektiv sjukdom har släktingar som lider av en eller annan psykisk störning. Det farligaste är en nära blodsband, särskilt om båda föräldrarna är drabbade samtidigt.

Immunologiska tekniker baseras på förhållandet mellan immunsystemet och nervsystemet. Många immunfaktorer som cirkulerar i blodomloppet kan reagera som svar på psykiatriska avvikelser, vilket återspeglar patologiska processer som sker i hjärnstrukturer. Proteinantikroppar, leukocytelastas, α-1-proteinashämmare och C-reaktivt protein anses vara de viktigaste faktorerna. Antalet proteinantikroppar (mot hjärnproteiner) är förhöjt hos patienter med autism, schizofreni och utvecklingshämning.

För att fastställa psykiska avvikelser används instrumentell diagnostik - i synnerhet tomografi, elektroencefalografi, som förskrivs enligt indikationer. Dessa metoder används ofta för differentialdiagnos. Till exempel är MR relevant när det är nödvändigt att utesluta neuroinfektion eller skador på hjärnvävnad och kärlnätverk.

Studien av bioelektrisk hjärnaktivitet - elektroencefalografi - vid schizoaffektiva sjukdomar visar inga avvikelser. Användningen av EEG under stimuli (ljus, ljud) är dock i detta fall mer informativ. Således kan värdena för individuella framkallade potentialer skilja sig kraftigt från normen.

De beskrivna metoderna föreskrivs som ett tillägg till vanliga kliniska procedurer (ultraljud, röntgen, laboratorietester). Alla diagnostiska åtgärder tillsammans gör det möjligt att få omfattande information om patientens tillstånd, öka diagnosens noggrannhet och minimera sannolikheten för fel.

Differentiell diagnos

I det inledande diagnostiska skedet måste läkaren vara säker: är det verkligen en psykotisk manifestation eller finns det en möjlighet till en annan sjukdom? Till exempel kan deprimerade patienter berätta om att de hör röster som övertygar dem om sin egen otillräcklighet och svaghet, även om det i själva verket inte är röster, utan deras egna tankar. Och personer med hög ångest kan uppfatta skuggor från möbler och föremål som tjuvar som kommer in i lägenheten.

Den kliniska bilden kan likna psykotiska fenomen men uppfylla dåligt befintliga diagnostiska kriterier. Många fall av schizofreni börjar med ett initialt prodromalt stadium, emotionella och tankemässiga beteendestörningar och en viss förlust av funktionsförmåga. Denna symtomatologi är dock ospecifik och kan orsakas av depression eller adaptiva störningar.

Även när en patient uppfyller diagnoskriterierna för psykopatologi är en definitiv diagnos inte lätt att ställa. För tidig "attribution" av schizofreni eller bipolär sjukdom kan efter en tid uppfattas som felaktig. För att undvika missförstånd använder många yrkesverksamma termen psykos för att betona osäkerhet och för att vara mer flexibla i valet av terapeutisk taktik. Det är viktigt att inse behovet av att påbörja behandling så tidigt som möjligt. Om samma psykos lämnas obehandlad under en längre tid kan ytterligare terapeutiska effekter hämmas och risken för långvarig funktionsnedsättning ökar. Riskerna för att missa depression eller feldiagnos av schizofreni bör inte glömmas bort.

Schizoaffektiv sjukdom är också differentierad:

• Med nedsatt allmän psykologisk utveckling;
• Med posttraumatiskt stressyndrom;
• Med delirium;
• Vid psykos efter användning av psykoaktiva läkemedel;
• Med drogberusning.

Undersökning och fysisk undersökning av patienten kan utesluta organiska patologier som är nära förknippade med utvecklingen av psykotiskt liknande tillstånd, såväl som somatiska sjukdomar - i synnerhet cyanokobalaminbrist eller tyreotoxikos.

Schizoaffektivt syndrom är ett gränstillstånd mellan affektiv störning och schizofreni, och kräver därför alltid differentiering från dessa patologier. I många fall kommer läkaren med säkerhet att diagnostisera schizoaffektivt syndrom: skillnaden med schizofreni är att schizofrena och affektiva symtom uppträder samtidigt och manifesteras lika. Schizofreni diagnostiseras om patienten har intensiva maniska eller depressiva symtom och de schizofrena symtomen föregår den affektiva störningen.

