Sanitärt och socialt förebyggande av tuberkulos

Sanitärt förebyggande av tuberkulos

Sanitärt förebyggande av tuberkulos - förebyggande av infektion av friska personer med mykobakterier tuberkulos. Mål för sanitärt förebyggande: källa till isolering av mykobakterier och sätt att överföra tuberkulospatogenen.

Smittkällor är människor som är sjuka med tuberkulos (antroponotisk tuberkulos) och sjuka djur (zoonotisk tuberkulos).

Den största epidemiska faran utgörs av bakterieutsöndrare - personer med aktiv tuberkulos som utsöndrar en betydande mängd mycobacterium tuberculosis i miljön. Vid bakteriologisk undersökning av patologiskt material eller biologiska substrat som erhållits från en bakterieutsöndrare detekteras ett betydande antal mykobakterier.

Den farligaste källan till tuberkulosinfektion är patienter med luftvägssjukdomar och förstörd lungvävnad i området med tuberkulosinflammation. Sådana patienter utsöndrar en betydande mängd tuberkulospatogener med de minsta sputumpartiklarna när de hostar, nyser och pratar högt och känslomässigt. Luften som omger bakterieutsöndraren innehåller en betydande mängd tuberkulosmykobakterier. Penetration av sådan luft i luftvägarna hos en frisk person kan leda till infektion.

Bland patienter med extrapulmonella former av tuberkulos anses individer som har tuberkulosmykobakterier upptäckta i fistelsekret, urin, avföring, menstruationsblod och andra sekret vara utsöndrare av bakterier. Epidemierisken för dessa patienter är relativt låg.

Patienter vars punktion, biopsi eller kirurgiska material visar tillväxt av mykobakterier räknas inte som bakterieutsöndrare.

Alla medicinska institutioner som har information om en patient med tuberkulos utbyter information. För varje patient med en första diagnos av aktiv tuberkulos (även postumt) fyller läkaren i en "Anmälan till en patient med första diagnos av aktiv tuberkulos" på platsen där den upptäcktes. För en patient med konstaterad isolering av Mycobacterium tuberculosis fyller läkaren också i en ytterligare nödanmälan till det territoriella centret för hygien och epidemiologi.

Om diagnosen tuberkulos bekräftas skickar den vårdcentralsansvarige information om den identifierade patienten till distriktets poliklinik, samt till patientens arbetsplats eller studieplats, inom tre dagar. Information om patienten rapporteras till distriktets bostads- och underhållsavdelning för att förhindra att nya boende flyttar in i patientens lägenhet eller att tuberkulospatienter flyttar in i gemensamma lägenheter.

Veterinärvården underrättas om varje fall av nydiagnostiserad luftvägstuberkulos hos en landsbygdsbo.

Veterinärtjänsten rapporterar fall av positiva tuberkulinreaktioner hos djur till Centrum för hygien och epidemiologi. Zoonotiska tuberkulosarteriler undersöks gemensamt av specialister från de fisiologiska, sanitär-epidemiologiska och veterinärtjänsterna. Om tuberkulos förekommer hos djur förklaras gården som sjuk, karantän upprättas och nödvändiga åtgärder vidtas för att förhindra sjukdomens spridning.

Risken för spridning av tuberkulosinfektion beror på de materiella och levnadsförhållandena, befolkningens kulturella nivå, patientens vanor och personer i kontakt med honom. Syftet med sanitär förebyggande åtgärder bör inte bara betraktas som den omedelbara källan till mycobacterium tuberculosis, utan också det epidemiska fokus för tuberkulosinfektion som bildas runt den.

Infektionsfokus för tuberkulos är ett konventionellt koncept, inklusive platsen för bakteriens utsöndringsorgan och dess omgivning. I infektionsfokus kan mykobakterier överföras till friska personer med efterföljande utveckling av tuberkulos. Infektionsfokus har rumsliga och tidsmässiga gränser.

