Röntgenanatomi i luftstrupen, bronkier, lungor och pleura

På röntgenbilder luftstrupe och huvud bronkerna ses på grund av närvaron av luft i dem - luftstrupen som en klar cylindrisk formation på bakgrunden av ryggraden skugga. De huvudsakliga bronkierna bildar ljusremsor över skuggan av hjärtat. Undersökning av de återstående delarna av bronkialträdet (bronkografi) möjligt efter införandet av luftstrupen och luftrören med kontrastmedium. Ljus från en levande människa för genomlysning eller röntgen synliga mot bröstet i form av luft lungfälten (höger och vänster) separerade från varandra genom intensiv median skugga bildas av ryggraden, bröstbenet, utskjutande hjärtats vänstra och stora kärl. I lungfälten lagrade skugg nyckelben (överst) och revben. I intervallen mellan revbenen synliga pulmonell retikulära mönster, vilka är laminerade fläckar och strängar - skuggor i luftrören och blodkärlen i lungan. I ljuset av rötterna (vid de främre ändarna av ribborna II-V) av skuggan större luftrören och blodkärl som har tjockare väggar, är mer uttalade. När X-ray under inspiration lung fält kan ses bättre, och lung teckning ses tydligt. Med hjälp av imaging (autotomography) kan du få bilder av enskilda djupt liggande skikt av ljus med sina bronker och blodkärl.

Innervation: grenar av vagusnerven och sympatisk stammen, som bildar en pulmonell plexus i roten av varje lunga. Gränserna av pulmonell plexus runt bronkierna och kärlen tränger in i tjockleken på lungan, där de bildar peribronchial plexus.

Blodtillförsel: arteriellt blod för att mata lungvävnaden, inklusive bronkier, kommer in i bronchiala artärer (från bröstkorgsdelen av aortan). Bronkiala vener är inflöden av lungåra, oparmade och halvoparliga vener. Venös blod tränger in i lungorna genom lungartärerna. Berika med syre under gasutbyte, förlorar koldioxid, blir blodet en artär. Arteriellt blod genom lungorna vender in i vänstra atriumet.

Utflöde av lymf: bronkopulmonala, nedre och övre trakeobronchiala lymfkörtlar.

Den första uppdelningen av lungan i lobes utvecklades av den schweiziska anatomisten Aeby (1880). Den första omnämnandet av den del av lungan (termen) finns i arbetet med Kramer och Glass (1932), som kallas segment av ljus tomten, som är en del av aktien och ventilerade konstant segment luftrör, utrustad med lämplig gren av lungartären. Åren som avledar blod från segmenten passerar i bindvävskivorna mellan de intilliggande segmenten. Lunggrenar är den felaktiga formen av en stympad kon, är vars spets riktad till toppen, och basen - till ytan av lungan, och täckte den viscerala lungsäcken.

För närvarande används bland de kliniker som klassificerades och användes av lungsegment, godkända av Otolaryngologists kongress och Society of Breast Disease Specialists i London 1949, mest använda och spridda. Utvecklingen av denna förenade internationella nomenklatur främjades av den inrättade särskilda kommittén bestående av de största specialisterna i lung- och bronkologins anatomi (Jackson, Brock, Sulya, etc.). Denna klassificering kompletterades vid VI International Congress of Anatomists i Paris (1955) och VIII All-Union Congress of Anatomists, Histology and Embryology in Tasjkent (1974).

Varje lunga är uppdelad i delar genom skärande slitsar, i vilka den viscerala pleura penetrerar täcker lungens mellanflödesytor, men når inte 1 -2 cm till lungrotet.

Det är känt att rätt lunga består av 3 lobes, den vänstra loben består av 2 lobes. I den högra lungen skiljer sig vanligen 1 0 segment, åt vänster - 8.

Övre loben på höger lunga är uppdelad i 3 segment: apikal (1), bakre (2), främre (3). I överkroppen, både hos vuxna och barn, lunginflammation, tuberkulösa infiltrationer och grottor är ofta lokaliserade.

I mittloben är två segment utmärkta: sidled (4) och medial (5).

Bottenfraktionen är indelad i fem segment: en övre eller bronker Nelson (6) mediobasal eller hjärtat (7) perednebazalny (8) lateralnobazalny (9) zadnebazalny (10). I S6 är cancer, lunginflammation och tuberkulära grottor ofta lokaliserade. S8, S9 och S10 påverkas ofta av bronkiektas och abscesser.

I den övre delen av vänster lunga är fyra segment utmärkta: apikal-bakre (1 + 2), främre (3), övre röra (4), nedre röra (5). När röntgenstudiet noggrant ritar gränserna mellan de två ligulatsegmenten är det svårt, men den patologiska processen fångar ganska ofta båda segmenten.

Den nedre delen av vänster lunga innehåller 4 segment: det övre segmentet (6), den främre basalen (8), den laterala basalen (9), den bakre basalen (10).

Denna klassificering är emellertid inte utan sina brister, eftersom den inte tar hänsyn till begreppen "lungzon" och "zonal bronchus" som föreslagits av IO. Lerner (1948), BE Lindberg (1948), Yu.N. Sokolov och L.S. Rosenstrauch (1958). Enligt deras klassificering tilldelas 4 zoner i varje lunga. Höger: den övre lobben är den övre zonen, mittloben är främre, VI-segmentet är den bakre delen (eller Fauchler's tips), de basala segmenten är den nedre zonen. Vänster: apikal-posterior och främre segment - övre juni, ligula bronchi - främre zonen, sjätte segmentet - den bakre regionen, de basala segmenten - den nedre zonen.