Funktionerna hos sådana patologier som schizotypisk och schizoaffektiv sjukdom presenteras i tabellen:

Schizotypisk sjukdom	Schizoaffektiv sjukdom
Underligheter, uppmärksamhetsdragande beteende eller utseende, posering, pretentiöshet. Tro på mysticism, vidskepelse, förtroende för ens egna extraordinära förmågor. Illusoriska, ovanliga perceptuella förnimmelser. Praktiskt taget inga vänner. Osammanhängande tal, dåligt, alltför distraherat, obegripligt. Överdriven ångest, socialt obehag, paranoida idéer, extrem misstänksamhet.	Produktiva manifestationer som psykotiska automatismer, paranoida symtom samt mani och depression är karakteristiska. Negativism och kognitiv nedsättning är milda och prognosen är mer gynnsam.

Bland de många humörstörningarna kan särskilt cyklotymi betonas. För att förstå om en person har cyklotymi eller schizoaffektiv sjukdom räcker det att observera honom eller henne under en tid. I det första fallet kommer humörsvängningarna att vara lättare, utan ett tydligt tillstånd av depression och mani. Cyklotymi beskrivs oftast som en kronisk humörinstabilitet, med många växlingar av mild depression och lätt förhöjt humör.

Behandling schizoaffektiv personlighetsstörning

Standardbehandling består av att förskriva läkemedel som normaliserar humöret och eliminerar patologiska tecken. Dessutom används psykoterapi aktivt för att förbättra interpersonella och sociala färdigheter och optimera psykologisk anpassning.

Val av läkemedel sker beroende på befintliga symtom. Antipsykotiska läkemedel förskrivs för att bli av med psykotiska manifestationer (hallucinationer, vanföreställningar, mani, tankspridning). Vid humörsvängningar används framgångsrikt antidepressiva medel eller stabiliserande läkemedel - i synnerhet litiumsalter. Dessa terapier kan användas i kombination.

Psykoterapins huvudsakliga inriktning är att hjälpa patienten att inse att han eller hon har en sjukdom, att skapa motivation för bot och att dagligen bekämpa de problem som skapas av schizoaffektiv sjukdom. Användningen av familjepsykoterapi gör det möjligt att övervinna patologin mer effektivt.

Praktiska övningar med patienten hjälper till att "stärka" sociala färdigheter, motivera till att upprätthålla personlig hygien och dagliga aktiviteter, samt planera sina handlingar.

De flesta patienter som lider av schizoaffektiv sjukdom behandlas polikliniskt. Endast vid svåra symtom, förekomst av ett hot mot andra eller patientens önskan att begå självmord krävs obligatorisk sjukhusvistelse.

Läkemedelsbehandling

Nya generationens antipsykotika är ofta förstahandsvalet. De är effektiva mot ett brett spektrum av patologiska manifestationer, både depressiva och kognitiva. Dessutom framkallar de mindre uttalade extrapyramidala symtom jämfört med klassiska läkemedel. Patienter med psykomotorisk agitation rekommenderas mer läkemedel med uttalad sederande förmåga. Ofta används bensodiazepinderivat som tilläggsbehandling. Om en patient med fetma behöver behandling bör valet av läkemedel ta hänsyn till att biverkningarna inte bör inkludera eventuell viktökning.

Antipsykotisk prövning med det valda läkemedlet åtföljs av val av optimal dos och behandlingsduration. Det finns bevis för att långvarig lågdosbehandling är mer effektiv än högdosbehandling. Prövningsbehandlingen bör vara minst 1–1,5 månader lång.

Om det initialt använda läkemedlet inte har visat den erforderliga effekt eller om det tolereras dåligt, kommer läkaren att justera behandlingen. Det finns bevis för att Clozapin kan användas särskilt framgångsrikt även i avsaknad av ett positivt svar på konventionell antipsykotisk behandling. Nyare läkemedel kännetecknas också av bättre tolerabilitet.

Specifikationerna för ytterligare behandling diskuteras separat för varje specifikt fall. Till exempel är tilläggsbehandling av bensodiazepinderivat motiverat om patienten har sömnstörningar och ångest. Som tillägg till antipsykotisk behandling vid psykomotorisk agitation eller aggression förskrivs litiumpreparat och antikonvulsiva medel (valproat, karbamazepin). Vid depression är behandling med antidepressiva medel indicerad, i individuellt angivna doser.

Vid planering av en långtidsbehandling är det viktigt att ta hänsyn till vissa läkemedels interaktion med varandra. Till exempel kan kombinationen av fluvoxamin och klozapin öka serumnivåerna av klozapin, eftersom både det första och det andra läkemedlet har en liknande metabolism. Samtidig användning av antidepressiva medel och antipsykotika kan stimulera hallucinationer och tankestörningar.

