Röntgenanatomi av näshålan och bihålorna

Näshålan har en central position i ansiktsskallen. Den är delad i två delar av en skiljevägg som bildas av den vertikala plattan av etmoideumbenet och vomern. Den bakre öppningen av näshålan är delad av vomern i två delar - choanae. Den främre öppningen av näshålan - den så kallade piriforma öppningen - bildas av överkäkens ben och är stängd upptill av näsbenen. Parade bihålor, eller accessoriska bihålor, är belägna runt näshålan. De kommunicerar med näshålan via passager eller kanaler, är klädda med slemhinna och är under normala förhållanden fyllda med luft, vilket resulterar i att de är tydligt synliga på röntgenbilder som ljusa och tydligt definierade formationer.

Vid födseln har fostret bildat cellerna i etmoidea labyrinten och har små maxillära bihålor. Utvecklingen av bihålorna sker huvudsakligen utanför livmodern, främst under de första 10-14 åren, och är avslutad vid 20-25 års ålder.

Bilden av näshålan och bihålorna tas på röntgenbilder och tomogram. Tomogram som tas med en liten svängvinkel på röntgenröret (så kallade monogram) är särskilt vägledande. Röntgenbilder och tomogram tas i direkta främre och laterala projektioner. Vanligtvis börjar undersökningen med en översiktsbild i den främre hakprojektionen. Den visar en päronformad öppning, och själva näshålan har utseendet av en triangulär upplysning, delad av en smal vertikal skugga av den beniga septum. På båda sidor om den framträder skuggorna av näsmusklerna, och mellan dem finns de ljusa utrymmena i näsgångarna.

Runt näshålan bestäms bihålorna på främre och laterala bilder och tomogram. De främre bihålorna är belägna ovanför näshålan och ögonhålorna, skjuter ut på de nedre främre delarna av pannbenets skiveplatta och är uppdelade av en benig intersinusoidal septum. Dessutom kan varje bihåla delas in i flera celler genom ytterligare skiljeväggar. Storleken på de främre bihålorna varierar mycket. I vissa fall är de helt frånvarande eller mycket små, i andra fall sträcker de sig tvärtom långt ut till sidorna och bildar supraorbitala vikar. Etmoidcellerna är belägna på sidorna av nässkiljeväggen, sticker ut något i ögonhålornas hålighet och går in i de övre och mellersta näskonkaerna. På främre bilder är etmoidcellerna överlagrade på bilden av huvudbihålorna, men på laterala bilder är de synliga framför dem, i skuggan av den perforerade plattan.

På röntgenbilder och tomografier är de maxillära (maxillära) bihålorna som är belägna på sidorna av näshålan tydligast avgränsade. Var och en av dessa bihålor på de främre bilderna orsakar en öppning av ungefär triangulär form med skarpa konturer, och på de laterala bilderna - en öppning av oregelbunden fyrkantig form. På den främre bilden syns en liten öppning i den övre inre delen av bihålan - en reflektion av den runda öppningen vid skallbasen. Bihålan kanske inte är helt uppdelad av tunna beniga skiljeväggar.

Metoder för artificiell kontrast av bihålorna har utvecklats. I synnerhet introduceras ett kontrastmedel i maxillary sinus genom att punktera näshålans yttervägg i den nedre näsgången efter preliminär anestesi. Denna metod kallas maxillary sinusography och används för speciella indikationer på institutioner där det inte finns någon datortomografisk bild, vid differentialdiagnos av polyper, cystor och tumörer. På senare år har datortomografi börjat spela en viktig roll i studiet av bihålorna, inklusive tumörlesioner. Tomogram gör det möjligt att bestämma volymen och prevalensen av en tumörbildning samt tillståndet hos omgivande vävnader och hålrum.