Röntgendiagnostik av temporomandibulära gemensamma sjukdomar

Komplexiteten i den anatomiska strukturen och funktionen hos käkleden, den sista länken med tillståndet i bettet och tuggmusklerna, det finns inget direkt samband mellan kliniska och radiologiska förändringar orsakar betydande svårigheter i att känna igen sjukdomar i lederna. I 70-80% av fallen av patologiska processer i det gemensamma patologi i samband med sin mjuka vävnadskomponenter - den articular skiva, intraartikulära ligament och kapsel. Baserat på resultaten av studier med användning av högpresterande teknik (artrotomografiya kontrast, röntgen beräknad artrotomografiya, MRI, artroskopi) föreslagit en klassificering av sjukdomar i käkleden.

Deformerande artros. Degenerativa förändringar i lederna är de vanligaste observerade skador till följd av brott mot stängning, artikulation, tonen i tuggmusklerna, hormoner och endogena sjukdomar och skador.

Deformerande artros börjar med utvecklingen av degenerering av ledbrusk, vilket leder till deras uttining, sprickor, förstörelse. Tillsammans med defekter och deformation av ledskivan noteras skivans vidhäftning till huvudet och den bakre delen av artikulärt tuberkel, vilket uppstår som ett resultat av vidhäftningsprocessen. De detekterade delarna av benet glider längs varandra under rörelse. I de mest lastade subchondrala delarna av ben uppträder osteosklerotisk rekonstruktion (subchondral skleros) i ändplattan. I samband med utseendet av ytterligare marginala bentillväxter vid bindningsställen för ligament och muskler ökar området för artikulerande ben och som en följd av detta minskar trycket per enhetarea. De marginala bentillväxten uppstår först i området av det gemensamma hålrummet, och sedan i ledhuvudet.

Deformerande artros är ibland uppenbarad av något större rörlighet i foget (främre subluxation). De mest karakteristiska symptomen på deformerande artros är en minskning av röntgenfoggapet, skleros och en ökning av intensiteten hos de kortikala förslutningsplåtarna av huvudet och den bakre stumpen av artikulärt tuberkel. I detta fall försämras fogens funktion: huvudturneringen är begränsad, det är mindre sannolika dislokationer och subluxationer.

När förändringar inträffar deformerande arthrosis bildar huvud- och den artikulära tuberkel: plattning och radera huvudhöjd, spetsiga eller clavate deformation och bildandet ekzofitov, plattning eller exofytisk tuberkel bildning därpå.

Liknande kliniska symptom kan observeras med förändringar i skivans läge. I dessa fall underlättas diagnosen genom införande av ett kontrastmedel (artrografi) i leden i samband med utförandet av datortomogram eller magnetisk resonansbildning utan kontrast.

Artrit. Inflammatoriska processer i temporomandibulära leder utvecklas mindre ofta. Infektioner av lederna kan uppstå med infektioner i barndomen, spridningen av inflammatorisk process till benets delar i leden, osteomyelit i underkäken, parotit, otit och trauma.

Det första tecknet på inflammation i leden är ett uttalat försämring av huvudets rörlighet, efter 15-20 dagar uppträder osteoporos och ojämn inskränkning av röntgenförloppsspalten. Kortiska förslutningsplattor i vissa områden förlorar sin klarhet, kanthuvudet och den bakre kanten av tuberkulatet avslöjas.

Död på skivan och ledbrusk hos barn och ungdomar leder till utveckling av benankylos. I dessa fall misslyckas bilden av röntgenfoggapet i bilden helt eller delvis, strukturen hos huvudets benvävnad passerar till benvävnaden i foghålan. Fogens funktion är frånvarande.

Ankylos i tidig barndom leder till störning av underkäkens tillväxt på sidan av lesionen och deformationen av maxillofacialområdet. För det särskiljande erkännandet av benankylos och deformering av artros, fibrotisk ankylos, är det nödvändigt att utföra tomogram i de direkta och laterala utsprången.

Nederlaget för temporomandibulära leder upptäcks hos 50% av patienterna med reumatism. I de inledande stadierna av röntgen indikerade en kränkning av rörligheten av huvudet, vid en exacerbation - osteoporos, ledelementen, suddiga kortikala plattor, ledspringor, begränsar rörligheten av huvudet. Senare tjänar dessa förändringar som bakgrund för utvecklingen av degenerativa dystrofa förändringar.

Artrit hos den temporomandibulära leden, som utvecklas hos 60% av patienterna med Bechterews sjukdom, orsakar fibrotisk eller benankylos med förlust av ledfunktion.