I vissa fall är ytterligare behandling med Buspiron, ett lugnande medel som innehåller azaspiron, effektiv. Andra möjliga receptbelagda läkemedel (enligt läkarens bedömning): Zuklopentixol, Flufenazindekanoat, Haloperidoldekanoat, etc., i individuella doser. Behandling utförs endast under ständig medicinsk övervakning.

Sjukgymnastikbehandling

De huvudsakliga målen med fysioterapeutisk behandling är att stärka kroppens försvarsreaktioner, avgiftning och sedering, lugnande och smärtstillande medel, normalisering av störd funktion hos organ och system, optimering av hjärncirkulationen, förbättring av metaboliska och oxidativa processer. Sjukgymnastik "fungerar" endast i samband med medicinering. Dessutom kan LFK förskrivas.

Läkare rekommenderar följande behandlingar:

• Dagliga våta omslag, 45 minuter vardera. Kuren består av 20 behandlingar. Kontraindikationer: överdriven upphetsning, agitation, förvirring.
• Vattenbehandlingar, cirkulär dusch vid cirka 34°C i 1-2 minuter dagligen.
• Elektrosömn i 20-30-40 minuter dagligen (från 2 till 10 Hz) under en kur på 15-20 sessioner. Patienter med neurotiska symtom och överdriven excitabilitet i nervsystemet använder lågfrekvent ström. Patienter med letargi och depression av neurohumoral reglering visas en högre frekvens - från 40 till 100 Hz.
• Aminazinelektrofores på krageområdet i sessioner om 15–20 minuter, varje dag i 3–4 veckor. Det utförs efter att patienten kommit ur exacerbationsperioden.
• Galvanisk krage utförs varannan dag, alternerande med vattenprocedurer.
• Ultraviolett kroppsbestrålning, lokaliserad, 3–5 biodoser vardera.
• Induktotermi av huvudområdet i 15–20 minuter varannan dag i fyra veckor (vid huvudvärk).
• Lättvärmebad i 25 minuter, varannan dag.

Nuvarande behandlingsregimer för schizoaffektiva sjukdomar inkluderar inte alltid sjukgymnastik, även om hyperbarisk syresättning, elektrokonvulsiv terapi, akupunktur, laserterapi, elektrofores av neuroleptika och transcerebral elektrisk stimulering är rekommenderade procedurer i många fall.

Lateral magnetoterapi är indicerad för sedering, förbättring av sömn och lindring av emotionell spänning. Ett magnetiskt pulsfält med en frekvens på 50 Hz används. Sessionens längd är 20 minuter. Kursen omfattar 10 dagliga sessioner.

Örtbehandling

All psykopatologi är ett tillstånd som kräver långvarig behandling och övervakning. Det kan ta månader att etablera kontroll över sjukdomen och eliminera de viktigaste symtomen med hjälp av medicinering och psykoterapeutiska åtgärder. Samtidigt noterar många experter att vissa växter kan förstärka effekten av läkemedel och påskynda patientens återhämtning. Låt oss överväga de mest effektiva örtmedicinerna.

• Ginkgo Biloba-blad - förbättrar cerebral cirkulation, eliminerar huvudvärk, förbättrar effekten av läkemedel. Möjliga biverkningar: dyspepsi.
• Johannesört - lugnar, förbättrar humöret, stabiliserar hjärnaktiviteten.
• Mariatistel - har en positiv effekt inte bara på levern, utan även på den mänskliga psyken, eftersom den har en måttlig antidepressiv effekt. Växten innehåller en stor mängd antioxidanter, uppvisar neutraliserande och skyddande effekt.
• Linfrön, liksom andra källor till omega-3-fettsyror, hjälper till att öka hjärnaktiviteten, främja minnesåterhämtning och förbättra funktionen att komma ihåg information.
• Ginseng-rhizomer - hjälper kroppen att hantera stress, förhindrar hormonutarmning, förbättrar sömnkvaliteten och förhindrar utveckling av depressiva tillstånd.

Förutom att använda örtteer och avkok rekommenderar läkare att ta örtbad. Bara 15–20 minuter i ett varmt, avkopplande bad kan öka energinivåerna och eliminera ogynnsamma manifestationer av schizoaffektiv sjukdom. Som regel används 1 liter stark örtte eller 10–15 droppar eterisk olja för proceduren. Bland de många växterna för bad kan du välja salvia, lavendel, timjan, melissa, mynta, enbär, tall- eller granbarr. Efter badet rekommenderas att skölja med kallt vatten.