De rumsliga gränserna för ett antroponotiskt infektionsfokus är patientens bostadsort (lägenhet, hus, studenthem, internatskola), den institution där patienten arbetar, studerar eller uppfostras. Sjukhuset där patienten är inlagd på sjukhus anses också vara ett fokus för tuberkulosinfektion. Familjen till en patient med tuberkulos och de grupper av människor som patienten kommunicerar med anses vara en del av fokuset. En liten bosättning (by, samhälle) med nära kommunicerande invånare, bland vilka en patient med en aktiv form av tuberkulos finns, anses också vara ett infektionsfokus.

Tidsramen för ett utbrott av tuberkulosinfektion beror på hur länge man har haft kontakten med bakteriebäraren och hur länge smittade personer har haft ökad risk för sjukdom.

Bland de faktorer som gör det möjligt att avgöra graden av fara för ett utbrott av tuberkulosinfektion bör särskild uppmärksamhet ägnas åt:

• lokalisering av tuberkulosprocessen (patienter med skador på andningssystemet utgör den största faran);
• kvantitet, viabilitet, virulens och resistens mot antituberkulosbehandling av Mycobacterium tuberculosis som isolerats av patienten;
• förekomsten av ungdomar, gravida kvinnor och andra individer med ökad mottaglighet för tuberkulosinfektion i utbrottet;
• bostadens art (sovsal, gemensam eller separat lägenhet, privatbostad, sluten institution) och dess sanitära och gemensamma utrymmen;
• aktualitet och kvalitet i genomförandet av antiepidemiska åtgärder;
• social status, kulturell nivå, patientens och människornas omgivnings hälsokunskap.

Utbrottets egenskaper med hänsyn till ovanstående faktorer gör det möjligt att bedöma graden av dess epidemiska fara och förutsäga risken för spridning av tuberkulosinfektion. Baserat på den erhållna informationen bestäms volymen och taktiken för förebyggande åtgärder i utbrottet.

Konventionellt finns det 5 grupper av tuberkulosinfektionsfokus

Den första gruppen består av områden med störst epidemisk fara. Dessa inkluderar bostadsorter för patienter med lungtuberkulos, hos vilka det faktum att bakteriell utsöndring har fastställts - "territoriella" områden för tuberkulos. Risken för spridning av tuberkulos i dessa områden förvärras av många faktorer: förekomsten av barn, ungdomar och personer med ökad mottaglighet för mykobakterier tuberkulos bland familjemedlemmar, otillfredsställande levnadsförhållanden, underlåtenhet att följa den antiepidemiska regimen. Sådana "socialt belastade" områden uppstår oftast i studentboenden, kollektivlägenheter, slutna institutioner där det är omöjligt att avsätta ett separat rum för patienten.

Den andra gruppen inkluderar mer socialt gynnsamma fokus. Patienter med lungtuberkulos, som frisätter mykobakterier, bor i separata bekväma lägenheter utan barn och ungdomar och följer sanitära och hygieniska förhållanden.

Den tredje gruppen inkluderar infektionsplatser där patienter med aktiv lungtuberkulos utan etablerad isolering av mykobakterier lever, men barn och ungdomar eller individer med ökad mottaglighet är i kontakt med patienten. Denna grupp inkluderar även infektionsplatser där patienter med extrapulmonella former av tuberkulos lever.

Den fjärde gruppen av foci anses vara bostadsorter för patienter med aktiv lungtuberkulos, hos vilka det har fastställts att utsöndringen av mykobakterier tuberkulos har upphört (villkorliga utsöndringskällor). I dessa foci finns det bland de personer som är i kontakt med patienten inga barn, ungdomar eller personer med ökad mottaglighet för mykobakterier tuberkulos. Försvårande sociala faktorer saknas. Den fjärde gruppen inkluderar också foci där utsöndringskällan tidigare bott (kontrollgrupp av foci).

Den femte gruppen är foci av zoonotiskt ursprung.

Tillhörigheten av ett tuberkulosfokus till en viss epidemisk grupp bestäms av distriktets fitisiologen med deltagande av en epidemiolog. Förändringar i fokusets egenskaper som minskar eller ökar dess fara kräver att fokuset flyttas till en annan grupp.

