Röntgenbild av hälen i två projektioner

Den mest tillgängliga, informativa och smärtfria metoden för att visualisera benstrukturer är röntgen. Bilden visar också tydligt skador på leder, brosk av traumatisk och inflammatorisk genes, medfödda defekter. Röntgenbilder av hälen ger en korrekt uppfattning om förekomsten eller frånvaron av skador efter en skada, och hjälper till att fastställa orsaken till obehag i detta område av extremiteten.

Denna procedur används inte bara av traumakirurger och ortopeder, utan även av reumatologer, endokrinologer för att bekräfta bindvävsskador och onkologer – om man misstänker en tumör på denna plats.

Indikationer för förfarandet

• Misstänkt posttraumatisk skada på ben, led och broskvävnad i hälområdet.
• Patienten klagar över obehag i denna lokalisering, hälta, gångstörningar med misstänkta inflammatoriska processer (artrit, bursit, synovit, osteomyelit), degenerativa förändringar (artros, gikt, hälsporre), förekomst av medfödda defekter (plattfot, klumpfot, hallux valgus) eller neoplasmer i ben- och ledvävnad.
• Vid djupa variga bölder på fotens baksida, för att förhindra smittspridning till benvävnad.
• Övervakning av behandlingsresultat.

[ 1 ], [ 2 ]

Förberedelse

Röntgen av hälarna kan göras antingen rutinmässigt eller akut, utan någon förberedelse. Patienten tar bort metallföremål som finns i röntgenzonen, såsom en armbandskedja från fotleden, och täcker kroppen med ett skyddande blyförkläde.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Teknik Röntgenbilder av hälarna

En röntgenbild av hälen kan tas i olika positioner på foten, vars val görs av läkaren baserat på behovet av att visualisera den från en viss vinkel.

Axial projektion av hälbenet utförs oftast. Vanligtvis ligger patienten på ett bord med raka ben, filmkassetten placeras under hälryggen på det drabbade benet och foten böjs så mycket som möjligt mot smalbenet, ibland med ett bandage som patienten själv håller. Den centrala röntgenstrålen riktas mot hälbensknölen ungefär vid medianen av den räta vinkeln med bordsytan.

Det är möjligt att ta en axiell projektionsbild i stående position. Patienten placerar foten på det drabbade benet på filmkassetten och intar en position där smalbenet är böjt över golvet i en vinkel på cirka 45°, med det andra benet placerat bakåt. Kroppspositionen fixeras genom att stödja benet på ett närliggande föremål, till exempel en stol. Röntgenstrålen riktas mot hälbensknölen i en vinkel på 20° mot den vertikala axeln.

För att ta en lateral projektionsbild placeras patienten på sidan av den extremitet som undersöks. En kassett placeras under hälen, röntgenstrålen riktas vertikalt och en bild tas. Det andra benet böjs något bakåt, vilket avlägsnar det från röntgenzonen.

Det kan finnas många alternativ för att ligga ner, beroende på utrustningens kapacitet och den erforderliga skjutvinkeln, till exempel i en rak linje - du kan ligga på rygg, böja knäna och vila fötterna på bordet, eller så ligger patienten på mage, med hälen på det ömma benet uppåt, och en bolster placeras under den i nivå med fotleden.

Röntgendiagnostik vid artrit för att fastställa graden av ledskada utförs under belastning - patienten står på det ömma benet. Vid behov tas ibland en röntgenbild av hälen på det andra (friska) benet för jämförelse.

Röntgenbilder av ett barns häl tas endast när visualisering är nödvändig, som för övrigt hos en vuxen. Tekniken är liknande. Det svåraste med denna procedur är att säkerställa orörlighet. Små barn tas till röntgenrummet med sina föräldrar, som lugnar barnet, håller fast barnet och säkerställer nödvändig position och orörlighet för lemmen. Vitala områden hos föräldrar och barn skyddas med blyförkläden under ingreppet.

Kontraindikationer till proceduren

För en röntgenundersökning av hälarna överstiger stråldosen på någon utrustning inte 0,01 mSv. Det finns inga absoluta kontraindikationer för röntgendiagnostik av hälbenet. Relativa kontraindikationer är graviditet och barndom, då röntgen endast utförs vid extrem nödvändighet.

Det rekommenderas inte att utföra proceduren på patienter med svår blödning och i kritiska tillstånd (chock, koma).

[ 6 ]

Normal prestanda

En röntgenundersökning kan visa den inre strukturen av hälbenet, brosket och ledförbindningarna, analysera formen och det relativa läget samt identifiera befintliga sjukdomar – frakturer, dislokationer, degenerativa och inflammatoriska förändringar.