Kirurgisk behandling

Kirurgens hjälp för patienter med schizoaffektiv sjukdom krävs sällan: den tillgrips endast i komplexa, försummade fall i avsaknad av effektiva andra interventionsmetoder. De flesta patienter lyckas dock avsevärt förbättra sitt tillstånd med hjälp av medicinering och psykoterapi.

Kirurgi för psykiska störningar är ett mycket kontroversiellt alternativ för att korrigera problemet. De flesta specialister uttalar sig emot sådana ingrepp, vars konsekvenser förblir oåterkalleliga. Psykokirurgiska manipulationer åtföljs av ett stort antal komplikationer och ger ofta inte tillfredsställande resultat. Dessutom finns det idag många andra sätt att behandla psykopatologiska tillstånd.

Alla psykokirurgiska operationer som utförs av moderna kirurger utförs på den viscerala hjärnan – i synnerhet på sådana strukturer som orbitofrontal och prefrontal cortex, gyrus cingulate, hippocampus, thalamus- och hypotalamuskärnan samt amygdala.

Bland de möjliga interventionerna:

• Cingulotomi - innebär att avbryta förbindelsen mellan de bakre frontala och thalamiska regionerna, och exkludera det främre cingulära området.
• Kapsulotomi - möjliggör dissociation av talamuskärnorna och orbitofrontala cortex.
• Subkaudal traktotomi - skär av förbindelsen mellan det limbiska systemet och den supraorbitala delen av frontalloben.
• Limbisk leukotomi - kombinerar en främre cingulotomi och subkaudal traktotomi.
• Amygdalotomi - innebär att man riktar in sig på amygdaloidkroppen.
• Endoskopisk sympatisk blockad (en variant av thoraxsympatektomi) - påverkar organens känslighet beroende på patientens känslomässiga tillstånd.

Den huvudsakliga kontraindikationen för neurokirurgisk behandling av psykopatologi är patientens oförmåga att medvetet bekräfta sitt samtycke till operationen. Dessutom föreskrivs inte intervention om affektiva symtom framkallas av befintlig degenerativ eller organisk patologi i hjärnan. Bland andra kontraindikationer: blodkoagulationsrubbningar, infektiösa processer, dekompenserade tillstånd.

Förebyggande

Den viktigaste förebyggande aspekten är att snabbt identifiera problemet, diagnostisera det och behandla det så tidigt som möjligt. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt psykisk hälsa hos personer som har en ärftlig predisposition för schizofreni och affektiva störningar.

Det är nödvändigt att inse att schizoaffektiv sjukdom i sig är ett obotligt problem, men det kan överföras till stadiet av stabil remission. För att göra detta är det nödvändigt att omedelbart kontakta specialister vid de första misstänkta tecknen.

För att förhindra exacerbationer registreras patienten på ett psykoneurologiskt apotek och besöker det med vissa intervaller (som fastställs av läkaren). Vid behov kommer läkaren regelbundet att ordinera läkemedelsbehandling. Vissa läkemedel kan behöva tas kontinuerligt, vilket beror på komplexiteten i den patologiska processens förlopp.

I allmänhet är det möjligt att förhindra utvecklingen av schizoaffektiv sjukdom om man lever en hälsosam livsstil, äter ordentligt, följer arbets- och viloregimen, undviker stress och konfliktsituationer, regelbundet byter miljö (till exempel för semester), undviker användning av psykoaktiva droger, alkoholhaltiga drycker och narkotiska droger. Vid överdriven nervös excitabilitet rekommenderas det att utöva avslappnande massage, aromaterapi, yoga och andningsövningar.

Ärftliga sjukdomar är ofta svåra att undvika, och det är också problematiskt att påverka deras utveckling. För personer med ärftlig predisposition för schizofreni och affektiva störningar är det lämpligt att i förväg rådgöra med specialiserade specialister: det kan vara nödvändigt att genomgå regelbundna terapikurser och observation av en psykiater. Det är lika viktigt att bygga förtroendefulla kontakter med nära och kära, för att upprätthålla och utveckla social aktivitet.

Om åtgärder inte vidtas i tid kan patienten, även med ett milt förlopp av patologin, få problem i studier och arbete, i privatlivet. Med depressionens uppkomst ökar risken för att utveckla ångest och maniska tillstånd: patienten förlorar förmågan att kontakta andra människor, blir ofta irriterad och förlorar kontrollen över sig själv.

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen och dess konsekvenser kan en person i riskzonen söka hjälp från en psykiater eller psykoterapeut.

Det finns inget specifikt förebyggande av schizoaffektiv personlighetsstörning och andra liknande sjukdomar, vilket främst beror på bristande förståelse för orsakerna till deras uppkomst.