Arbetet i centrum för tuberkulosinfektion består av tre steg:

• inledande undersökning och implementering av tidiga insatser;
• dynamisk observation;
• förberedelse för avregistrering och uteslutning från antalet tuberkulosfokus.

Målen för förebyggande antiepidemiskt arbete i centrum för tuberkulosinfektion:

• förebyggande av infektion hos friska människor;
• förebyggande av sjukdom hos personer infekterade med Mycobacterium tuberculosis;
• förbättra hälsokunskap och allmän hygienkultur hos patienten och de som är i kontakt med denne.

Antiepidemiarbetet i fallen utförs av tuberkulosmottagningar tillsammans med hygien- och epidemiologiska centra. Resultaten av övervakningen av tuberkulosinfektionsfallen och data om genomförandet av antiepidemiska åtgärder återspeglas i ett särskilt epidemiologiskt undersökningskort.

En betydande del av arbetet mot epidemier är tilldelat tuberkulosmottagningen. Arbetsuppgifter för de anställda vid tuberkulosmottagningen:

• undersökning av utbrottet, bedömning av smittorisken, utveckling av en plan för förebyggande åtgärder, dynamisk övervakning;
• organisering av kontinuerlig desinfektion;
• sjukhusvistelse av patienten (eller isolering inom utbrottsområdet) och behandling;
• utbilda patienten och personer i kontakt med honom i sanitära och hygieniska regler och desinfektionsmetoder;
• registrering av dokument för att förbättra bostadsförhållandena:
• isolering av barn;
• undersökning av personer som har varit i kontakt med patienten (fluorografi, Mantoux-test med 2 TE, bakteriologisk undersökning);
• BCG-revaccination av icke-infekterade kontakter. Kemoprofylax;
• fastställande av de villkor under vilka ett utbrott kan tas bort från epidemiologiska register;
• att upprätthålla en karta över observationerna av utbrottet, som återspeglar dess egenskaper och en förteckning över de åtgärder som vidtagits.

Ansvar för anställda vid den sanitära och epidemiologiska tillsynsmyndigheten:

• genomföra en primär epidemiologisk undersökning av utbrottet, fastställa dess gränser och utveckla en plan för förebyggande åtgärder (tillsammans med en fthisiatrician);
• upprätthålla nödvändig dokumentation för epidemiologisk undersökning och övervakning av tuberkulosutbrottet;
• organisering och genomförande av antiepidemiska åtgärder under utbrottet (tillsammans med en fisiolog);
• dynamisk övervakning av utbrottet, genom att göra tillägg och ändringar i handlingsplanen;
• kontroll över aktualiteten och kvaliteten på komplexet av antiepidemiska åtgärder under utbrottet;
• epidemiologisk analys av situationen i tuberkulosfokus, bedömning av effektiviteten av förebyggande arbete.

I små bosättningar som är betydligt avlägsna från territoriella anti-tuberkulos-apotek, bör alla antiepidemiska åtgärder utföras av specialister från det allmänna öppenvårds- och polikliniknätverket med metodologisk hjälp av en fthisiatriker och epidemiolog.

Det första besöket på bostadsorten för en nydiagnostiserad patient med tuberkulos görs av den lokala fitisiatern och epidemiologen inom tre dagar efter att diagnosen har fastställts. Patienten och dennes familjemedlemmar tillfrågas om deras permanenta bostadsadress, information om patientens yrke, arbetsplats (inklusive deltidsarbete) och studier samlas in. Personer som har varit i kontakt med patienten identifieras. Levnadsförhållanden och nivån på sanitära och hygieniska färdigheter hos patienten och dennes familjemedlemmar bedöms i detalj. Fitisiatern och epidemiologen måste vara uppmärksamma på välbefinnandet hos personer som är i kontakt med patienten och informera dem om tidpunkten och innehållet i den kommande tuberkulosundersökningen och planen för hälsoåtgärder, med fokus på antiepidemiska åtgärder. Under den inledande epidemiologiska undersökningen av utbrottet fattas ett beslut om behovet av sjukhusinläggning eller isolering av patienten i hemmet (tilldelning av ett separat rum eller en del av det, avskilt med en skärm, tillhandahållande av en individuell säng, handdukar, linne, disk). Vid besök på ett centrum fylls ett kort för epidemiologisk undersökning och observation av ett tuberkuloscentrum i ett formulär som är enhetligt för antituberkulosdispensarer och hygien- och epidemiologiska centra.

