Röntgenanatomi av luftstrupe, luftrör, lungor och lungsäck

På en röntgenbild är luftstrupen och huvudbronkerna synliga på grund av närvaron av luft i dem - luftstrupen som en ljus cylindrisk formation mot bakgrund av ryggradens skugga. Huvudbronkerna bildar ljusa ränder ovanför hjärtats skugga. Undersökning av de återstående delarna av bronkträdet (bronkografi) är möjlig efter införande av ett kontrastmedel i luftstrupen och bronkerna. Lungorna hos en levande person är synliga under fluoroskopi eller radiografi mot bakgrund av bröstkorgen som luft-lungfält (höger och vänster), separerade från varandra av en intensiv medianskugga som bildas av ryggraden, bröstbenet, hjärtat som sticker ut till vänster och stora kärl. Skuggorna från nyckelbenen (ovan) och revbenen är överlagrade på lungfälten. I utrymmena mellan revbenen syns ett nätliknande lungmönster, på vilket fläckar och trådar är överlagrade - skuggor från bronkerna och blodkärlen i lungan. I området kring lungrötterna (i nivå med de främre ändarna av II-V revbenen) är skuggorna från större bronker och kärl med tjockare väggar mer uttalade. Vid röntgenundersökning under inandning är lungfälten mer synliga och lungmönstret tydligare. Med hjälp av tomografi (lagerröntgen) är det möjligt att få bilder av enskilda djupa lager i lungan med dess bronker och kärl.

Innervation: grenar från vagusnerven och den sympatiska stammen, som bildar pulmonär plexus i området kring lungroten. Grenar från pulmonär plexus runt bronkerna och kärlen penetrerar in i lungans tjocklek, där de bildar peribronkiala plexus.

Blodförsörjning: Arteriellt blod för näring av lungvävnaden, inklusive bronkerna, kommer genom bronkialartärerna (från aortas bröstkorg). Bronkialvenerna är bifloder till lungvenerna, azygosvenerna och hemiazygosvenerna. Venöst blod kommer till lungorna genom lungartärerna. Berikat med syre under gasutbytet, och förlorar koldioxid, omvandlas blodet till arteriellt blod. Arteriellt blod flyter genom lungvenerna in i vänster förmak.

Lymfdränage: bronkopulmonala, nedre och övre trakeobronkiala lymfkörtlar.

Den första indelningen av lungan i lober utvecklades av den schweiziske anatomen Aeby (1880). Det första omnämnandet av ett lungsegment (som term) finns i Kramer och Glass verk (1932), som kallade ett segment en del av lungan som är en del av en lob och ventileras av en konstant segmentbronkus, försörjd av en motsvarande gren av lungartären. Venerna som dränerar blod från segmenten passerar genom bindvävssepta mellan intilliggande segment. Lungsegmenten har formen av en oregelbunden stympad kon, vars spets är riktad mot roten och basen mot lungans yta, och är täckta med visceral pleura.

För närvarande har klassificeringen av lungsegment, som godkändes av Congress of Otolaryngologists och Society of Thoracic Specialists 1949 i London, fått den största tillämpningen och spridningen bland kliniker. Utvecklingen av denna enhetliga internationella nomenklatur underlättades genom skapandet av en särskild kommitté bestående av de ledande specialisterna inom lungans anatomi och bronkologi (Jackson, Brock, Sulya, etc.). Denna klassificering kompletterades vid VI:s internationella anatomistkongress i Paris (1955) och VIII:s allunionskongress för anatomer, histologer och embryologer i Tasjkent (1974).

Varje lunga är uppdelad i lober med hjälp av interlobära fissurer, i vilka den viscerala pleura penetrerar och täcker lungans interlobära ytor, men når inte 1-2 cm till lungroten.

Det är känt att den högra lungan består av 3 lober, den vänstra - av 2 lober. I den högra lungan brukar man skilja 10 segment, i den vänstra - 8.

Den övre loben i höger lunga är indelad i tre segment: apikala (1), bakre (2) och främre (3). I den övre loben, både hos vuxna och barn, är lunginflammation, tuberkulösa infiltrat och karies ganska ofta lokaliserade.

I mittloben skiljer sig två segment: laterala (4) och mediala (5).

Den nedre loben är indelad i 5 segment: den övre, eller Nelsons bronk (6), den mediobasala, eller hjärtbronk (7), den främre basala (8), den laterala basala (9) och den posterobasala (10). Cancer, lunginflammation och tuberkulösa håligheter är ofta lokaliserade i S6. S8, S9 och S10 drabbas ganska ofta av bronkiektasi och abscesser.

I den övre vänstra lungloben urskiljs fyra segment: apikala-posteriora (1+2), främre (3), övre linguala (4), nedre linguala (5). Vid radiografisk undersökning är det svårt att exakt dra gränserna mellan de två linguala segmenten, men den patologiska processen påverkar ganska ofta båda segmenten.

Den nedre loben i vänster lunga innehåller fyra segment: övre (6), främre basala (8), laterala basala (9), posterobasala (10).

Denna klassificering är dock inte utan brister, eftersom den inte tar hänsyn till begreppen "lungzon" och "zonal bronk" som föreslagits av IO Lerner (1948), B.E. Lindberg (1948), Yu. N. Sokolov och L.S. Rosenstrauch (1958). Enligt deras klassificering är varje lunga indelad i fyra zoner. Till höger: den övre loben är den övre zonen, den mellersta loben är den främre zonen, segment VI är den bakre zonen (eller Fowlers apex), och de basala segmenten är den nedre zonen. Till vänster: de apikala-posteriora och främre segmenten är den övre zonen, de lingulära bronkierna är den främre zonen, segment VI är den bakre zonen, och de basala segmenten är den nedre zonen.