Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Ryggmärgsskador - orsaker
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Ryggmärgsskada
I USA inträffar i genomsnitt mer än 10 000 ryggmärgsskador varje år. Ungefär 40 % orsakas av trafikolyckor och 25 % är ett resultat av våld, medan resten beror på fall, sport- och arbetsrelaterade skador. Mer än 80 % av patienterna är män.
Ryggmärgsskador uppstår när en direkt fysisk kraft skadar en kota, ett ligament eller en disk i ryggraden, vilket orsakar krossning eller bristning av ryggmärgsvävnad, eller när penetrerande skador på ryggmärgen (skott- eller knivskador) uppstår. Sådana stötar kan också skada blodkärl, vilket orsakar ischemi eller hematom (vanligtvis extraduralt), vilket förvärrar skadan. Alla typer av skador kan orsaka svullnad i ryggmärgen, vilket ytterligare försämrar blodflödet och syresättningen. Skador kan orsakas av överdriven frisättning av neurotransmittorer från skadade celler, ett inflammatoriskt immunsvar med cytokinfrisättning, ansamling av fria radikaler och apoptos.
[ Ryggradsskador
Benskador inkluderar frakturer och dislokationer. En fraktur kan drabba kotkropparna, bågarna och utskotten (spinösa och tvärgående). Dislokationer är förskjutningar av kotkropparnas ledytor i förhållande till varandra. Subluxationer av kotorna uppstår på grund av skador på ligamenten utan benfrakturer. I halsryggraden kan frakturer av de bakre elementen och dislokationer skada kotartärerna och orsaka pseudostrokesyndrom.
Instabila ryggmärgsskador innebär en kombination av kotfrakturer och ligamentrupturer, vilket kan resultera i förskjutning av den överliggande kotan i förhållande till den underliggande, med kompression av ryggmärgen eller störningar i dess blodtillförsel, vilket avsevärt försämrar den neurologiska funktionen eller orsakar svår smärta. Sådana förskjutningar är möjliga även när patientens kroppsställning förändras (t.ex. under transport, under den första undersökningen). Stabila frakturer är motståndskraftiga mot sådana förskjutningar.
Specifika skador varierar vanligtvis beroende på skademekanismen. Flexionsskador kan orsaka kilfrakturer i kotkropparna eller frakturer i processus spinosus. Överdriven flexion kan orsaka bilateral fasettförskjutning eller, om den är på C1-C3-nivå, odontoidfraktur och/eller atlanto-occipital eller atlanto-axiell subluxation. Rotationsskador kan orsaka unilateral fasettförskjutning. Extensionskador kan orsaka kotbågsfrakturer. Kompressionsskador kan orsaka bristningsfrakturer i kotkropparna.
Skada på hästens svans
Den nedre delen av ryggmärgen (conus medullaris) börjar vanligtvis vid C-nivån. Spinalnerverna nedanför denna nivå bildar cauda equina. Skador i detta område uppvisar inte karakteristiska tecken på ryggmärgsskada.