Den sanitära och epidemiologiska övervakningstjänsten övervakar sjukhusvistelsen för en patient som utsöndrar tuberkulosmykobakterier. Patienter som på grund av sin yrkesverksamhets art kommer i kontakt med stora grupper av människor under förhållanden som möjliggör snabb smittöverföring (anställda vid barninstitutioner, skolor, yrkesskolor och andra utbildningsinstitutioner, medicinska och förebyggande institutioner, cateringföretag, handel, kollektivtrafik, biblioteksanställda, tjänstearbetare), samt personer som arbetar eller bor i studentboenden, internatskolor och kommunala lägenheter, är i första hand föremål för sjukhusvistelse.

En fullständig primärundersökning av personer som har varit i kontakt med patienten måste genomföras inom 2 veckor från det att patienten med tuberkulos identifierats. Undersökningen inkluderar en undersökning av en apotekare, ett Mantoux-tuberkulintest med 2 TE, fluorografi av bröstkorgen, kliniska blod- och urintester. Om sputum, fistlar eller annat diagnostiskt material finns, testas det för Mycobacterium tuberculosis. Om man misstänker extrapulmonell lokalisering av tuberkulos utförs nödvändiga ytterligare undersökningar. Dispensärpersonalen vidarebefordrar information om de undersökta personerna till polikliniken och vårdcentralen (eller medicinska enheten) på arbetsplatsen eller studieplatsen för personer som har varit i kontakt med patienten med tuberkulos. Ungdomar med en negativ reaktion på Mantoux-testet med 2 TE revaccineras med BCG. Personer som varit i kontakt med bakteriebärare ordineras kemoprofylax.

Desinfektion av tuberkulosinfektion är en nödvändig del av det sanitära förebyggandet av tuberkulos. Vid utförandet är det viktigt att ta hänsyn till mykobakteriernas höga resistens mot miljöfaktorer. Den mest effektiva effekten på mykobakterier sker med hjälp av ultraviolett strålning och klorinnehållande desinfektionsmedel. För desinfektion i områden med tuberkulosinfektion använd: 5% kloraminlösning; 0,5% lösning av aktiverat kloramin; 0,5% lösning av aktiverat blekmedel. Om patienten inte har möjlighet att använda desinfektionsmedel rekommenderas kokning, särskilt med tillsats av soda.

Man skiljer mellan aktuell och slutlig desinfektion. Aktuell desinfektion organiseras av antituberkulostjänsten och utförs av patienten och dennes familjemedlemmar. Regelbunden kvalitetskontroll av arbetet utförs av en epidemiolog. Slutlig desinfektion utförs av anställda vid Centrum för hygien och epidemiologi på begäran av en läkare efter sjukhusvistelse, avresa eller dödsfall av patienten eller när denne avregistreras från registret som bakterieutsöndrare.

Nuvarande desinfektion vid utbrott utförs omedelbart efter identifiering av en smittsam patient. Nuvarande desinfektion omfattar daglig rengöring av lokalerna, ventilation, desinfektion av disk och matrester, personliga tillhörigheter samt desinfektion av biologiskt material som innehåller tuberkulosmykobakterier.

I patientens rum är antalet vardagsartiklar begränsat; föremål som är lätta att rengöra, tvätta och desinficera används. Stoppade möbler är täckta med överdrag.

Vid rengöring av patientens rum, vid desinfektion av disk och matrester bör patientens anhöriga bära särskilt avsedda kläder (rock, huvudduk, handskar). Vid byte av sängkläder är det nödvändigt att bära en mask av fyra lager gasbinda. Specialkläder samlas i en separat tank med ett tätt slutet lock och desinficeras.

