Röntgenanatomi hos ryggraden normalt

Strukturen i ryggraden präglas av signifikanta skillnader i olika åldersperioder. Själva begreppet normen är inte statisk och övertar dess ålder strukturella särdrag (strukturer) och formen hos den individuella kotor i ryggraden i allmänhet, de relationsvärden hos kotkropparna och skiva, kotor specifika värden bildade ben kanaler funktionella rörlighetsgränser ryggradsrörelsesegment, etc.

Formen och strukturen hos ryggkotorna i åldersaspekten i den radiografiska bilden

ålder	Form	Centrala slitsar av matningsfartyg	Kör linjer i ryggkotorna
0-6 månader.	Lentikulär	Uttryckt	Det finns inga (eller något välvda och radiella linjer).
6 månader-2 år.	Lentikulär	Uttryckt	Singel i slutet av perioden.
2-4 år	Påbörjad planering	Ofta uttryckt i bröstregionen, olika i djupet av penetration i kotan i kroppen.	Uttryckta längsgående linjer av kraft, det finns maktarkader i bågarna.
4-6 år gammal	Gradvis övergång till rektangulär form	Grunt, i form av hål, sprickor. Kan vara djup, skleroserad. Bevarande av uttalade slitsar indikerar dysplasi	Utveckling av vertikala och horisontella linjer. Den slutliga konstruktionen av maktarkader i bågarna.
Äldre än 6-7 år	Rektangulär form, utseende av konkavitet hos epifysplattornas centrum, de främre och bakre delarna. Utseendet av "steg" som motsvarar positionen för framtida apofyser	Alltför	Ytterligare förstärkning av kraftlinjerna.

Under tillväxten hos barn uppstår en jämn ökning av ryggkroppens och skivornas storlek i caudal riktning, från T3. Tillväxten varierar från 1 till 2 mm, men är strikt individuellt. Överträdelse av den enhetliga ökningen i storleken på ryggkotor och skivor observeras vanligen vid patologiska förhållanden - ryggradsdysplasi, trauma, tumörer, inflammation etc.

En annan indikator på en sund utveckling av ryggraden, en spinal skiva förhållande - förhållandet mellan kotkroppen höjd till höjden på vridomkopplaren. Dess värde varierar normalt mellan 5: 1 och 4: 1, och indexet minskning observeras i systemiska sjukdomar som inträffar med ryggrad lesioner - osteogenesis imperfecta, disgormonalnoi spondylopathy, leukemi, etc.

Begreppet åldersnorm innehåller de fysiologiska termerna för mognad av ryggkotorna - utseendet av radiologiskt synliga kärnor av benägning och stängning av interstitiella tillväxtzoner. Vi pratar inte av misstag tidpunkten för den radiografiska nedläggningen av tillväxtzoner, eftersom analysen av ryggradens magnetiska resonanstomiogrammer tillåter oss att ange att den radiologiskt synliga benfusionen inte alltid bekräftas av MR-data. Detta är särskilt tydligt uttryck i utvärderingen av Corpora-tand synostos C2 och sakrala och svanskotor - även hos vuxna patienter på MRI sparade synkondros zon.

Hos 8-10% av människor förekommer inte fusionen av bågar L5 och S1. Om avsaknaden av fusion av bågar inte åtföljs av deras dysplasi (hypoplasi, deformitet, olika separationsvinklar, etc.) anses detta som en variant av normen. I närvaro av arteriell dysplasi bör man tala om Spina bifida dysplastica.

Normal storlek på ryggradskanalen. Avvikelsen av ryggradens storlek från normala värden är av grundläggande betydelse. Den utbredda förträngning av ryggradskanalen storlekar typiskt för vissa systemiska skelettsjukdomar (exempelvis akondroplasi), lokalt - för medfödda och förvärvade stenoser. Ökningen i ryggradskanalen firas i dysplastiska processer, missbildningar av den spinala kanalen och ryggmärgen, de lång befintliga bulkprocesser i ryggradskanalen (se. Ellsberg-Dyke syndrom), vissa typer av ryggmärgsskador.

Funktionell rörlighet hos ryggmotor-segmenten. Isolering av ryggkolans funktionella motoraggregat - Vertebralmotorsegmentet (PD C) möjliggör att uppskatta volymen av rörelser på nivån för varje segment. Förflyttning i PDD C beror på bågformiga leder och intervertebrala skivor. Självklart är rörelser i PDS olika i ryggraden, inte bara i volymen utan förekommer även i olika plan. Detta beror på de särdrag hos den anatomiska strukturen och rumsorienteringen av de intervertebrala lederna - den så kallade. Tropism.

Skelettmognadsindikatorer

De kliniska och radiologiska index som användes för att bedöma mognadsgraden av skelettet återspeglar även graden av fullständighet i ryggradstillväxten. Oftast för direkt utvärdering av ryggradens löptid används definitionen av graden av benmärkning av apoteket hos ryggkropparna. Skelettets indirekta mognad (och ryggraden bland annat) bestäms av det apofysära testet av Risser och testet av puberteten Tanner. Det bör noteras att de två senaste testerna har hittat den största tillämpningen i praktisk vertebrologi och används för att bestämma den sannolika utvecklingen av ryggradsdeformiteter hos ungdomar.

