Sår

Ulcer - djup hud defekt eller slemhinnan och underliggande vävnad, läkningsprocesser av vilka (utvecklingen av granulationsvävnad epitelisering) signifikant reducerad eller bruten, och åtföljs av långvarig läkning. Ytbehandlingar i huden är relaterade till dermatit, eksem eller dermatos under inverkan av professionella faktorer.

Vad orsakar ett sår?

Orsakerna till sår är mycket olika. Villkorligt kan de delas in i två grupper: den skadliga verkningsplatsen (endogen och exogen) och den allmänt skadliga åtgärden (oftast neurotrofa störningar). I de flesta fall finns det en kombination av dessa och andra skäl.

Vad är sår?

Följande sårarter skiljer sig kliniskt och med etiologiska faktorer.

Traumatiska sår, som bildas med direkt skadliga effekter av höga och låga temperaturer, elektricitet, strålningsenergi, exponering för vissa kemikalier, skador. Skillnad vyaloregeneriruyuschih akut manifestationer av dessa effekter, känne sår under en förlängd (mer än två månader), granulering blek sår, täckt med fibrin patogena mikrofloran i de flesta fall, frånvarande, inte uttrycks smärtsyndrom.

Trofiska sår bildade i strid med blod (cirkulatorisk typ), en högre grad av venösa och lymfatiska cirkulationen när: postgromboflebiticheskom syndrom, åderbråck, och venös insufficiens är display; lymfödem, diabetes (diabetisk fot), vaskulära ocklusiva sjukdomar i extremiteterna, med förkastande av liggsår. Trofiska sår bildar ofta på underbenet och foten, har en rund, oval eller oregelbundna till formen, storleken på deras olika, ibland kan vara stor eller täcka cirkulärt hela underbenet, kant svullnad, förseglades med progressionen av alltmer löst och saped, huden runt såret atrofisk eller, omvänt, tätt vid infiltrering, kan vara cyanotisk eller ha en brun färg; Botten är fylld med släckta, bleka granuleringar täckta med detritus; i avsaknad av en purulent infektion kan urladdningen vara serös, serös-hemorragisk, ibland finns det erosiv blödning; Smärtsyndromet är dåligt uttryckt, med undantag för utstötande sjukdomar i extremiteterna. Vid infektion anslutningen tropiska sår definieras som positiv: det finns smärta, rodnad och svullnad runt såret, ökad hudtemperatur karakteristisk för purulent urladdning (vanligare hos Pseudomonas aeruginosa - Löstagbart blå eller grönaktiga Proteus - med en obehaglig "portyanochnym" lukt aureus - en ihoroznym lukt av utsläpp).

Allergiska och neurotrofa sår är bland de mest komplexa behandlingen, eftersom de är i sig mångfacetterade patogenes, dessutom ofta i samband med virus, svamp och varig infektion. Normalt är spröda, platta, kanter upp ovanför huden i form av en rulle, hud gallring, cyanotisk hyperemi på det kan vara blåsor fyllda med serös eller serös-hemorragisk innehåll granulering nästan inga sår sipprar, tillsammans med klåda, det finns ett samband med allergenet mest produktiva.

Särskilda sår har karakteristiska egenskaper, beroende på mikrofloran som orsakade deras bildning. Tuberkulös sår ofta utformad med fistel, som kännetecknas av långsam utveckling, smärtfri, granulering bleka banor bildas, vilka bildar åtminstone regenere grov deformerande ärr: bildat Syfilitisk sår efter att ha öppnat gummas fistlar med krämig avtagbar; sår tillsammans med karakteristiska nattvärk; kan vara av olika storlekar, vanligtvis att korrigera sfärisk form, med vertikal täta, fransig kant valikoobraznoy form, typiskt pigmenterad skarpt avgränsad gräns av atrofisk hud, ofta banor av olika storlek och färg; Sår tenderar att gå djupare, vilket orsakar disfigurement och till och med förlust av vissa organ (näsa, ögon, testiklar etc.); läka eller ömma sig av olika djup och färger ("mosaikärr") eller grovt, tätt, retraktat ärr; Gränsen för den pigmenterade och atrofiska huden runt det uppmätta såret bevaras i båda fallen.

Blastomatösa sår bildas som ett resultat av sönderdelning av den primära tumören eller i sällsynta fall metastaser, har en obehaglig och amorisk lukt. Kallus (callous sår) kanter kroniska sår mycket misstänkta för malignitet som måste valideras eller avvisas biopsivävnader tagna från tre punkter - kanter och en bottenvägg sår. I allmänhet är det i alla fall nödvändigt att ta smetar såret för cytologi, vilket ofta gör det möjligt att fastställa orsaken till den nuvarande hårda sår.

Ulcerativa processer på mukösa bildade även separata sjukdomar :. Magsår och 12 duodenalsår, ulcerös kolit, blefarit, bronkiektasi, etc. Alla dessa processer är flerdimensionell ulcerös etiologi och patogenes. Till exempel kan magsår och tolvfingersår bildas både under påverkan av spiroketer och under påverkan av neurohumorala faktorer; vid exponering för hypoxi (hypoxisk sår); stress (stressår); störningar i magsaftsöndring (peptisk sår), under inverkan av vissa läkemedel - steroidhormoner, salicylater etc., symptomatiska sår.

Komplikationer av sår inkluderar: grov cicatricial deformation av omgivande vävnader, vilket kan orsaka inte bara en kosmetisk defekt, men också en kränkning av lemfunktionen eller orsaka stenos i utloppsmagan; Fördjupning av sår och erosion (erosion) hos kärl kan orsaka blödning, upp till den rikliga, även om den påverkas i 4 huvudår. Sår i mage och tarmar hotas genom perforering, penetration i närliggande organ och vävnader, malignitet.

Hur behandlas magsåret?

Behandling av sår bör huvudsakligen riktas mot den underliggande sjukdomen, så taktik väljs individuellt i varje enskilt fall. Kirurgens kompetens är behandling av trofasår och komplicerat magsår.