Patientens lägenhet rengörs dagligen med en trasa indränkt i tvål eller desinfektionslösning; dörrar och fönster öppnas under rengöringen. VVS-armaturer och dörrhandtag desinficeras genom att torka av dem två gånger med desinfektionslösning. Rummet ventileras minst två gånger om dagen i 30 minuter. Om det finns insekter i rummet vidtas desinfektionsåtgärder i förväg. Stoppade möbler rengörs regelbundet med dammsugare.

Efter måltiden desinficeras patientens disk, rengjord från matrester, först genom kokning i en 2%-ig lösning av soda i 15 minuter (i vatten utan tillsats av soda - 30 minuter) eller genom nedsänkning i en av desinfektionslösningarna, och sköljs sedan under rinnande vatten. Matavfall kokas i 30 minuter i vatten eller i 15 minuter i en 2%-ig lösning av soda. Desinfektion av matavfall kan också utföras med desinfektionslösningar, för detta blandas matrester i förhållandet 1:5 med tillgängligt medel och desinficeras i 2 timmar.

Sängkläder bör regelbundet slås ut genom våta lakan, som bör kokas efter rengöring. Patientens smutsiga sängkläder samlas upp i en speciell behållare med ett tätt slutet lock, desinfektion utförs genom blötläggning i en desinfektionslösning (5 liter per 1 kg torr sängkläder) eller kokning i 15 minuter i en 2% sodalösning eller i 30 minuter i vatten utan tillsats av soda. Det rekommenderas att ånga ytterkläder (kostym, byxor) en gång i veckan. På sommaren bör patientens saker förvaras i öppen sol.

Patientvårdsartiklar och rengöringsutrustning desinficeras med desinfektionsmedel efter varje användning.

När en patient producerar slem är det nödvändigt att samla upp och desinficera det. För detta ändamål får patienten två speciella behållare för uppsamling av slem ("spottkoppar"). Patienten måste samla upp slem i en behållare och desinficera den andra, fylld med slem. Behållaren med slem kokas i 15 minuter i en 2% sodalösning eller i 30 minuter i vatten utan tillsats av soda. Desinfektion av slem kan också göras genom att behållaren med slem doppas i en desinfektionslösning. Exponeringstiden varierar från 2 till 12 timmar, beroende på vilket desinfektionsmedel som används.

Om mykobakterier upptäcks i patientens sekret (urin, avföring) desinficeras även dessa. För detta ändamål används desinfektionsmedel, varvid instruktionerna strikt följs och exponeringstiden observeras.

Slutlig desinfektion utförs i alla fall där patienten lämnar utbrottet. Vid byte av bostadsort utförs desinfektion innan patienten flyttar (lägenheten eller rummet med saker behandlas) och igen efter flytten (ett tomt rum eller lägenhet behandlas). Extraordinär slutlig desinfektion utförs innan kvinnor i födseln återvänder från mödravårdssjukhus, innan rivning av förfallna byggnader där tuberkulospatienter bodde, vid patientens död i tuberkulos hemma och i de fall där den avlidna patienten inte var registrerad på apoteket.

Slutlig desinfektion på utbildningsinstitutioner utförs vid upptäckt av en patient med en aktiv form av tuberkulos bland barn och ungdomar, samt bland anställda på förskolor, skolor och andra utbildningsinstitutioner. Desinfektion är obligatorisk på mödravårdssjukhus och andra medicinska institutioner när tuberkulos upptäcks hos kvinnor i förlossning och hos kvinnor i barnsbörd, samt hos sjukvårdspersonal och servicepersonal.

Hygienisk utbildning av patienter och deras familjemedlemmar är en nödvändig del av effektivt sanitärt förebyggande åtgärder vid tuberkulosinfektion. Personalen på tuberkulosmottagningen lär patienten reglerna för personlig hygien, metoder för aktuell desinfektion, regler för användning av behållare för uppsamling av slem, förbättrar patientens allmänna sanitära och medicinska kunskaper och skapar en stark motivation för strikt efterlevnad av alla regler och rekommendationer. Upprepade samtal med patienten är nödvändiga för att korrigera eventuella fel och upprätthålla vanan att följa hygienstandarder. Liknande arbete bör utföras med patientens familjemedlemmar.