Graden av ossifiering av apofyser av ryggradsorgan

Kärnorna av förening av apofyser av ryggkroppar i olika delar av ryggraden verkar inte samtidigt. De tidigast förekommer de i ryggkotorna i de livmoderhals- och övre thoraxområdena och sedan "spridas" i kaudal riktning. I olika delar av ryggraden kan åldersskillnaderna i mognadsgradens råttor uppgå till 4 år. För att bestämma benåldern styrs de av det senaste förloppet, som är tillgängligt för detta barn.

P. Stagnara (1974,1982) väljer stegen i processen för benbildning av ryggraden: 0 - ingen kärnor ossifikation av vertebrala ändskivorna, 1 - utseende punkt kärnor ossifikation tornutskottsspetsar, 2 - klart synliga triangulära skuggtornutskottsspetsar utan fusion med kotkropparna 3 - första tecknen på fusion av kotkropparna med apophysis, 4 - nästan fullständig fusion av tornutskottsspetsar, under bibehållande deras spårbar slinga, 5 - kompletta fusionstornutskottsspetsar.

En detaljerad beskrivning av processerna för förening av apofyserna hos vertebrala kroppar ges också av V.I. Sadofieva (1990):

Jag steg - utseendet på enda punkt kärnor ossifikation, II steg - multipel ö nucleus ossifikation, III stadiet - benbildning kärnor säkring i form av "stripes», IV scenen - de första tecknen på sammansmältningstornutskottsspetsar (typiskt - i centrala delar), V steg - fullständig smältning, men bläddra platser upplysning, VI skede - komplett fusions (slutet kotor mognad).

Apokritt test av Risser (RisserJ-S, 1958). Indikatorn, som kallas "Risser-testet" och som har standardbeteckningen R, bestäms av prevalensen av apophysisbenifiseringszonen och dess fusion med iliens vinge.

Testet används som ett av huvudskyltarna för att bestämma potentialen för progression av idiopatisk ryggradsmässighet hos barn och ungdomar.

För att bestämma graden av Risser-testet, är vingen av iliumens vinge uppdelad i fyra lika delar. Den första foci av ossifiering av ilmkvaliteten framträder i sina främre områden och sträcker sig från antero-överlägsen till den bakre delen av awnen. Frånvaron av benfysningszoner betraktas som R0 och motsvarar en hög potential för tillväxt av skelettet. Indikatorer R1-R4 motsvarar de olika faserna ossifikation apophysis, en R5 - fullständig sammansmältning apophysis förstenas med vingen av ilium och upphörande av skeletttillväxt. Kärnan av ossifiering av iliac-kammen på anteroposterior-nivån motsvarande indexet R1 framträder vid 10-11 års ålder. Fullständig benägning av apofyser till stadium R4 tar en period på 7 månader. Upp till 3,5 år, i genomsnitt 2 år. Stänga apophysary tillväxtzonen (figur R5) firas i genomsnitt under perioden från 13,3 till 14,3 år hos flickor och från 14,3 till 15,4 år hos pojkar, men det kan också förekomma vid ett senare tillfälle, särskilt hos barn fördröjd mognad av skelettet (så kallad beninfantilism).

Man bör komma ihåg att den lokala benåldern hos iliacbenen inte alltid sammanfaller med ryggradets benålder. Därför är Risser-testet inte helt korrekt, men det är det enklaste att bestämma och har hög grad av tillförlitlighet vid bedömningen av progressionen av skolios.

Tanners test reflekterar graden av puberteten hos ungdomar innefattar definitionen av svårighetsgrad av sekundära sexuella egenskaper (T-system) och pubic hair roller (P-system). Graden av manifestationerna av tecknen på T- och P-systemen har en viss parallellitet, men det finns ingen absolut sammanträffande av stadierna.

Slutförande av puberteten, som motsvarar T5- och P5-stadier, är förknippad med fullbordandet av hormonell justering och åtföljs av en avmattning och därefter en stopp av skelettets tillväxt. Det är därför som Tanner-testet används för att förutsäga eventuell progression av idiopatiska (dysplastiska) deformiteter i ryggraden.

Ett annat tecken på puberteten hos tonårsflickor är tiden för utseendet av den första menstruationen. Den individuella kart utveckling (historia) hos patienten, är denna siffra fast bokstavsbeteckning M (menarche) och digital tidslinje menarche (år + mån.) Det konstaterades att mer än 75% av flickorna menarche sammanfaller med index Riesser testet motsvarar R1 mer än i 10% - med R2. Löptiden för uppkomsten av menstruation används också för att förutsäga loppet av idiopatisk deformerad ryggrad - deras progression efter uppkomsten av menstruation, vanligtvis saktar ner, men det kan fortfarande ses under de närmaste 1,5-2 år.

Olika stadier av sexuell utveckling av ungdomar sammanfaller med perioden för den andra tillväxtspurten. I tjejerna börjar tillväxten spåra före puberteten, spurtoppen överensstämmer med TZ-scenen. Minskningen av tillväxtspurt sammanfaller med utseendet på menarche. Vid pojkar börjar tillväxtspurt efter utseendet av de första tecknen på puberteten, och spurtoppen sammanfaller med T4-scenen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]