Ruptur: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Ruptura är ett brott mot vävnadens anatomiska integritet, orsakad av en kraft som överstiger deras elastiska förmåga. Spalter - mekanisk skada på mjukvävnader och inre organ med en kränkning av deras anatomiska integritet. De uppkommer när en kraft appliceras som överstiger vävnadens töjbarhet. Möjliga brott: Subkutan vävnad, nerver, kärl, muskler, senor, ledband i led, ihåliga och parenkymala organ. Kliniken är olika i varje enskilt fall.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vad orsakar gapet?

Skälet och mekanismen för skador liknar dem i spänning: dragkraft som överstiger de fysiologiska möjligheterna till vävnadselasticitet.

Symptom på Gap

Offret klagar över smärta på platsen för skada, begränsning av funktioner, försöker skydda den skadade platsen.

Hål av subkutant fett manifesteras av utvecklingen av blåmärken och subkutant hematom.

Frakturer i fascia (vanligtvis lårbenet) bestäms palpation i form av en slitsliknande defekt. När musklerna är ansträngda, är en elastisk, smärtfri bildning (muskelbråck) palperad genom defekten i fascia, som försvinner när muskulaturen är avslappnad.

Muskelbrott är: helt eller delvis (tårar); ligger antingen i området av muskulär buken, eller oftare i stället för muskelpassagen i senan. De vanligaste skadade: biceps, kalvsmuskler, mindre ofta - kväve quadriceps femoris. Rupturen av andra muskler är extremt sällsynt.

Vid brottet är det en skarp smärta, ofta en känsla av ett klick, varefter lemfunktionen utvecklas med förlusten av den skadade muskelens verkan. Muskelmagasinet kontraherar mot den intakta senan (med rygg i buken - i senans ledande och ledande sida). I denna palpation bestäms en defekt i muskels placering, och dess spasmer är palperade i form av elastiska och smärtsamma åsar. Diagnosen av partiell muskelsprängning görs endast på grundval av antaganden: skadans art (vid muskelbelastningstidpunkten); smärta som ökar med palpation är muskeln; smärta under palpation av ledande och ledande senor Förekomsten av ödem och blåmärken, ett brott mot muskelfunktionen.

Tårar av senor - oftare Achilles, chefer av quadriceps; femoris och biceps - åtföljs av deponering av muskelfunktion, muskel hyperaktivitet antagonist, perversa situation segmentet blandning: magmusklerna mot intakta senan. Behandling, liksom att bryta muskler, drift, bör genomföras så tidigt som möjligt på grund av ärrbildning i muskeln själv och uppslutning alla senor som kan identifiera ineffektiva verksamhet plast.

Glyckor med artikuleringar (symfys) - de vanligaste är sprickor av lobat och acromioklavulära artikuleringar.

Brotten i den akromiala-klavikulära föreningen definieras också som en dislokation av nyckelbenets acromiala ände: fullständig och ofullständig. Uppträder när man slår på den akromella processen på skålen eller när den faller på ovanstående axel. När man undersöker stående, framträder utsprånget hos nyckelbenet, när man trycker på toppen bestäms "nyckel" symptom - kragebenet springer till hands. Diagnosen bekräftas radiologiskt, men bilderna görs stående, eftersom det i den bakre positionen kan förskjutningen elimineras.

Tårar eller riva på skönhetsledet är sällsynta och är oftare en komplikation av arbete av ett stort foster i ett kliniskt smalt bäck, mycket sällsynt i bäckensfrakturer. Smärta i området för den ensamma artikuleringen, oförmågan att höja de räta benen (ett symtom på den "stygna hälen"), oförmågan att vända på sidan. Palpation avslöjar ömhet i skönhetsledets område, divergensen av pubicbenen med mer än 1 cm, deras rörlighet. Bekräfta diagnosen radiografiskt.

Nervbrott - vanligtvis åtföljd av knäckningar av ben. I det här fallet försvinner funktionen hos det innerverade området och känsligheten. Tillsammans med en traumatolog kallas en neurokirurg snabbt. För att klargöra diagnosen kan du dessutom producera elektromyografi.

Bristningar i stora kärl - ofta tillsammans med benfrakturer, men kan bildas och kontusion skada, manifest intensiv bildning av hematom, kan ingen krusning på perifera artärer ibland bestämmas av pulse och systoliskt blåsljud över hematom. Med tanke på utvecklingen av anemi och kallbrand i benet patienten omedelbart skickas till trauma, även i tveksamma fall, där det är omöjligt angiografi.

Bristningar av inre organ är ganska ljus klinik lever raster, gallblåsan, bukspottkörteln, urinblåsa, mage och tarmar ger en bild av bukhinneinflammation mjältruptur ger en bild hemoperitonium; sprickor i lungorna och bronkierna manifesteras av hemopneumothorax; när membranet brister, tillsammans med hemoperitoneum bildas en membranbråck; med njurens och urinorns ruptur utvecklas paranephritis.

Diagnos av brottet

I anamnesen - ett trauma, genom mekanismen som liknar ett trauma vid en sträckning.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Examination och fysisk undersökning

Förutom de tecken som kännetecknar stretching, med pauser finns symptom som är specifika för detta trauma:

• omfattande blödning i mjukvävnad, långt bortom skadningszonen;
• patologisk ökning av rörelsemängden i leden
• en kraftig kränkning av lemfunktioner, till exempel förlust av förmåga att motstå (stabilitet) i knäleden.

Om muskeln bryts upp, när den är kontraherad, bestäms bukningen av buken i muskelstubben.

[13], [14], [15], [16],

Laboratorie- och instrumentforskning

Med hjälp av radiografi detekteras inte botens patologier.

Differentiell diagnos

Brottet måste vara radiologiskt differentierat från frakturen.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Behandling av ruptur

Behandling av en lucka kan vara konservativ och operativ.

Konservativ behandling

Konservativ behandling används oftare i partiell ruptur av ligament och muskler (sällsynta - senor) och i början - senast 3-5 dagar efter skadan. Applicera gips immobilisering cirkulär låsning en eller två intilliggande lederna i läget för maximal avslappning av skadade ligament och senor under en period av 3-6 veckor. För detta ändamål ansluter extremiteten overcorrection staten - den maximala avvikelsen i riktning av skadade vävnader. Till exempel, monterad drag inre sido ligament skaft i körpositionen (cms varus), vid hälsenan skador lem böjes i knä- och ankellederna till 150 ° (pes equinus) för att maximera trehövdade vadmuskeln avkoppling. Skadade lemmar bundna till ett högt läge på en kudde. På 3-4: e dag utsett UHF (6-8 procedurer) genom en gipsavgjutning. Vid slutet av immobilisering visat massage, sjukgymnastik, varma tall bad, galvanisering rytmiska drabbade muskler, elektrofonoforez prokain och multivitaminer om de skador zonen.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Kirurgisk behandling

Den mest tillförlitliga metoden att reparera luckor är erkänd som kirurgisk. I de tidiga stadierna är det nödvändigt att sy sönderbrutna formationer, i senare termer tillgripa olika typer av plastinterventioner.