Under spända epidemiologiska förhållanden finns det en hög sannolikhet för sjukhusvistelse av tuberkulospatienter på allmänt anlagda institutioner. Detta bidrar till en ökning av andelen tuberkulos bland nosokomiala infektioner. För att förhindra bildandet av ett epidemiskt tuberkulosfokus på allmänt anlagda institutioner vidtas följande åtgärder:

• öppenvårdsundersökning av individer från högriskgrupper:
• undersökning för tuberkulos av alla patienter som genomgår långtidsbehandling på allmänna sjukhus:
• snabb isolering och överföring av patienten - källan till tuberkulosinfektion till medicinska institutioner som specialiserar sig på tuberkulos;
• årliga medicinska undersökningar av anställda i nätverket av allmänna medicinska och förebyggande institutioner, fluorografi;
• apoteksobservation av infekterade individer och individer med ökad mottaglighet för mykobakterier tuberkulos;
• övervaka efterlevnaden av den sanitära regimen som fastställts för medicinska institutioner.

På allmänna medicinska och förebyggande institutioner med långtidsvård upprättas, vid ett epidemiskt utbrott av tuberkulos, tillsammans med andra antiepidemiska åtgärder, en karantän i minst 2 månader.

Strikt efterlevnad av hygienregler på anti-tuberkulosinstitutioner är en viktig princip för att förebygga tuberkulos. Övervakning av att hygienregimen följs utförs av anställda vid hygien- och epidemiologiska centra.

För att förhindra spridning av tuberkulos bland vårdpersonal som arbetar med patienter med aktiv tuberkulos vidtas följande åtgärder:

• institutioner för tuberkulosvård anställer personer över 18 år med obligatorisk preliminär läkarundersökning, efterföljande kontrollundersökningar utförs var sjätte månad;
• Personer som inte är infekterade med Mycobacterium tuberculosis och som reagerar negativt på tuberkulin ska vaccineras mot BCG; tillträde till arbetet är endast möjligt efter att en allergisk reaktion efter vaccinationen har uppstått och stabil immunitet har bildats.
• vid anställning (och därefter årligen) håller chefsläkaren (eller avdelningschefen) en genomgång av de interna föreskrifterna för personalen;
• administrationen av tuberkulosdispensärer och sjukhus, under överinseende av hygien- och epidemiologiska centra, utför desinfektionsåtgärder;
• Anställda vid antituberkulosinstitutioner övervakas på antituberkulosapoteket vid IVB-statsduman och genomgår regelbundna undersökningar.

Vid zoonotiska områden med tuberkulosinfektion övervakar den sanitära och epidemiologiska tjänsten den obligatoriska undersökningen av boskapsuppfödare för tuberkulos. Patienter med tuberkulos får inte betjäna djur och fåglar. Personer som inte är infekterade med Mycobacterium tuberculosis vaccineras mot tuberkulos. Mjölk från djur från gårdar med ogynnsamma tuberkulosnivåer pastöriseras två gånger och är föremål för kontroll. Kött och andra produkter värmebehandlas. Djur med tuberkulos avlivas. Den veterinära, sanitära och epidemiologiska tjänsten övervakar noggrant slakteriernas tillstånd och genomför hälsoåtgärder på gårdar med ogynnsamma tuberkulosnivåer.

Dynamisk övervakning av tuberkulosinfektionsfokus utförs med hänsyn till deras epidemiska fara.

