Nasal scarlatina

Scharlakansfeber är en akut infektionssjukdom orsakad av beta-hemolytiska streptokocker grupp A - Str. pyogenes, som uppträder cykliskt med berusning, halsont och småprickiga utslag på huden. Enligt klassiska koncept "föredrar scharlakansfeber inte de övre luftvägarna, utan föredrar matsmältningskanalen, särskilt halsen." Emellertid är nasal lokalisering av denna infektion ganska vanlig, särskilt hos ungdomar, med svåra former av sjukdomen provocerad av en särskilt virulent streptokockinfektion och manifesterad av ulcerös-membranös eller gangrenös rinit.

Kliniska former av scharlakansfeber i näsan. Det finns flera former av scharlakansfeber i näsan.

Tidig scharlakansfeber, purulent rinit kännetecknas av riklig rinorré; utsöndringen i början av sjukdomen är serös, blir sedan purulent med en dålig lukt och hemorragisk. Snart åtföljs akut purulent rinit av hudskador i form av dermatit vid näsgången och överläppen. Dessa fenomen åtföljs av blockering av näsgångarna och ofta katarral konjunktivit. Ofta, samtidigt eller 1-2 dagar senare, förenas inflammation i slemhinnan i svalget och tonsillerna med scharlakansfeber i näsan. Ovanstående tecken på scharlakansfeber i näsan utvecklas mot bakgrund av en allvarlig allmän klinisk bild av difteri, som manifesteras av hög kroppstemperatur, hjärt-lunginsufficiens av toxisk genes, ett allmänt allvarligt tillstånd i kroppen, som utvecklas till ett komatöst och sövande tillstånd, vilket efter 4-5 dagar slutar med döden. I fall där det senare kan förebyggas, blir purulent rinit utdragen och slutar med ett atrofiskt tillstånd i nässlemhinnan som ett resultat av ödeläggelse av det endonasala kärl- och lymfsystemet, samt atrofi av de autonoma nervfibrerna.

Sen scharlakansfeber, purulent rinit uppträder huvudsakligen i det flagnande stadiet på de ställen där utslagen uppstår, när alla allmänna kliniska symtom avtar. Uppkomsten av denna form av rinit sammanfaller med uppkomsten av komplikationer av sjukdomen. Lokala manifestationer är riklig mukopurulent flytning från näsan, uttalad obstruktion av näsgångarna, inflammatorisk infiltration i området kring näsvestibulen och dess pyramid, som sprider sig till överläppen.

Pseudomembranös scharlakansfeber purulent rinit liknar i kliniska manifestationer den tidigare formen, men under dess utveckling uppträder pseudomembranösa plack i form av karakteristiska tunna filmer av vitgul färg dessutom på de drabbade områdena i slemhinnan, vilket blockerar näsgångarna, lätt att ta bort men snabbt återkommer.

Komplikationer som uppstår vid scharlakansfeber är i grunden desamma som de som uppstår vid mässling och difteri, med samma egenskaper som observeras vid scharlakansfeber. Alla är huvudsakligen variga till sin natur och orsakas av streptokockinfektion. Spridningen av processen till larynx kan orsaka stridor, ödem i subglottiska utrymmet, upp till stenos i larynx och kvävning. Komplikationer från parenkymorganen, och i synnerhet scharlakansfebernefrit, förekommer ofta. Sena komplikationer inkluderar olika ärrbildningar i näsgångarna och andra områden i de övre luftvägarna, där det fanns patomorfologiska manifestationer av scharlakansfeberinfektion. Till exempel, vid scharlakansfeberotit observeras omfattande förstörelse i mellanörat och en blandad form av djup hörselnedsättning.

Diagnosen av nasal scharlakansfeber är inte svår med typiska allmänna och dermatologiska tecken på scharlakansfeber och baseras på de ovan beskrivna symtomen på nasal scharlakansfeber och dess specifika allmänna kliniska manifestationer. Scharlakansfeber i näsan bör differentieras från olika former av nasal difteri. Diagnosen är särskilt svår när båda dessa former kombineras.

Behandling av scharlakansfeber i näsan är generell och lokal. Den allmänna behandlingen baseras på långvarig användning av lämpliga antibiotika. Lokal behandling utförs enligt samma principer som för andra varig-inflammatoriska sjukdomar i näshålan. Om en komplikation uppstår i form av scharlakansfeber-faryngit, bör akuta åtgärder vidtas för att förhindra larynxödem, upp till trakealintubation och trakeotomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]