Prognos

Det är omöjligt att ge en entydig prognos för schizoaffektiv sjukdom, eftersom dess förlopp kan vara mycket varierande. I vissa fall är de långsiktiga konsekvenserna ogynnsamma: patienter med gradvis ökad symtombild utvecklas, en psykotisk bild utvecklas. En sådan utveckling är mer karakteristisk för personer med ärftlig sjukdom i schizofreni.

Samtidigt, i avsaknad av försvårande faktorer, undviks stabila personlighetsförändringar oftare med snabb diagnos och korrekt behandling. Det patologiska tillståndet kontrolleras, en lång period av remission uppnås, vilket hjälper en person att faktiskt "glömma" sjukdomen och bedriva adekvata professionella och sociala aktiviteter.

Om sjukdomen upptäcks och behandlas i ett tidigt skede anses prognosen vara den mest optimistiska. Svårt förlopp och försenad diagnos, initialt felaktig behandling eller avsaknad av behandling – dessa är faktorer som avsevärt försämrar resultatet av sjukdomen. Även de modernaste läkemedlen, som hanterar hallucinationer och vanföreställningar, stabiliserar humöret och eliminerar maniska symtom, kan i försummade fall vara maktlösa. Snabb medicinsk intervention och kvalitativ psykoterapi gör det i sin tur möjligt för patienten att förbättra sitt välbefinnande, eliminera befintliga problem och anpassa sig till livet. Många patienter som framgångsrikt behandlats för sjukdomen bildar senare familjer, lever en normal livsstil och bedriver yrkesverksamhet. Det är dock viktigt att inse att schizoaffektiv sjukdom är en kronisk patologi som är viktig att kontrollera under hela livslängden. Därför bör man, även efter att ha uppnått en stabil remission, regelbundet besöka läkare och undersökas, samt regelbundet genomgå en förebyggande behandling (enligt läkarens ordination).

Handikapp

Det är ganska svårt för patienter med schizoaffektiv sjukdom att få funktionsnedsättning. För det första är sjukdomen svår att diagnostisera, och för det andra går den igenom perioder av remission och exacerbation, så det är svårt att spåra den verkliga bilden av problemet. Vissa experter anser att diagnosen inte alltid är korrekt på grund av liknande symtom på flera psykiska störningar samtidigt.

Om vi generellt betraktar möjligheterna att tillskriva en patient funktionsnedsättning, uppmärksammar läkarna i den rådgivande kommittén följande kriterier:

• Sjukdomens varaktighet (minst 3 år, vilket måste dokumenteras);
• Frekventa återfall som kräver sjukhusvistelse;
• Förekomst av individuella patologiska symtom, inklusive problem med självkritik under remissionsfasen;
• Nedsatt arbetsförmåga, humörinstabilitet;
• Tydlig kognitiv nedsättning, tillbakadragenhet, ensamhet;
• Behovet att skada både andra och sig själv;
• Aggression, oförmåga till egenvård.

De viktigaste kriterierna för att tilldela en funktionsnedsättning är oförmågan att hitta anställning och försörja sig själv, samt att utgöra en fara för andra.

För att formalisera statusen för en funktionshindrad person är det nödvändigt att ha yttrande från den behandlande läkaren och familjeläkaren, journaler med resultaten av diagnostik och behandling, samt utdrag ur sjukdomshistorien. Dokumentpaketet kompletteras med passuppgifter, information om arbetskraft och andra intyg efter kommissionens gottfinnande.

Oftast kan patienter med schizoaffektiv sjukdom endast förvänta sig en tredje funktionsnedsättningsgrupp. I detta fall bör symtomatologin uttryckas med minst 40 % (vid återkommande attacker) med relativ bibehållen arbetsförmåga. Gruppen tilldelas för ett år, varefter patienten måste undersökas igen.

Den andra gruppen av funktionsnedsättning tilldelas om symtomatologin uttrycks med minst 60-70% och patienten är arbetsoförmögen.

Den första gruppen i denna situation tilldelas mycket sällan: en grundlig undersökning genomförs, som kan pågå under ganska lång tid. I vissa fall tillbringar patienten många månader på en specialklinik, där han eller hon erkänns som inkompetent. Det bör noteras att detta händer mycket sällan, eftersom i de allra flesta fall förblir en persons mentala tillstånd utan avvikelser. Schizoaffektiv personlighetsstörning kan korrigeras, och patienten kan fortsätta att leva ett vanligt liv praktiskt taget utan att kränka dess kvalitet.