En tuberkulosspecialist besöker den första gruppens fokus minst en gång i kvartalet, en sjuksköterska - minst en gång i månaden, en epidemiolog - en gång var sjätte månad. En tuberkulosspecialist besöker den andra gruppens fokus en gång var sjätte månad, en sjuksköterska - en gång i kvartalet, en epidemiolog - en gång om året. Den minimala infektionsrisken i den tredje gruppens fokus gör det möjligt för en tuberkulosspecialist och en epidemiolog att besöka dessa fokus en gång om året. En sjuksköterska - en gång var sjätte månad. Den fjärde gruppen med epidemiska fokus för tuberkulosinfektion besöks efter den första undersökningen av specialister från tuberkulostjänsten och Centrum för hygien och epidemiologi om det finns särskilda indikationer. Zoonotiska fokus (den femte gruppen) besöks av en tuberkulosspecialist och en epidemiolog en gång per år. En apotekssjuksköterska - om det finns indikationer.

Dynamisk observation säkerställer kontroll över förändringar som sker under utbrottet och snabb korrigering av antiepidemiska åtgärder. Den årligen upprättade planen för återhämtning efter utbrottet återspeglar organisationsformen, varaktigheten, behandlingens art och dess resultat, kvaliteten på den pågående desinfektionen och tidpunkten för den slutliga desinfektionen, aktualiteten i undersökningen av personer i kontakt med patienten och regelbundenheten av förebyggande åtgärder. Resultaten av dynamisk observation registreras i det epidemiologiska kortet.

Det är allmänt accepterat att en patient med tuberkulos efter en effektiv primärbehandling inte utgör någon epidemisk fara 12 månader efter att MBT-utsöndringen upphört. Avsaknaden av bakteriell utsöndring måste bekräftas genom två på varandra följande negativa bakterioskopiska och mikrobiologiska studier som utförs med 2–3 månaders mellanrum. Det är nödvändigt att erhålla röntgentomografiska data om karieshålans stängning, om några. Om försvårande faktorer identifieras (dåliga levnadsförhållanden, alkoholism, drogberoende och psykiska störningar, närvaro av barn, ungdomar, gravida kvinnor i utbrottet, patientens underlåtenhet att följa hygienreglerna) är ytterligare observation i 6–12 månader nödvändig för att bekräfta avsaknaden av MBT-utsöndring.

Observation av personer som varit i kontakt med patienten utförs under hela den period då patienten utsöndrar MBT. Efter att patienten är botad (eller lämnat) och tagits bort från registret som bakterieutsöndrare, förblir det tidigare bildade fokuset för tuberkulosinfektion farligt och kräver övervakning i ett år. Vid dödlig utgång av sjukdomen fortsätter observationen av fokuset i ytterligare två år.

Social förebyggande av tuberkulos

Social prevention innebär organisering och brett genomförande av ett brett spektrum av hälsoåtgärder som hjälper till att förebygga inte bara tuberkulos, utan även andra sjukdomar. Social prevention är en uppsättning åtgärder av universell karaktär, men deras betydelse för att förebygga tuberkulos är stor. Förebyggande åtgärder syftar till att förbättra miljösituationen, bekämpa fattigdom, öka medborgarnas materiella välbefinnande, allmänna kultur och sociala kunskaper. Socialt inriktade åtgärder skapar de förutsättningar som är nödvändiga för att stärka hälsan och främja en hälsosam livsstil. Genomförandet av dessa åtgärder beror på den allmänna socioekonomiska situationen i landet, statens politiska struktur och dess ideologi.

Kampen mot tuberkulos i Ryssland är en fråga av nationell betydelse. Det nationella konceptet för tuberkulosvård för befolkningen bygger på principerna om förebyggande fokus, statlig karaktär och gratis sjukvård. Konceptet återspeglas i statliga regleringsdokument - den federala lagen "Om förebyggande av spridning av tuberkulos i Ryska federationen", Ryska federationens regerings resolution, Rysslands ministerium för hälsa och social utvecklings beslut "Om förbättring av åtgärder mot tuberkulos i Ryska federationen". Dessa dokument utgör den rättsliga grunden för det sociala förebyggandet av tuberkulos, de garanterar statlig finansiering av hela spektrumet av medicinska och sociala åtgärder som är nödvändiga för att förebygga tuberkulos.

Social prevention av tuberkulos påverkar alla delar av epidemiprocessen. Den skapar grunden för genomförandet av förebyggande åtgärder på en annan nivå och avgör i hög grad deras övergripande effektivitet.