Röntgenbilder av friska hälar visar hela, jämna och täta delar av hälbenet – kroppen och tuberkeln, med tydliga konturer utan ojämnheter och mönster. Röntgenbilder av hälen visar normalt sett inga mörkfärgningar, förskjutningar av ledytorna eller proliferation av benvävnad (osteofyter, tumörer), vilket gör att hälbenets kontur blir oregelbunden. Broskdynorna har normal tjocklek och benen är inte deformerade.

Röntgen: tecken på sjukdom

Om du klagar på hälsmärta måste du ordinera en radiologisk diagnos. Smärtan behöver inte vara relaterad till en skada, men den indikerar alltid problem. Röntgenundersökning är den mest tillgängliga och informativa metoden som ger en uppfattning om benvävnadens tillstånd.

En ganska vanlig orsak till smärta är plantar fasciit eller hälsporre. Den skarpa kilformade utväxten visar sig genom intensiv smärta när en person trampar på hälen, hyperemi och uppkomsten av en hård, ljus fläck på huden.

En hälsporre syns tydligt på en lateral röntgen, eftersom det är en benbildning. Den ser ut som en kil- eller kloformad utväxt på den nedre ytan av hälbensknölen, vanligtvis närmare dess centrum. Utväxten är vanligtvis liten i storlek, eftersom patienten med en sporre som är mer än 5 mm hög inte längre kan gå på grund av svår smärta. Även om osteofyter på 20 mm också är vanliga. En röntgen kan ofta tyda på orsaken till utväxten. Oftast är det plattfot; uppkomsten av en sporre kan också orsakas av trauma eller en tumör.

Efter en skada ordineras en röntgenundersökning för att undvika att missa en hälfraktur. Om den upptäcks bestäms skadans placering och graden av komplexitet.

En färsk skada åtföljs av svår smärta och svullnad i hälområdet. Röntgenbilder tas i två projektioner; frakturlinjer ser ut som mörka, ojämna linjer på vita ben. Benens konturer kan finnas kvar (en fraktur utan förskjutning - en spricka) eller förskjutas i förhållande till varandra. Det finns också en sönderdelad fraktur, när benet delar sig i flera små bitar. Alla dessa typer kan vanligtvis tydligt ses på en röntgenbild.

Det finns fall där frakturen inte syns på bilden, men symtomen tyder på dess närvaro. Sedan bestäms Böhler-vinkeln med hjälp av röntgenbilden tagen i den laterala projektionen. Två raka linjer ritas. En av dem ritas genom de övre punkterna på den dorsala hälbensleden och subtalarleden. Den andra ritas genom de övre punkterna på den subtalarleden och hälbensfrontala processus. Den spetsiga vinkeln vid skärningspunkten mellan dessa linjer mäts. Om dess värde är mindre än 20° antas förekomsten av en fraktur, och för att bekräfta detta rekommenderas det att dessutom göra en datortomografi.

Hälbenet hos ett barn kan "brytas", och hålls på plats av den intakta periosten. En sådan fraktur har formen av en kvist.

Osteoporos – förtunnning, minskning av bentätheten syns visuellt på bilden som ojämnheter eller grovhet i benet, förändring i dess färg, utseende av ett mönster, eftersom avkalkade ben släpper igenom röntgenstrålar, som belyser filmen.

Tumörer i ben, broskvävnad och blandade tumörer uppträder på en röntgenbild som ytterligare formationer med oklara konturer.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikationer efter proceduren

Om du följer de rekommenderade reglerna kommer det inte att finnas några oönskade konsekvenser efter ingreppet som kan vara förknippade med strålningsexponering.

Om det finns behov av att utföra en röntgenundersökning av gravida kvinnors klackar, täcks buken noggrant med ett förkläde med blyplattor.

Personer i chock-, prekomatos- och komatösa tillstånd är känsliga för även minimala doser, så även efter skador eller olyckor tas röntgenstrålar endast när patientens tillstånd har stabiliserats.

Detsamma gäller patienter med svår blödning. En komplikation efter röntgenundersökningen kan vara en störning av blodflödet, så diagnostik utförs inte förrän tillståndet stabiliseras.

[ 9 ]

Skötsel efter proceduren

Ingen eftervård krävs.

[ 10 ], [ 11 ]

Recensioner

Recensionerna av hälröntgen är positiva. Röntgen är ganska informativa, allmänt tillgängliga, smärtfria och kräver ingen särskild förberedelse. Jämfört med datortomografi är de mycket billigare, och stråldosen under röntgen är tio gånger mindre. Ibland krävs dock ytterligare omfattande diagnostik.