Ruptur av ledband, muskler, senor: allmän information

Eventuella brott i ledband, muskler och senor. Det finns minimala (I grad), medelstora och tunga (grad II) diskontinuiteter och en fullständig paus (grad III). Den tredje graden av skador på ligamenten kan leda till instabilitet i leden, det skiljer sig från II-graden genom stresstester. En fullbrott i senan stänger av muskelfunktionen. Behandling av alla luckor innefattar analgetika, immobilisering och i vissa fall grad III-skador på ledband och senor, kirurgisk behandling.

Ligamentskador finns ofta i den akromioklavikulära leden, PMPS, knä och fotled. Senbrott är karaktäristiska för extensorer av knäleden och kalkbanen. Ofta finns det också sprickor av vissa muskler. Slitna ledband, muskler och senor orsakar smärta, ömhet i palpation och vanligtvis svullnad. Vid brott i II grad är smärtan särskilt stark vid reduktion. En fullständig bristning av ledband leder ofta till instabilitet i leden. Om senan är helt uppbruten, kan muskeln inte köra segmentet av lemmen, eftersom det finns praktiskt taget ingen fästning på benet. Sinnans brist kan vara palpabel.

Sätspänningstestning består i passiv återföring av leden i riktningen motsatt den naturliga (stress), för att upptäcka dess instabilitet; Detta gör det möjligt att differentiera den andra graden av diskontinuitet från III. Eftersom muskelspasmer i processen med kraftigt smärtsam skada kan maskera instabilitet, är det nödvändigt att vänta på maximal avslappning av musklerna och upprepa testet, varje gång något ökar belastningen. Resultaten av undersökningen jämförs med motsatta, normala lemmar. Vid raster av II grad är provet smärtsamt och öppningen av leden är begränsad. Vid grad III är smärtan i testningen svagare, eftersom ledbanden är helt sönder och inte sträckt, och öppningen av leden är mindre begränsad. Vid svår muskelstam bör testet utföras efter injektion av lokalbedövning, systemisk analgesi eller sedering, eller några dagar efter upplösning av spasmen.

[1], [2], [3], [4]

Behandling av brott i ledband, muskler, senor

Behandling av alla luckor innefattar vila, förkylning, kompression och förhöjt lemposition och vid behov smärtstillande medel. I första graden är behandling med tidig aktivering effektivast. Vid måttlig bristning av II-grad tillämpas ofta immobilisering av ett tyg eller ett bandage under några dagar. Vid allvarlig skada på II-graden och några tårar i tredje graden bibehålls immobiliseringen upp till flera veckor, ibland med ett gipsbandage. Vid de flesta brott i III grad visas kirurgisk behandling.

Skada på den akromioklavikulära leden. En typisk mekanism är ett fall som stöds av en axel eller en arm. Vid stränga brott i coracoid-klavikulärt ligament förskjuts nyckelbenet främre från den akromella processen. Behandling - immobilisering (till exempel en slingförband) och tidig aktivering. Med några allvarliga bristningar indikeras kirurgisk behandling.

Skada på ulnarens säkerhetsband ("jägarens finger"). En typisk mekanism är den laterala retraktionen av tummen. Stresstest innebär att fingeren tas bort i radiell riktning, lokalbedövning behövs. Behandling - immobilisering av tummen med en longus. Om den maximala möjliga avvikelsen är mer än 20 °, jämfört med tummen på den friska sidan, indikeras kirurgisk behandling.

Skada på fotledets ligament. För gemensam stabilitet är de viktigaste de kraftfulla deltoida ligamenten (mediala), de främre och bakre delarna av talon-peronealbanden, häl-peronealbanden (lateral). Skador uppträder mycket ofta, vanligen förekommer när foten vrids inåt (inversion) och åtföljs av bristning av laterala ligament, som vanligtvis börjar med den främre talon-peroneala ligamenten. Allvarliga skador på II och III-graden leder ofta till kronisk ledsvridning och instabilitet, vilket förorsakar ytterligare bristningar. Skador på fotledets ledband orsakar smärta och svullnad, maximalt på den anterolaterala ytan. En grad III-bristning orsakar ofta en mer diffus ödem och ömhet (ibland får denna zon en äggliknande form).

Radiografi utförs för att utesluta signifikanta frakturer i följande fall:

• ålder> 55 år;
• oförmågan att bära kroppens vikt strax efter skadan plus oförmågan att ta 4 steg under den första undersökningen;
• benets ömhet vid bakre marginalen och vid toppen i båda anklarna.

Testet "främre låda" för ankeln gör det möjligt att bedöma stabiliteten hos den främre talon-peronealbandet, vilket bidrar till att differentiera II-graden av lateral ruptur från III. Patienten sitter eller ligger på ryggen med något böjda knän. Med ena handen förhindrar doktorn att benet går framåt, och den andra handen täcker hälen bakifrån och drar den framåt. Behandling av skador i 1: a graden inkluderar vila, förkylning, pressning av bandage, förhöjt läge och tidig belastning på extremiteten. Vid II-gradens skador läggs immobilisering av fotleden i neutral position av den bakre longusen till denna behandling, med aktivering om några dagar vid måttliga bristningar och senare med svåra bristningar. Vid grad III kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Om II-graden inte skiljer sig från III (till exempel på grund av muskelspasmer eller smärta) är det möjligt att utföra MRT eller försök immobilisering i flera dagar, och upprepa därefter provningen.

I sällsynta fall, med fotens vridning, är en deltaformad ligamentbrott möjlig, ofta i kombination med ett brott i fibulhuvudet.

Skador på den calcaneala senan. En typisk mekanism är fotens dorsiflexion, speciellt om Achilles senan sträcker sig. När man klämmer ägg på patienten som ligger på buken försvagas den passiva plantarböjningen av foten. Delvisa bristningar diagnostiseras ofta inte. Behandling av fullständiga brott är vanligtvis kirurgisk. Behandling av partiella skador och några kompletta brott är immobiliseringen av fotleden vid den bakre änden av ländrygssula plantarböjningen i 4 veckor.