Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Sår
Senast recenserade: 05.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Ett sår är en djup defekt i huden eller slemhinnan och underliggande vävnader, vars läkningsprocesser (utveckling av granulationsvävnad, epitelisering) är reducerade eller avsevärt försämrade och åtföljs av långvarig läkning. Ytliga processer i huden är relaterade till dermatit, eksem eller dermatoser under inverkan av professionella faktorer.
Vad orsakar magsår?
Orsakerna som orsakar sårbildning är mycket olika. De kan delas in i två grupper: platsen för den skadliga verkan (endogen och exogen) och den generella skadliga verkan (oftast neurotrofiska störningar). I de flesta fall finns det en kombination av båda orsakerna.
Vilka typer av magsår finns det?
Kliniskt och enligt den etiologiska faktorn utmärks följande typer av sår.
Traumatiska sår som bildas av direkta skadliga effekter av höga och låga temperaturer, elektricitet, strålningsenergi, exponering för vissa kemikalier och sår. Till skillnad från långsamt regenererande akuta manifestationer av dessa effekter kännetecknas såret av ett långt förlopp (mer än två månader), granuleringarna i såret är bleka, täckta med fibrin, patogen mikroflora saknas i de flesta fall och smärtsyndrom uttrycks inte.
Trofiska sår bildas på grund av cirkulationsstörningar (av cirkulationstyp), främst venöst och lymfatiskt blodflöde vid: posttromboflebitiskt syndrom, åderbråck, och är en manifestation av venös insufficiens; lymfödem, diabetes mellitus (diabetesfot), utplånande sjukdomar i extremiteternas kärl, med avstötning av liggsår. Trofiska sår bildas oftast på skenbenet och foten, har en rund, oval eller oregelbunden form, deras storlek varierar, ibland kan de vara gigantiska eller täcka hela skenbenet cirkulärt, kanterna är ödematösa, kompakta, med progression oftare lösa och underminerade, huden runt såret är atrofisk eller, omvänt, tät med infiltration, kan vara cyanotisk eller ha en brun färg; botten är fylld med slappa, bleka granuleringar täckta med detritus; i frånvaro av varig infektion kan utsöndringen vara serös, serös-hemorragisk, ibland förekommer erosiva blödningar; smärtsyndromet är svagt uttryckt, med undantag för utplånande sjukdomar i extremiteterna. När en infektion tillkommer definieras tropiska sår som infekterade: smärta, hyperemi och ödem runt såret, ökad hudtemperatur, karakteristisk purulent flytning uppträder (Pseudomonas aeruginosa är vanligast - flytningen är blå eller grönaktig, Proteus - med en obehaglig "trasig" lukt, Staphylococcus - med en ichorös lukt av flytning).
Allergiska och neurotrofiska sår klassificeras som de svåraste att behandla, eftersom de själva är mångfacetterade i patogenesen, dessutom kombineras de ofta med virus-, svamp- och purulenta infektioner. Vanligtvis är de lösa, platta, kanterna är upphöjda över huden i form av en ås, huden är tunn, cyanotisk hyperemisk, det kan finnas blåsor fyllda med seröst eller seröst-hemorragiskt innehåll, det finns nästan inga granuleringar, såren är våta, åtföljda av klåda, det finns en koppling till ett allergen, oftast ett industriellt.
Specifika sår har karakteristiska egenskaper beroende på den mikroflora som orsakade deras bildning. Tuberkulösa sår bildas ofta tillsammans med en fistel, kännetecknas av långsam utveckling, smärtlöshet, blek granulation, bryggor bildas, vilka, när de regenereras, bildar grova deformerande ärr: Syfilitiska sår bildas efter att tandköttet öppnats med fistlar med en krämig flytning; såret åtföljs av karakteristisk nattsmärta; kan vara av olika storlekar, vanligtvis av regelbunden rund form, med branta täta, vågiga kanter av en åsliknande form, vanligtvis skarpt avgränsade av en pigmenterad kant av atrofisk hud, har ofta bryggor av olika storlekar och färger; sår tenderar att fördjupas, vilket orsakar vanställning och till och med förlust av vissa organ (näsa, ögon, testiklar, etc.); läker antingen med känsliga ärr av varierande djup och färg ("mosaikärr"), eller med ett grovt, tätt, tillbakadraget ärr; kanten av pigmenterad och atrofisk hud runt det läkta såret bevaras i båda fallen.
Blastomatösa sår bildas som ett resultat av att den primära tumören eller, mer sällan, metastaser försvinner, och har en obehaglig, ichorös lukt. Kallositet (kallos sår) i kanterna av ett kroniskt sår är mycket misstänkt för malignitet, vilket måste bekräftas eller avfärdas med en vävnadsbiopsi tagen från tre punkter - kanten, väggen och botten av såret. I allmänhet är det i alla fall nödvändigt att ta utstryk-avtryck av sårets botten för cytologi, vilket ofta gör det möjligt att fastställa orsaken till ett ihållande sår.
Ulcerösa processer på slemhinnorna bildar till och med separata sjukdomar: magsår och duodenalsår, ospecifik ulcerös kolit, blefarit, bronkiektasi, etc. Alla dessa ulcerösa processer är mångfacetterade i etiologi och patogenes. Till exempel kan magsår och duodenalsår bildas både under inverkan av spiroketer och under inverkan av neurohumorala faktorer; under inverkan av hypoxi (hypoxiskt sår); stress (stresssår); störningar i magsaftsekretionen (pepstiskt sår), under inverkan av vissa läkemedel - steroidhormoner, salicylater, etc., symtomatiska sår.
Komplikationer av magsår inkluderar: grov ärrbildning i omgivande vävnader, vilket kan orsaka inte bara en kosmetisk defekt, utan även dysfunktion i extremiteten eller orsaka stenos i magsäckens utlopp; fördjupning av såret och erosion av kärlen kan orsaka blödning, även riklig, även om vener främst påverkas. Sår i mage och tarmar hotas av perforation, penetration i angränsande organ och vävnader, malignitet.
Hur behandlas ett magsår?
Sårbehandling bör huvudsakligen inriktas på den underliggande sjukdomen, så taktiken väljs individuellt i varje enskilt fall. Kirurgens kompetens är behandling av trofasår och komplicerade magsår.