Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Ryggskador: Orsaker
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Skador på ryggmärgen
I USA uppträder ett genomsnitt på mer än 10 000 ryggmärgsskador under hela året. Cirka 40% uppträder vid trafikolyckor och 25% uppstår till följd av våldsamma handlingar, resten är relaterade till fall, sport och industriskador. Mer än 80% av patienterna är män.
Ryggmärgsskador inträffa genom direkt fysisk stötkraft, skadar kotorna, ligament eller skivor i ryggraden och orsakar krossning eller sönderrivning av ryggmärgsvävnad och genomträngande skador i ryggmärgen (kula eller sticka sår). Sådana effekter kan också skada kärlen med bildandet av ischemi eller blåmärken (vanligtvis extradural), vilket förvärrar trauman. Alla typer av skador kan orsaka ryggmärgsödem, ytterligare försämring av blodflödet och syrebildning. Skador kan orsakas av överdriven frisättning av neurotransmittorer från skadade celler, ett inflammatoriskt immunsvar med utstötning av cytokiner, ackumulering av fria radikaler och apoptos.
[Skador på ryggkotorna
Bony lesioner inkluderar frakturer och dislokationer. I frakturen kan kroppens, bågar och processer i ryggkotorna (carpal och tvärgående) vara involverade. Dislokationer är förskjutningar av ledytor av ryggkroppar i förhållande till varandra. Subelektioner i ryggkotorna förekommer på grund av skador på ligamenten utan brott från benen. I livmoderhalsområdet kan frakturer av bakre element och dislokation skada ryggradsartärerna och orsaka pseudo-abscess syndrom.
Instabila ryggradsskador involverar kombination av kotfrakturer och frakturer av ligament, vilket kan leda till förskjutning av den överliggande kotan komprimering med avseende på den underliggande ryggmärgen eller kränkning av dess blodtillförsel, signifikant försämrade neurologisk funktion eller orsakar svår smärta. Sådana förskjutningar är möjliga även om patientens position förändras (till exempel under transport, under den första undersökningen). Stabila frakturer till sådana rörelser är stabila.
Specifika skador varierar vanligtvis beroende på skadans mekanism. Böjliga skador kan orsaka kilfrakturer av ryggkroppar eller frakturer av spinösa processer. När överdriven böjning eventuellt bilateralt förskjutna aspekter av kotorna, eller om det sker på den nivå av C1-C3 tandbrott inträffar och / eller atlantooktsipitalny eller atlantoaxial subluxation. Rotationsskador kan orsaka ensidig förskjutning av fasettfacetter. Extensorskador kan orsaka sprickbildning i ryggkotorna. Kompressionsskador kan orsaka "explosiva" frakturer i ryggkroppar.
Hästsvansskador
Den nedre delen av ryggmärgen (conus medullaris) börjar vanligen vid nivå C. Ryggnerven under denna nivå bildar en ponnysvans. Med skador i denna zon finns inga tecken på skador på ryggmärgen.