Röntgenologiska tecken på sjukdomar i näsan och bihålorna

Bihåleskador är förknippade med frakturer i de omgivande benen. Frakturgapet och förskjutningen av fragment bestäms med röntgen eller tomografi. Blödning i den skadade bihålan åtföljs av dess mörkfärgning. Om luft från bihålan tränger in genom en spricka i dess benvägg i de omgivande vävnaderna, kan lätta gasbubblor ses på röntgenbilderna mot bakgrund av dessa vävnader. De vanligaste frakturerna är de i näsbenen, som kännetecknas av förskjutning av fragment bakåt och nedåt. Radiologens uppgift är inte så mycket att identifiera frakturlinjen, utan att fastställa graden av deformation av den beniga delen av näsan före och efter reduktion av fragmenten.

All ersättning av luft i sinus med annan vävnad (exsudat, blod, granulation, tumör) leder till en minskning eller försvinnande av dess lumen och följaktligen till att den mörknar i bilderna.

Akut inflammatorisk lesion i bihålan uttrycks i hyperemi, ödem och infiltration av slemhinnan. På röntgenbilder framträder en smal skugga i form av en remsa längs bihålans kanter. Bihålans transparens minskar alltmer till följd av svullnad i slemhinnan och uppkomsten av inflammatoriskt exsudat. Så småningom visar röntgen och tomografi en intensiv homogen mörkfärgning av bihålan. När patienten är i upprätt läge kan en horisontell nivå av vätska och gas ovanför ses i denna bihåla. Övergången av den inflammatoriska processen till bihålans benväggar åtföljs av deras förtjockning på grund av periosteala lager eller förstörelse.

Vid kronisk hyperplastisk bihåleinflammation, på grund av förtjockning av slemhinnan längs bihålans benväggar, fastställs en intensiv parietal mörkfärgning på röntgenbilder och särskilt på tomografi. Deras kontur, vänd mot bihålans insida, är tydlig, men vanligtvis något vågig eller ojämn. Med utvecklingen av polypös bihåleinflammation blir parietal mörkfärgning ojämn och bågformade eller kuspliknande konturer av adenomatösa polyper är synliga mot bakgrund av bihålans deformerade lumen.

Cystor observeras huvudsakligen i maxillary bihålorna. De utvecklas från slemhinnan och innehåller en ljusgul vätska rik på kolesterolkristaller. På röntgenbilder och tomografier kännetecknas dessa cystor som formationer av rund, äggformad eller sfärisk form, intill en av bihåleväggarna. För att skilja en maxillary bihålecysta från en retentionscysta av tandursprung, som växer in i bihålan från sidan av alveolärprocessen (periradikulär eller follikulär cysta), är det nödvändigt att dessutom ta tandbilder. De låter dig fastställa cystans förhållande till tändernas rötter och botten av maxillary bihålan. Vid differentiering av en cysta från en stor polyp är det nödvändigt att ta hänsyn till kliniska och radiografiska data, men detta är enklast att göra med datortomografi eller magnetisk resonanstomografi, eftersom de senare omedelbart indikerar vätskeinnehållet vid en cysta.

Godartade och maligna tumörer uppträder i motsvarande bihåla som en rund, oval eller bisarr skugga med släta eller ojämna konturer. Osteom är mycket lätt att känna igen, eftersom det har en bentäthet och struktur. Kondrom ger begränsad mörkfärgning med vågiga konturer; kalkinneslutningar kan bestämmas i deras tjocklek. Angiofibrom bildar mjukvävnadsnoder som kan sprida sig långt från nasofarynx in i näshålan eller bihålorna och orsaka förstörelse av benen i ansiktet och kraniets bas. Cancer och sarkom som uppstår i bihålorna och de ben som utgör dem leder snabbt till förstörelse av bihåleväggarna och dess intensiva mörkfärgning på bilderna. Dator- och magnetisk resonanstomografi spelar en särskild roll i deras diagnos.